Obavy ze zneužívání léků obsahujících kortikosteroidy

Docent Dr. Do Duy Cuong, ředitel Centra tropických nemocí v nemocnici Bach Mai, uvedl, že centrum v poslední době zaznamenalo mnoho případů závažných infekcí u pacientů s imunodeficiencí v důsledku zneužívání drog.

Podle Dr. Cuonga roste počet lidí zneužívajících léky obsahující kortikosteroidy, obvykle se jedná o starší osoby s osteoartrózou, ale léky si kupují sami.

Zneužívání kortikoidů má mnoho zdravotních následků pro uživatele.

U onemocnění kostí a kloubů mnoho lidí zjišťuje, že léky, které si sami kupují, je velmi rychle vyléčí, takže si je oblíbili a užívají je pravidelně. Při hospitalizaci všichni trpí nedostatečností nadledvin, poškozením pohybového aparátu a infekcemi bakteriemi rezistentními na léky.

Podle odborníků jsou pacienti s infekcemi způsobenými bakteriemi rezistentními na léky velmi obtížně léčitelní, vyžadují dlouhé pobyty v nemocnici a měsíce péče od rodinných příslušníků, což je velmi nákladné.

Nedávno pacientka onemocněla chřipkou, ale sama se léčila léky na snížení horečky a kortikosteroidy (Medrol 16 mg/den). O tři dny později se stav této pacientky nezlepšil, měla vysokou horečku a dýchací potíže, musela použít kyslík a poté ventilátor.

Při přijetí do nemocnice Bach Mai byl stav tohoto pacienta velmi vážný, s přetrvávající vysokou horečkou, těžkým septickým šokem, rentgenovým snímkem hrudníku s bílým zákalem v obou plicích a pozitivním rychlým testem na chřipku typu B.

Pacient musel být připojen k ventilátoru a jeho krev musela být filtrována. Testy bronchiální tekutiny prokázaly chřipku B s infekcí Staphylococcus aureus. Pacient se rychle dostal do kritického stavu a potřeboval urgentní intervenci ECMO.

Po více než dvou měsících intenzivní péče, včetně 37 dnů na ECMO, téměř 50 dnů na ventilátoru a s vysokými dávkami kyslíku, se pacientce konečně podařilo uniknout ze spárů smrti. Přestože pacientka přežila, utrpěla dlouhodobé poškození.

Podle lékařů jsou kortikosteroidy protizánětlivé léky, ale mají vedlejší účinek v podobě snížení odolnosti organismu. Zneužívání tohoto léku u pacientů s virovými infekcemi zvyšuje riziko sekundárních infekcí, zejména infekcí rezistentními bakteriemi.

Podle docenta Dr. Do Duy Cuonga je kromě svévolného užívání antibiotik a léků obsahujících kortikosteroidy mnoho lidí hospitalizováno kvůli stafylokokovým infekcím, aniž by o tom věděli, což jejich životy staví do „život ohrožující situace“.

To je případ 55leté pacientky z Hai Phongu , která byla po více než 5 měsících neúspěšné léčby na mnoha místech převezena do Centra tropických nemocí v nemocnici Bach Mai se sepsí způsobenou zlatým stafylokokem.

Pacientka měla zpočátku pouze pupínky v intimní oblasti, bolest a mírnou horečku. Šla do nemocnice v Hanoji , aby si pupínky vytrhla, a poté je léčila antibiotiky. O několik dní později se pupínky znovu objevily vedle staré rány, zarudlé a oteklé, a měla horečku. Šla na vyšetření do jiné nemocnice. Tentokrát byla hospitalizována a podstoupila operaci k odstranění veškerého hnisu a byla jí předepsána antibiotika.

Nedlouho po návratu domů se jí objevil další malý pupínek. Téměř 5 měsíců se léčila, ale nemoc přetrvávala, oslabovala ji a psychicky v ní panikařila, protože se obávala, že má smrtelnou nemoc.

Po příjezdu do nemocnice Bach Mai měla pacientka vysokou horečku, zimnici, hnisavou tkáň z konečníku a velmi závažnou infekci krve. Lékaři zjistili, že „viníkem“ jejího onemocnění je celulitida, infekce krve způsobená stafylokokem, který je rezistentní na běžná antibiotika. To ji vedlo k tomu, že musela navštívit mnoho zdravotnických zařízení, ale nemohla být vyléčena. Lékaři museli spojit mnoho specializací, aby vytvořili léčebný režim s antibiotiky, který by dokázal léčit stafylokoky, a pacientku tak zachránili.

Docent Dr. Do Duy Cuong uvedl, že v naší zemi je snadné koupit antibiotika, ale zneužívání antibiotik a léků obsahujících kortikosteroidy je ještě snazší a způsobuje vážné následky.

Léky musí být používány podle správné indikace a dávkování. Pokud se používají bez rozdílu, sníží se odolnost a snadno se vyvinou bakteriální infekce rezistentní na více léků, což vede k septickému šoku a selhání více orgánů.

Lékaři proto doporučují, aby lidé v případě nemoci šli na vyšetření do zdravotnického zařízení, nechali si od lékaře vyžádat recept a užívali léky podle pokynů, ne svévolně si léky kupovat a užívat, nebo kupovat podle starého receptu, nebo se řídit radami známých, protože to zanechá nepředvídatelné následky.

Také ohledně zneužívání léků obsahujících kortikosteroidy informace z očního centra Tam Anh High-Tech uvádějí, že zařízení právě přijalo pacienta Linha (36 let, Hanoj) s diagnózou katarakty, glaukomu na obou očích a rizikem trvalé ztráty zraku v důsledku dlouhodobého užívání očních kapek obsahujících kortikosteroidy.

Podle zprávy paní Linh používá oční kapky neznámého názvu, neprůhledné bílé barvy, již asi 10 let. Lékař paní Linh diagnostikoval zadní subkapsulární kataraktu a sekundární glaukom v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů bez řádné indikace.

„Doba, kdy jsem začala mít rozmazané vidění, se shodovala s dobou, kdy jsem byla těhotná a porodila. Subjektivně jsem si myslela, že mé rozmazané vidění je způsobeno únavou z péče o dítě, takže jsem nešla k lékaři brzy, protože jsem nečekala, že stav bude tak vážný,“ byla paní Linh šokována, když se dozvěděla lékařovo stanovisko.

Docent Bui Thi Van Anh, vedoucí oddělení fako a předních očních onemocnění v očním centru Tam Anh High-Tech, se podělil o to, že šedý zákal je běžný u lidí nad 50 let, zejména zadní subkapsulární šedý zákal, který se objevuje pouze u pacientů, kteří podstoupili operaci náhrady umělé čočky.

Případ, jako je ten paní Linh, je poměrně vzácný, protože pacientka je mladá a nikdy předtím nepodstoupila žádnou operaci očí. Příčinou bylo zjištěno dlouhodobé užívání očních kapek obsahujících kortikosteroidy, které u mladých lidí způsobují dřívější výskyt šedého zákalu a glaukomu.

Podle docenta Van Anha má šedý zákal a glaukom tendenci se zhoršovat a pacienti postupně ztrácejí zrak a schopnost vidět, pokud nedostanou léčbu.

Paní Linh potřebuje brzy vyměnit čočku (fakooperaci), aby se jí obnovil zrak, a užívat léky ke snížení nitroočního tlaku a omezení progrese glaukomu.

Po třech dnech se nitrooční tlak pacientky stabilizoval v bezpečném rozmezí. Paní Linh byla indikována k fakooperaci. Fakooperace je vysoce bezpečná operace, lékař odstraní zakalenou přirozenou čočku a nahradí ji nitrooční čočkou (IOL), čímž pacientce obnoví zrak. Paní Linh měla v anamnéze vysoký nitrooční tlak a poškozený zrakový nerv, což fakooperaci komplikovalo.

Paní Linh nechala vyměnit čočku v každém oku během dvou po sobě jdoucích dnů, přičemž každá operace trvala pouze 7 minut. Výsledkem bylo obnovení zraku, jeho zjasnění a snížení nitroočního tlaku. Pacientce však byly i nadále předepsány léky a pravidelné kontroly ke kontrole a prevenci progrese glaukomu.

Docent Van Anh uvedl, že mnoho lidí má ve zvyku používat oční kapky k čištění a zvýšení hydratace očí, ale nezkoumají a nevyhledávají složení léků a svévolně si léky kupují bez lékařského předpisu. Kortikoid je složka hojně používaná v moderní medicíně, která má za následek zmírnění mnoha příznaků onemocnění.

Kortikoidní oční kapky mají rychlý účinek na zmírnění bolesti, protizánětlivé účinky a stahování cév, ale měly by se používat s opatrností a pod dohledem lékaře. Zneužívání drog způsobuje mnoho závažných komplikací, které ovlivňují zrak: zvýšený oční tlak, šedý zákal, jako v případě paní Linh.

Příznaky očních onemocnění jsou v raných stádiích poměrně neurčité, proto by měl každý podstupovat pravidelné oční prohlídky ke kontrole a vyhodnocení zdraví očí, nebo opakovaná vyšetření dle pokynů lékaře v případě léčby očních onemocnění nebo základních onemocnění postihujících oči, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a cukrovka.

Pokud uvidíte známky rozmazaného nebo zkresleného vidění, měli byste navštívit očního specialistu, který včas stanoví diagnózu a zahájí zákrok, doporučuje docent Van Anh.

Lidé užívající oční léky obsahující kortikosteroidy by si měli být vědomi některých nežádoucích účinků léku, jako je štípání v oblasti očí, zvláštní chuť v ústech, otok jazyka, rtů a neobvyklé vyrážky na těle.

Zdroj: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html