Jaké jsou běžné typy vrozených vad u vietnamských dětí a jak je komplexně léčit?

Rozštěp rtu a patra (také známý jako rozštěp rtu a patra) je jednou z nejčastějších vrozených vad na světě, postihuje přibližně 1 ze 700 novorozenců. Ve Vietnamu se s touto vadou narodí tisíce dětí ročně.

Doktor Nguyen Van Dau, bývalý primář maxilofaciálního oddělení v Dětské nemocnici 1, se stará o děti s rozštěpem rtu a patra - Foto: TTD

Nejde jen o fyzickou abnormalitu, ale také o řadu obtíží souvisejících s jídlem, jazykem, sluchem, estetikou a dokonce i psychosociálními problémy.

Léčba rozštěpu rtu a patra není jednorázová událost, ale dlouhá cesta, často trvající od narození až do dospělosti. Během tohoto procesu musí děti projít mnoha různými zákroky, včetně operací rtu a patra, transplantace alveolární kosti, ortodoncie, logopedie a psychologické podpory.

Proto je péče o děti s rozštěpem rtu a patra vždy považována za komplexní plán, který vyžaduje úzkou koordinaci mnoha lékařských specializací spolu s podporou pacienta ze strany rodiny.

Proč rozštěp rtu a patra vyžaduje komplexní léčbu?

Rozštěp rtu a patra je komplexní vada, protože postihuje mnoho různých orgánů a funkcí v těle dítěte. Již od novorozeneckého věku mohou mít děti potíže s jídlem a pitím, protože si nemohou v ústní dutině vytvořit podtlak pro sání, snadno se dusí mlékem, zvrací, pomalu přibírají na váze a jsou ohroženy podvýživou a respiračními onemocněními.

Když děti dosáhnou věku, kdy se učí mluvit, rozštěp patra způsobuje, že proud vzduchu uniká nosem, čímž vzniká nosový hlas, což jim ztěžuje jasnou řeč a tím brání komunikačnímu procesu.

Kromě toho má většina dětí s rozštěpem patra také dysfunkci Eustachovy trubice, která vede k opakovaným zánětům středního ucha a ztrátě sluchu. Ztráta sluchu ještě více ztěžuje učení se mluvit. Z hlediska vývoje maxilofaciální čelisti činí rozštěpy děti náchylné k malokluzi, křivým zubům, malformacím zubům, nedostatečně vyvinuté horní čelisti, chybějícím zubním pupenům nebo zubům v oblasti rozštěpu, které nemohou růst kvůli nedostatku kosti.

Tyto abnormality nejen ovlivňují žvýkací funkci, ale mají také velký dopad na estetiku obličeje. Kromě toho jsou zátěží i psychosociální faktory: děti s odlišným obličejem si kamarádi často posmívají, snadno propadají komplexu méněcennosti, nízkému sebevědomí a mají potíže s integrací.

Všechny tyto vícerozměrné dopady ukazují, že žádný lékař ani metoda nedokážou problém zcela vyřešit. Pouze koordinací mnoha různých specializací a nepřetržitým a komplexním plánem péče od narození do dospělosti mohou mít děti možnost komplexně se rozvíjet po zdravotní, fyzické i psychické stránce.

Specializace zapojené do léčby

Komplexní tým pro léčbu rozštěpu rtu a patra obvykle zahrnuje několik specialistů s různými rolemi. V centru procesu stojí plastický nebo kraniofaciální chirurg, který provádí rozsáhlé operace, jako je oprava rtu, oprava patra, roubování alveolární kosti, rekonstrukce čelisti nebo rekonstrukce nosu.

Doprovází je mnoho lékařů různých specializací. Otorinolaryngologové jsou ti, kteří monitorují a léčí onemocnění středního ucha a zavádějí ventilační hadičky, aby se zabránilo ztrátě sluchu.

Ortodontista je zodpovědný za řízení vývoje čelistí a zubů, provádění vícestupňové ortodontické léčby, přípravu na štěp alveolární kosti a v případě potřeby provádění operací čelisti.

Souběžně s tím bude dětský zubař sledovat prořezávání zubů, poskytovat preventivní zubní péči a léčit kazy od prvního roku života. Protetik také řeší zubní vady pomocí aparátů na zakrytí oblouku nebo zubních náhrad, které dětem pomohou lépe jíst a mluvit.

Nedílnou součástí tohoto týmu je logoped, který dítě doprovází od narození, aby ho vedl při kojení a stravování, a poté po mnoho let poskytuje logopedickou a jazykovou terapii. Audiolog hraje také důležitou roli při pravidelných vyšetřeních sluchu a spolupracuje s otorinolaryngologem na řešení problémů se ztrátou sluchu.

Kromě klinických specialistů jsou základními spojkami mezi rodinami a lékařským týmem zdravotní sestry a koordinátoři, kteří pomáhají rodičům porozumět domácí péči a zvládat složité návštěvy. Psychologové podporují děti v překonávání úzkosti a viny a pomáhají rodičům vyrovnat se se stresem.

Sociální pracovníci propojují rodiny s komunitními zdroji, finanční pomocí a pojištěním. Genetici také pomáhají vysvětlit příčinu vady a radí ohledně rizika jejího opakování v budoucích těhotenstvích.

Paní Kathy (pravá obálka) - prezidentka organizace Operation Smile s kolegy u příležitosti 35. výročí působení organizace ve Vietnamu. Operation Smile podpořila desítky tisíc dětí s rozštěpem rtu a patra - Foto: LAN ANH

Plán léčby od narození do dospělosti

Léčba rozštěpu rtu a patra je dlouhá cesta rozdělená do mnoha fází. Díky ultrazvuku lze vadu odhalit ještě před narozením, na základě čehož mohou rodiče získat genetické poradenství, psychologickou přípravu a přístup k týmu specialistů.

Po narození je třeba dítěti zajistit výživu pomocí specializovaných lahviček. Předoperační ortopedické pomůcky mohou dítěti pomoci snáze jíst a zúžit mezeru mezi jídlem a mlékem.

Ve věku kolem tří až šesti měsíců se u kojenců často provádí operace rtů, aby se zlepšil jejich vzhled a lépe se krmily. Mezi devíti a osmnácti měsíci se provádí operace patra, aby se dětem pomohlo s přesnější výslovností a omezilo se dušení při jídle, v kombinaci s ventilačními trubicemi pro uši, aby se zabránilo zánětu středního ucha.

Mezi 1. a 5. rokem věku potřebují děti logopedii, pravidelné zubní prohlídky a pravidelné testy sluchu, aby si vybudovaly základy pro komunikaci a zdraví.

Od 6 do 10 let věku dítěte ortodontista provede expanzi čelisti a počáteční ortodontická opatření a připraví dítě na transplantaci alveolární kosti, která se obvykle provádí, když se začínají prořezávat trvalé špičáky.

Mezi 10. a 15. rokem věku děti podstupují komplexní ortodontickou léčbu a pokud problémy s řečí přetrvávají, mohou vyžadovat další logopedickou chirurgii. Mezi 16. a 21. rokem věku, pokud je horní čelist nedostatečně vyvinutá, mohou děti potřebovat operaci čelisti a také operaci rtů a nosu ke zlepšení svého vzhledu.

Po 21 letech léčba přechází do udržovací fáze s ortodontickou stabilizací, pravidelnou zubní péčí a dlouhodobou psychologickou podporou.

Role rodičů

V celém léčebném plánu jsou rodiče rozhodujícím faktorem. Bez ohledu na to, jak profesionální je lékařský tým, je klíčem k úspěchu spolupráce, trpělivost a láska rodičů.

Rodiče musí dodržovat harmonogram vyšetření a léčby, po operaci se o dítě starat podle pokynů, podporovat každodenní nácvik výslovnosti a dbát na ústní hygienu a také na vědeckou stravu. A co je nejdůležitější, rodiče musí povzbuzovat duševní zdraví dítěte, pomáhat mu překonávat komplex méněcennosti a sebejistě se začleňovat do světa přátel a společnosti.

Prof. Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Zdroj: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm