Jak bude zavedena bezplatná hospitalizace pro více než 100 milionů lidí?

Ministerstvo zdravotnictví připravuje základní plán do roku 2030, který zavede pravidelné zdravotní prohlídky a posune se k bezplatné hospitalizaci, jež se bude moci nejprve vztahovat na chudé a starší osoby.

Ministerstvo zdravotnictví se pouští do vývoje tohoto projektu se dvěma cíli: bezplatné pravidelné zdravotní prohlídky pro lidi alespoň jednou ročně a bezplatné poplatky za hospitalizaci pro všechny osoby. Zatím není jasné, jak bude od poplatků za hospitalizaci osvobozeno a jak bude tento postup implementován. Náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan však uvedl, že byl stanoven dvoufázový plán na období 2026–2030 a 2031–2035, jehož cílem je postupně realizovat výše uvedené dvě důležité politiky.

Základní plán od roku 2026 do roku 2030 si proto klade za cíl zajistit 90 % lidí plný přístup ke službám prevence nemocí, zvýšit míru krytí zdravotním pojištěním na 100 %, zajistit, aby 100 % lidí absolvovalo každoroční zdravotní prohlídky; zároveň vyvinout elektronické zdravotní záznamy pro jejich celoživotní vedení. Míra přímých plateb od lidí za zdravotní služby klesne pod 20 % (v současnosti asi 40 %); spoluúčast na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění klesne pod 10 %.

V další fázi, 2031-2035, bude ministerstvo zdravotnictví pokračovat v zdokonalování právního rámce a postupně zavádět politiku bezplatné zdravotní péče pro všechny osoby. Cílem je, aby do roku 2045 lidé již nemuseli platit navíc za využívání vyšetření a léčby poskytovaných zdravotním pojištěním, což by Vietnam učinilo jednou z předních zemí v oblasti zajišťování zdravotní bezpečnosti.

Odhaduje se, že každý Vietnamec navštíví lékaře v průměru 2,1krát ročně a utratí v průměru 129 USD na osobu (ekvivalent 3 milionům VND), z čehož 35–37 % připadá na léky (přibližně 1,1 milionu VND). Vietnamská ročenka zdravotnictví z roku 2020 zaznamenala výdaje státního rozpočtu na zdravotnictví ve výši 124 700 miliard VND. Dalšími zdroji příjmů pro zdravotnictví jsou poplatky za nemocnice, zdravotní pojištění (HI), servisní činnosti... odhadované na 147 540 miliard VND, z čehož HI představuje přibližně 100 000 miliard VND. Celkové výdaje na zdravotnictví v roce 2020 tak činí 272 240 miliard VND.

Delegát Národního shromáždění Nguyen Anh Tri ( Hanoj ) navrhl upřednostnit uplatňování politiky osvobození od nemocničních poplatků pro případy, jako jsou chudí, veteráni revolučních kádrů, hrdinské vietnamské matky, osoby se zásluhami o zemi, důchodci, starší osoby, lidé v odlehlých oblastech... Poté by měla být politika postupně rozšiřována, aby se zabránilo náhlému tlaku na státní rozpočet.

„Pokud dobře uděláme dvě věci: propojíme tuto politiku se zdravotním pojištěním a rozdělíme cílové skupiny, myslím, že můžeme politiku bezplatné hospitalizace uplatnit okamžitě, aniž bychom museli čekat do roku 2030,“ řekl pan Tri a je optimistický, že „když každý rok uděláme něco málo, do roku 2030 bude implementace na celou populaci zcela proveditelná.“

Lékaři na pohotovosti A9 v nemocnici Bach Mai se snaží zachránit pacientovi život. Foto: Giang Huy

Novela zákona o zdravotním pojištění a problém „statisíců miliard“

Odborníci uvádějí, že celkové výdaje na lékařské vyšetření a léčbu ve Vietnamu, včetně veřejných i soukromých zdravotnických zařízení, v současnosti tvoří více než 6 % HDP ročně. Pokud jsou nemocniční poplatky osvobozeny, je třeba tento rozpočtový příjem kompenzovat.

V reakci na VnExpress ze 16. května docent Dao Xuan Co, ředitel nemocnice Bach Mai, uvedl, že k vyřešení výše uvedeného problému s náklady je nutné vyvinout komplexní a univerzální zdravotní pojištění s různými formami, aby se zajistil přístup lidí ke zdravotnickým službám bez finančních překážek.

„Na rozdíl od školného, ​​které má na každé úrovni stabilní míru výběru, jsou náklady na lékařskou péči velmi rozmanité a pohybují se od několika milionů až po stovky milionů VND, v případě transplantace orgánů dokonce více než miliardu VND,“ vysvětlil pan Co. Státní podpora prostřednictvím zdravotního pojištění pomáhá vyrovnávat nerovnoměrné náklady a odstraňovat finanční překážky pro nemocnice a zároveň vytváří podmínky pro rozvoj odborných znalostí a investic do nových technologií pro zdravotnická zařízení.

Pan Tri se také domnívá, že stát podporuje lidi prostřednictvím zdravotního pojištění a kompenzuje dodatečné náklady pro zdravotnictví. Nemocnice se tak nemusí obávat návratu do dotačního období, ale naopak jsou stále autonomní a pohodlně autonomní, se zdroji na investice do zdravotnického vybavení a zvyšování kvalifikace a technik.

Ve skutečnosti je ve světě univerzální zdravotní pojištění udržitelným základem pokročilých systémů sociálního zabezpečení. V severských zemích v posledních dvou desetiletích politika zcela bezplatných lékařských prohlídek a léčby přispěla ke snížení míry bankrotů domácností v důsledku nákladů na zdravotní péči na méně než 1 %, ve srovnání s 8 % ve středněpříjmových zemích.

V současné době je míra zdravotního pojištění ve Vietnamu kryta 94,2 % populace. Revidovaný zákon o zdravotním pojištění z roku 2024 přinesl určitá zlepšení, ale odborníci tvrdí, že tyto změny stále nejsou dostatečně komplexní, aby vedly k průlomu. Přístup ke kvalitním zdravotnickým službám, zejména pro chudé nebo vážně nemocné pacienty, je stále omezený kvůli krytí léků, zásob, pokročilých technik zdravotním pojištěním a omezeným příjmům pro fond.

Zástupce ministra Thuan souhlasil s výše uvedenými názory a uvedl, že se očekává novela zákona o zdravotním pojištění, která by zajistila bezplatné lékařské vyšetření a léčbu pro všechny osoby. Tím se vytvoří mechanismus pro nové zdroje příjmů, jako jsou fondy doplňkového zdravotního pojištění, a tím se zajistí komplexnější a podstatnější dávky pro pacienty směrem k udržitelnému a spravedlivému systému zdravotní péče pro všechny osoby.

Současná sazba příspěvku na zdravotní pojištění činí 4,5 % ze základního platu, což stále zachovává vyrovnanou finanční situaci. Při rozšiřování dávek, zvyšování úrovně dávek a přechodu na osvobození od nemocničních poplatků je však nutné novelizovat zákon o zdravotním pojištění, restrukturalizovat sazbu příspěvku a zajistit cenovou dostupnost.

Pacienti čekající na vyšetření v ortopedické nemocnici v Ho Či Minově městě. Foto: Quynh Tran

Odborníci se také domnívají, že je třeba mobilizovat finanční zdroje ze státního rozpočtu a socializovat je. Dr. Angela Prattová, hlavní zástupkyně Světové zdravotnické organizace (WHO) ve Vietnamu, uvedla, že existuje mnoho různých možností financování, včetně vyčlenění příjmů z daní z tabáku, alkoholu a slazených nápojů. Některé země použily příjmy z těchto položek k vyrovnání výdajů z rozpočtu na zdravotnictví. Například v Thajsku generují 2 % daní z alkoholu a tabáku fond ve výši více než 120 milionů USD ročně na veřejné zdravotnictví. Filipíny vynakládají na zdravotnictví až 85 % daní z tabáku.

Pan Co také navrhl zvážit nová finanční řešení za účasti společnosti a podniků v jasném právním rámci, která by doplnila rozpočet na všeobecnou zdravotní péči. V rozvinutých zemích funguje mnoho neziskových nemocnic efektivně díky kapitálu ze socializace a z investic podniků do fondů sociálního zabezpečení. Proto je zapotřebí mechanismus, který by tento zdroj silně mobilizoval k účasti na zdravotní péči o lidi.

„Pokud se nám podaří zmobilizovat tyto zdroje, spolu se současnou mírou hospodářského růstu a odhodláním celé společnosti, věřím, že cíl bezplatných nemocničních poplatků je zcela proveditelný,“ řekl pan Co.

Zdroj: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html