Riziko infarktu po letech kouření.

Během pickleballového zápasu, asi 15 minut po jeho začátku, pan Binh náhle pocítil silnou bolest na hrudi, která vystřelovala až do krku, doprovázenou dušností a silným pocením.

Ze sportovního hřiště byl okamžitě naléhavě převezen do všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji. Dr. Nguyen Hoai Vu, specialista na kardiologii v nemocnici, uvedl, že pacient byl přijat s typickými příznaky anginy pectoris. Elektrokardiogram odhalil akutní infarkt myokardu s elevací ST segmentu, jeden z nejnebezpečnějších typů infarktu myokardu. Perkutánní koronární angiografie (DSA) ukázala, že pacientovy koronární tepny byly zcela blokovány trombom.

Pacient je v současné době léčen ve zdravotnickém zařízení.

Po prozkoumání jeho anamnézy lékaři zjistili, že pan Binh dlouhodobě kouří. To bylo identifikováno jako jeden z hlavních rizikových faktorů aterosklerózy.

Tento proces probíhá tiše, aniž by si pacient uvědomoval, zda není nutná jeho řádná léčba. V jeho koronárních tepnách se tvoří nestabilní aterosklerotické plaky – „křehký“ typ – obsahující vysoké hladiny cholesterolu, s tenkými stěnami a nízkou odolností. Během namáhavé aktivity, konkrétně při hraní pickleballu, sportu vyžadujícího rychlost a vytrvalost, plaky prasknou a vytvoří krevní sraženinu, která zcela zablokuje koronární tepnu, což vede k akutnímu infarktu myokardu.

Ihned po stanovení diagnózy byl pan Binh převezen na intervenční sál. Lékařský tým pod kontrolou intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) umístil stent do pravé větve koronární tepny.

Od doby, kdy pacient dorazil na pohotovost, do doby, kdy mu byl injekčně aplikován balónek k obnovení průtoku krve, trvalo méně než 30 minut. Tento výsledek daleko překonal doporučení Americké kardiologické asociace/ACC na méně než 90 minut. Včasná reperfúze myokardu pomohla snížit riziko komplikací a zachovat srdeční funkci.

Po zákroku se pacient rychle zotavil z kritického stavu, bolest na hrudi ustoupila a srdeční funkce se stabilizovala s ejekční frakcí (EF) 55 %.

Po týdenním sledování byl pan Binh, jehož zdravotní stav se stabilizoval, propuštěn z nemocnice s pokyny, aby pravidelně užíval léky, věnoval se lehké fyzické aktivitě a postupně zvyšoval intenzitu cvičení pod lékařským dohledem. K vysoce intenzivním kontaktním sportům, jako je pickleball, by se však neměl vracet, dokud nebude jeho kardiovaskulární systém vyhodnocen jako zcela stabilní.

Dr. Nguyen Hoai Vu uvedl, že případ pana Binha je varovným signálem, který ukazuje, že infarkt myokardu se může vyskytnout i u mladých lidí. Panu Binhovi je pouhých 42 let a spadá do skupiny s „časným nástupem“ infarktu myokardu, která je definována jako muži mladší 55 let a ženy mladší 65 let.

V posledních letech věnuje medicína zvláštní pozornost konceptu „zranitelnosti plaků“. Přibližně 60–70 % případů akutního infarktu myokardu je způsobeno nestabilními lipidovými plaky, a to i v případě, že stupeň zúžení cév je pouze mírný nebo střední. Jedinci s kardiovaskulárními rizikovými faktory, jako je kouření, dyslipidémie, vysoký LDL-C, cukrovka, obezita a sedavý životní styl, mají vyšší riziko vzniku tohoto nebezpečného typu plaků.

Stojí za zmínku, že v současné době není možné přesně detekovat nestabilní lipidové plaky bez použití moderních zobrazovacích technik, jako je koronární CT angiografie nové generace, intravaskulární ultrazvuk (IVUS) nebo optická koherentní tomografie (OCT). Dr. Vu proto zdůraznil, že riziko infarktu myokardu neurčuje pouze stupeň zúžení lumen cévy, ale klíčovým faktorem je povaha aterosklerotického plaku.

U osob s kardiovaskulárními rizikovými faktory lékaři doporučují proaktivní screening prostřednictvím pravidelných zdravotních prohlídek, testů krevních lipidů, elektrokardiogramů, echokardiogramů a koronární CT angiografie, pokud je to indikováno. Současně je nezbytné udržovat zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy, omezení nasycených tuků a rafinovaných cukrů, pravidelného cvičení v přiměřené intenzitě, regulace hmotnosti a absolutního zákazu kouření.

Pickleball, vysokorychlostní sport vyžadující rychlé reflexy a nepřetržitý pohyb ve více směrech, je formou namáhavého cvičení. Náhlé zrychlení a změny směru mohou způsobit, že srdce pracuje intenzivně po krátkou dobu, což u jedinců středního nebo staršího věku s již existujícími onemocněními snadno vede k arytmiím nebo ischemii myokardu.

Proto je třeba u vysoce intenzivních sportů, jako je pickleball, fotbal, tenis atd., před zahájením důkladně vyšetřit osoby s kardiovaskulárními onemocněními nebo rizikovými faktory kardiovaskulárního onemocnění.

Pro stanovení vhodné úrovně zátěže a prevenci náhlých kardiovaskulárních příhod během tréninku je nezbytná kontrola srdeční funkce, provedení zátěžových testů nebo konzultace s kardiologem.

Případ pana Binha je názorným příkladem toho, že srdce s časem „nestárne“, ale „unavuje se“ v závislosti na tom, jak se s ním zachází. Infarkt myokardu může přijít náhle, ale je zcela možné mu předejít, pokud víte, jak se o své zdraví starat včas, proaktivně vyšetřovat nemoci a každý den naslouchat svému tělu.

Komentář (0)