Riziko infarktu myokardu po mnoha letech kouření

Infarkty mohou přijít náhle, ale lze jim zcela předejít, pokud se o své zdraví staráte včas, proaktivně sledujete své tělo a každý den ho posloucháte.

Asi 15 minut po začátku zápasu, během hry pickleballu, pan Binh náhle pocítil silnou bolest na hrudi, která se šířila až do krku, doprovázenou dýchacími potížemi a silným pocením.

Ze sportovního hřiště byl okamžitě převezen do všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji. Mistr, doktor Nguyen Hoai Vu z kardiologického oddělení nemocnice, uvedl, že pacient byl přijat s typickými příznaky anginy pectoris. Výsledky elektrokardiogramu ukázaly akutní infarkt myokardu s elevací ST segmentu. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších typů infarktu. Perkutánní koronární angiografie (DSA) ukázala, že pacientova koronární tepna byla zcela zablokována krevní sraženinou.

Pacient je léčen ve zdravotnickém zařízení.

Při odebrání jeho anamnézy lékaři zjistili, že pan Binh kouří již mnoho let. To je identifikováno jako jeden z hlavních rizikových faktorů vedoucích k ateroskleróze.

Tento proces probíhal tiše, aniž by si pacient všiml, a nebyl řádně léčen. V jeho koronární tepně se vytvořil nestabilní aterosklerotický plak, „křehký“ typ plaku obsahujícího velké množství cholesterolu, s tenkou skořápkou a špatnou stabilitou. Během namáhavého cvičení, konkrétně při hraní pickleballu, sportu vyžadujícího rychlost a vytrvalost, aterosklerotický plak praskl a vytvořil krevní sraženinu, která zcela zablokovala koronární tepnu, což vedlo k akutnímu infarktu myokardu.

Ihned po stanovení diagnózy byl pan Binh převezen na intervenční sál. Lékařský tým mu pod kontrolou intravaskulárního ultrazvuku (IVUS) umístil stent do pravé větve koronární tepny.

Od okamžiku, kdy pacient přišel na pohotovost, do nafouknutí balónku k obnovení průtoku krve (od dveří k balónku), trvalo méně než 30 minut. Tento výsledek daleko překonal doporučení Americké kardiologické asociace (AHA/ACC) na méně než 90 minut. Včasná reperfúze myokardu pomohla snížit riziko komplikací a zachovat srdeční funkci.

Po zákroku pacient rychle unikl z kritického stavu, bolest na hrudi zmizela, srdeční funkce byla stabilní s ejekční frakcí (EF) dosáhla 55 %.

Po týdenním sledování byl pan Binh, jehož zdravotní stav se stabilizoval, propuštěn s pokyny k pravidelnému užívání léků, lehkému cvičení a postupnému zvyšování intenzity pod lékařským dohledem. K vysoce intenzivním soutěžním sportům, jako je pickleball, by se však neměl vracet, dokud nebude jeho kardiovaskulární systém zcela stabilní.

Dr. Nguyen Hoai Vu uvedl, že případ pana Binha je varovným signálem, který ukazuje, že infarkt myokardu se může stát i u mladých lidí. Pan Binh má pouhých 42 let a patří do skupiny s „časným nástupem“ infarktu myokardu, která je definována jako muži mladší 55 let a ženy mladší 65 let.

V posledních letech se medicína obzvláště zajímá o koncept „zranitelnosti plaku“. Asi 60–70 % akutních infarktů myokardu je způsobeno nestabilními lipidovými plaky, a to i v případě, že stupeň zúžení lumen je pouze mírný nebo středně závažný. Lidé s kardiovaskulárními rizikovými faktory, jako je kouření, dyslipidémie, vysoký LDL-C, cukrovka, obezita, nedostatek pohybu…, mají vysokou pravděpodobnost vzniku tohoto nebezpečného typu plaku.

Za zmínku stojí, že v současné době není možné přesně detekovat nestabilní lipidové plaky bez použití moderních zobrazovacích technik, jako je koronární CT nové generace, intravaskulární ultrazvuk (IVUS) nebo intravaskulární optická koherentní tomografie (OCT). Dr. Vu proto zdůraznil, že riziko infarktu myokardu neurčuje pouze stupeň zúžení lumen, ale klíčovým faktorem je povaha aterosklerotického plaku.

U osob s kardiovaskulárními rizikovými faktory lékaři doporučují proaktivní screening prostřednictvím pravidelných zdravotních prohlídek, testů krevních lipidů, elektrokardiogramů, echokardiogramů a koronárních CT vyšetření, pokud je to indikováno. Zároveň je nutné dodržovat zdravý životní styl, jako je vyvážená strava, omezení nasycených tuků a rafinovaného cukru, pravidelné cvičení v přiměřené intenzitě, kontrola hmotnosti a absolutní zákaz kouření.

Pickleball, vysokorychlostní sport, který vyžaduje rychlé reflexy a nepřetržitý pohyb ve více směrech, je formou namáhavého cvičení. Náhlé zrychlení a změny směru mohou způsobit, že srdce pracuje s vysokou intenzitou v krátkém časovém úseku, což u lidí středního nebo staršího věku s chronickými onemocněními snadno vede k arytmii nebo ischemii myokardu.

Proto je třeba u vysoce intenzivních sportů, jako je pickleball, fotbal, tenis atd., pečlivě vyšetřit osoby s kardiovaskulárním onemocněním nebo kardiovaskulárními rizikovými faktory před zahájením účasti.

Je nutné zkontrolovat srdeční funkci, provést zátěžový test nebo se poradit s kardiologem, aby se určila vhodná úroveň cvičení a zabránilo se náhlým kardiovaskulárním příhodám během cvičení.

Případ pana Binha je živoucím důkazem toho, že srdce s věkem „nestárne“, ale „unavuje se“ způsobem, jakým se k němu chováme. Infarkt myokardu může přijít náhle, ale je zcela předejít, pokud víme, jak se o své zdraví starat včas, proaktivně denně sledovat a naslouchat svému tělu.

Zdroj: https://baodautu.vn/nguy-co-mac-nhoi-mau-co-tim-sau-nhieu-nam-hut-thuoc-la-d413646.html