Riziko diseminované strongyloidózy u imunokompromitovaných pacientů

Lékař vyšetřuje pacienta. Foto: BVCC

Pacient LVT, 72 let, žijící v Hanoji , byl v červenci 2024 diagnostikován s non-Hodgkinovým lymfomem a podstoupil dvě chemoterapie. Po poslední chemoterapii před přibližně 1,5 měsíci se zdravotní stav pacienta začal vážně zhoršovat. V uplynulém měsíci pacient neustále pociťoval abnormální příznaky, jako je únava, nechutenství, zhoršující se žloutenka, zažívací potíže, tmavá moč a žlutá stolice.

Po příjezdu do zdravotnického zařízení k vyšetření byl pacient v hypotenzi s indexem 80/50 mmHg. Lékaři nejprve diagnostikovali akutní selhání jater na pozadí non-Hodgkinova lymfomu. Po urgentní léčbě vazopresory a kyslíkem byl pacient převezen do Ústřední nemocnice pro tropické nemoci.

Zde lékaři objevili mnoho nebezpečných komplikací, včetně zápalu plic a infekce krve. Stav pacienta se nadále zhoršoval s progresivním respiračním selháním, které vyžadovalo endotracheální intubaci a mechanickou ventilaci. Je pozoruhodné, že pomocí testů žaludeční a bronchiální tekutiny lékaři objevili mnoho snímků strongyloidóz, čímž potvrdili diagnózu diseminované strongyloidózy.

Lékař Dang Van Duong z oddělení intenzivní péče uvedl, že se jedná o případ, kdy pacient měl závažné základní onemocnění non-Hodgkinův lymfom – typ lymfoidní leukémie – a musel podstoupit chemoterapii, která způsobila komplikace v podobě těžkého selhání jater a těžké systémové imunodeficience.

Při přijetí pacienta s těžkou infekcí lékaři vyslovili podezření na možnost diseminované strongyloidózy a provedli potřebné testy. Pozitivní výsledky testů na strongyloidózu v žaludeční i bronchiální tekutině tuto diagnózu potvrdily.

Pacient byl aktivně léčen specifickými léky proti červům v kombinaci se širokospektrými antibiotiky. Po určité době léčby se stav pacienta pozitivně změnil, nicméně léčebný proces musel být i nadále prodloužen.

Lékaři na základě tohoto případu poznamenali, že strongyloidóza se může u normálních lidí a lidí s imunodeficiencí projevovat velmi odlišně. U zdravých lidí onemocnění obvykle způsobuje pouze mírné příznaky, jako jsou poruchy trávení, vyrážka, únava a ztráta chuti k jídlu. U imunokompromitovaných pacientů, zejména u těch, kteří dlouhodobě užívají kortikosteroidy nebo imunosupresiva, se však strongyloidóza může rozvinout v syndrom hyperinfekce nebo diseminovanou infekci. V těchto případech mohou larvy červů napadnout mnoho důležitých orgánů, jako je srdce, játra, plíce, ledviny a mozek, a způsobit závažné, život ohrožující infekce, které vyžadují složitou a nákladnou léčbu.

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/nguy-co-nhiem-giún-luon-lan-toa-o-benh-nhan-suy-giam-mien-dich.html