Z anamnézy vyplynulo, že dítě Q. mělo nepřetržitě vysokou horečku po dobu 3 dnů. Čtvrtý den horečka ustoupila, ale dítě zvracelo nahnědlé tekutiny, mělo nadýmání a na kůži se mu objevily petechie (malé hemoragické skvrny), takže rodina dítě odvezla do místní nemocnice. Tam bylo zjištěno, že dítě je neklidné, plačtivé, má skvrnitou fialovou kůži, slabý radiální puls, studené končetiny a neměřitelný krevní tlak...
Výsledky testů ukázaly, že dítě mělo koncentraci v krvi. U dítěte byl okamžitě diagnostikován těžký šok z horečky dengue a šok byl léčen dle protokolu. Lékaři si všimli nadváhy a obezity dítěte a obtíží s přístupem k intravenózním tekutinám, proto dítě konzultovali a převezli do Městské dětské nemocnice.
Dne 31. července uvedl Dr. Nguyen Minh Tien, specialista z Městské dětské nemocnice, že po intenzivní léčbě byla léková léčba dítěte převedena na roztok dextranu s vysokou molekulovou hmotností, jehož dávka se upravovala podle hmotnosti, aby se zvládl šok. Stav dítěte byl velmi složitý a projevoval se prodlouženou horečkou, respiračním selháním, poškozením jater, závažnými poruchami srážlivosti krve, gastrointestinálním krvácením, modřinami v místě injekce, metabolickou acidózou a hypoglykémií.
Lékař musel odhalit žílu a zavést malý katétr, aby dítěti vytvořil intravenózní katétr.
Dítě podstoupilo intenzivní léčbu zahrnující kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách, zvládání šoku roztoky s vysokou molekulovou hmotností a vazopresory, podpůrnou léčbu jater, jako je korekce hladiny glukózy v krvi, elektrolytů, acidobazické rovnováhy, injekce vitaminu K1 a léčbu poruch koagulace transfuzí čerstvě zmrazené plazmy, kryoprecipitátu a koncentrovaných krevních destiček.
Po téměř dvou týdnech léčby se stav dítěte postupně zlepšil, horečka ustoupila, kyslíková podpora byla ukončena a dítě se dobře krmilo.
Dr. Tien to vyhodnotil jako těžký případ šoku z dengue, komplikovaný poruchami srážlivosti krve a poškozením více orgánů, což lékařům ztěžuje přijímání vhodných léčebných rozhodnutí.
Dr. Tien upozorňuje, že silné deště v tomto období vytvářejí příznivé podmínky pro množení komárů rodu Aedes, kteří šíří horečku dengue. Proto je třeba, aby každý aktivně hubil komáry a jejich larvy a spal pod moskytiérami, aby se vyhnul bodnutí komáry. Rodiče musí sledovat a odhalovat včasné příznaky onemocnění, aby mohli své děti neprodleně odvézt do zdravotnického zařízení. Pokud má dítě vysokou horečku déle než dva dny a vykazuje některý z následujících příznaků, mělo by být okamžitě převezeno do nemocnice: pláč, neklid, podrážděnost nebo letargie, bolesti břicha, krvácení z nosu, krvácení dásní nebo zvracení krve, černá stolice, studené ruce a nohy, ležení v klidu a nehraní si, odmítání kojení nebo jídla...
Zdrojový odkaz
Komentář (0)