Prudký nárůst počtu pacientů s melanomem

Od začátku roku se do Centrální dermatologické nemocnice obrátilo mnoho pacientů s lézemi tmavé pigmentace na nohou a rukou, u kterých byl diagnostikován melanom a podroben léčbě.

Pacient NVT (nar. 1950), hubený, se dostavil na kliniku s černou skvrnou v oblasti jater poblíž pravé paty.

První příznaky melanomu mohou být velmi rozmanité.

Pacient uvedl, že léze tam byla mnoho let, ale protože nesvědila, nebolela ani nezpůsobovala žádné nepohodlí, nevěnoval jí pozornost.

Postupem času tato černá skvrna nejenže nezmizela, ale také se zvětšovala a měnila tvar na povrchu kůže. Když si rodina přečetla články o rakovině kůže online, zjistila, že popsané příznaky jsou podobné těm pacientovým, a proto pacienta povzbudila, aby navštívil lékaře.

V Centrální dermatologické nemocnici jsou pacienti vyšetřováni, podstupují krevní testy, ultrazvuk a dermoskopii – speciální vyšetření v oboru dermatologie, které dokáže odhalit včasné příznaky rakoviny kůže.

Výsledky diagnózy ukázaly, že pacient má melanom v plosce pravé nohy. Pacient podstoupil operaci k odstranění celého nádoru a histopatologické vyšetření k přesnému určení rozsahu invaze a stadia onemocnění, čímž byl vytvořen včasný léčebný plán odpovídající stádiu onemocnění.

Naštěstí pro pacienta nebyly při rentgenovém, ultrazvukovém a kontrolním vyšetření regionálních lymfatických uzlin během operace zjištěny žádné známky metastáz.

Pacient poté podstoupil rozsáhlou excizi léze po standardní léčbě melanomu, aby bylo zajištěno úplné odstranění rakovinných buněk, omezení recidivy a kožní defekty po odstranění nádoru byly rekonstruovány pomocí technik kožního štěpu.

Od začátku roku se do Centrální dermatologické nemocnice obrátilo mnoho pacientů s lézemi tmavé pigmentace na nohou a rukou. Diagnostikovali jsme je jako melanom a léčili je.

To odráží problém, že lidé stále nevěnují pozornost dermatologickým onemocněním obecně a rakovině kůže zejména.

Melanom je maligní onemocnění, které se vyvíjí z melanocytů, což jsou buňky zodpovědné za produkci melaninu, pigmentu, který dodává barvu pleti. V současné době má výskyt tohoto onemocnění tendenci se zvyšovat.

V roce 2023 se ve Spojených státech objeví odhadem 97 610 nových případů melanomu, které způsobí přibližně 7 990 úmrtí.

Statistiky z několika zemí ukazují, že výskyt onemocnění se zdvojnásobuje každých 10–15 let a zvyšuje se s věkem. Nejvyšší výskyt byl zaznamenán v Austrálii s 40/100 000 obyvatel, v USA s 12/100 000 obyvatel a ve Vietnamu s 0,4/100 000 obyvatel.

Melanom je méně častý než jiné typy rakoviny kůže. Přestože představuje pouze asi 1 % případů rakoviny kůže, je melanom zodpovědný za většinu úmrtí souvisejících s rakovinou kůže kvůli své invazivní povaze a schopnosti rychle se šířit.

Buňky melanomu napadají a metastázují do jiných orgánů cestou tkáněmi, krví a lymfatickým systémem.

Rakovinné buňky mohou metastázovat do jakéhokoli místa v těle, nejčastěji do mozku, plic, jater atd. Přestože má onemocnění vysokou míru metastázování, pokud je včas odhaleno a léčeno podle správného režimu, jsou výsledky dobré s velmi vysokou 5letou mírou přežití.

Melanom se může objevit kdekoli na těle. U Asiatů je však častější na dlaních a chodidlech, kde tvoří asi 50 % případů.

Většina pacientů, které léčíme, má podobné příznaky. Začíná to oblastí hyperpigmentace s nerovnoměrnou barvou, hnědou střídající se s šedočernou, s nejasnými hranicemi, bez bolesti a svědění. Léze se šíří do okolí, může vředovatě tvořit nebo se projevovat jako vyvýšené nádory.

Někteří autoři se domnívají, že mateřská znaménka v určitých traumatizovaných oblastech, jako jsou ruce, nohy nebo oholené oblasti, mají vysoké riziko vývoje melanomu a doporučují včasné odstranění mateřských znamének v těchto oblastech.

Kromě toho se často setkáváme se subunguálním melanomem, který se projevuje nepravidelnými hyperpigmentovanými lézemi, které zabírají část nebo celé nehtové lůžko.

Subunguální melanom je často diagnostikován pozdě, protože se snadno zaměňuje s jinými onemocněními, jako jsou subunguální znaménka, traumatické krvácení, paronychie, plísňové infekce a subunguální bradavice.

Proto je třeba pečlivě vyšetřit jakoukoli subunguální hyperpigmentaci, zejména ty, které se rozprostírají po celé délce nehtu.

Většina onemocnění se objevuje na hyperpigmentovaných lézích v oblastech kůže, které jsou tlačeny nebo třeny.

Lokalizované maligní nádory často příliš neovlivňují zdraví pacienta a bývají přehlíženy.

První příznaky melanomu mohou být velmi rozmanité. Pacienti mohou ve skutečnosti použít pravidlo ABCDE, které představuje první příznaky melanomu, k vyšetření neobvyklých lézí na těle.

A (Asymetrie): Materské znaménko nebo hyperpigmentovaná skvrna nemá symetrický tvar.

B (Okraj - okraj léze): Okraj léze je nepravidelný, zubatý nebo rozmazaný.

C (Color - Color): Barva je nerovnoměrná, může zahrnovat mnoho různých odstínů, jako je černá, hnědá a dokonce i červená nebo modrá.

D (Průměr - Průměr): Průměr větší než 6 mm.

E (Vyvíjející se): Léze se v průběhu času mění co do velikosti, tvaru nebo barvy. Pokud má léze některou z následujících charakteristik, měli byste okamžitě vyhledat specializovanou nemocnici na vyšetření.

Podle statistik Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC) z roku 2009 je prognóza melanomu in situ obecně velmi dobrá s pětiletou mírou přežití přes 90 %.

U invazivnějších nádorů se pětiletá míra přežití pohybuje v rozmezí 50–90 % v závislosti na tloušťce, kožních vředech a rychlosti buněčného dělení maligního nádoru.

Pokud nádor metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, pětiletá míra přežití se významně sníží a pohybuje se v rozmezí 20–70 %. Pětiletá míra přežití melanomu se vzdálenými metastázami je přibližně 10 %.

To ukazuje na důležitost včasného rozpoznání neobvyklých příznaků na kůži a včasného vyšetření.

Včasná diagnóza nejen pomáhá zlepšit účinnost léčby, ale také zvyšuje šanci na přežití a snižuje riziko metastáz onemocnění.

Zdroj: https://baodautu.vn/tang-nhanh-luong-benh-nhan-mac-ung-thu-te-bao-hac-to-d221392.html