Více výhod pro pacienty využívající zdravotní pojištění.

(Noviny Dan Tri) - Oběžník č. 39 Ministerstva zdravotnictví, platný od roku 2025, mění a doplňuje mnoho předpisů s cílem usnadnit pacientům využívání zdravotního pojištění.

Ministerstvo zdravotnictví právě vydalo oběžník č. 39/2024/TT-BYT, kterým se mění a doplňuje řada článků oběžníku č. 35/2016/TT-BYT o vydání seznamu, sazeb a platebních podmínek za zdravotnicky technické služby v rámci dávek pro účastníky zdravotního pojištění.

Článek 1 bodu 2 oběžníku č. 39 proto mění a doplňuje seznam zdravotnických technických služeb hrazených zdravotním pojištěním zjednodušením podmínek s cílem rozšířit rozsah jejich provádění pro zdravotnická zařízení nižší úrovně a poskytnout pacientům více možností.

Kritéria pro CT vyšetření byla rozšířena o případy, jako jsou vyšetření hrudníku nebo břicha u dětí mladších 6 let a kraniofaciální vyšetření pro vrozené kraniofaciální deformity.

Zdravotní pojištění hradí také mnoho pokročilých lékařských služeb, které podporují diagnostiku a léčbu rakoviny, jako například PET/CT vyšetření pro diagnostiku rakoviny, metastazující rakovinu neznámého primárního nádoru, stanovení stadia, identifikaci recidivy nebo metastáz a posouzení odpovědi na léčbu…

Podrobné informace o seznamu, sazbách a platebních podmínkách za zdravotnicky technické služby hrazené zdravotním pojištěním, jak je vydáno v oběžníku č. 39, naleznou čtenáři ZDE.

Pacienti s rakovinou dostanou větší podporu ze zdravotního pojištění (ilustrační obrázek: Sociální pojištění Ho Či Minova Města).

Oběžník 39 dále za článek 4 oběžníku 35 (který upravuje pokyny k platbám zdravotního pojištění) vkládá články 4a, 4b, 4c a 4d.

Článek 4a oběžníku č. 39 stanoví, že náklady na různé zásoby, které nejsou zahrnuty v denní sazbě za lůžko, budou proplaceny na základě skutečné spotřeby pacienta, jako například: léky, krev, krevní produkty, intravenózní tekutiny, injekční stříkačky, jehly atd.

Článek 4a stanoví, že náklady nezahrnuté v ceně technických služeb se proplácejí na základě skutečného využití pacientem; lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení neúčtují pacientům náklady na léky, spotřební materiál a náhradní materiály, které hradí zdravotní pojišťovna.

Podle článku 4b oběžníku 39, pokud pacient po vyšetření jedním specialistou potřebuje být během jedné návštěvy ve stejném zdravotnickém zařízení vyšetřen dalšími specialisty, pak se od druhé návštěvy účtuje pouze 30 % ceny jednoho vyšetření.

Pokud pacient konzultuje více specialistů současně, maximální úhrada jeho léčebných výloh nesmí překročit dvojnásobek ceny jedné konzultace.

Pokud byl pacient vyšetřen a byly mu předepsány léky, ale později se u něj objeví neobvyklé příznaky a v ten samý den se dostaví na kontrolní vyšetření, bude toto kontrolní vyšetření započítáno jako druhé vyšetření v daný den a bude účtováno pouze ve výši 30 % z ceny jednoho vyšetření.

Článek 4c oběžníku č. 39 stanoví metodu pro určení počtu dnů hospitalizace, uplatňování cenových hladin a vypořádání plateb za hospitalizace mezi agenturami sociálního pojištění a zařízeními pro lékařské vyšetření a léčbu; mnoho z těchto ustanovení je pro pacienty výhodných.

Konkrétně, pokud je pacient v tentýž den převelen mezi dvěma odděleními, každé oddělení se započítává pouze jako půl dne.

Denní poplatek za lůžko v nemocnici se vypočítává na základě standardu 1 osoba/1 lůžko. Pokud se na jednom lůžku nachází dvě osoby, bude proplacena pouze polovina poplatku za službu. Pokud se na jednom lůžku nachází tři nebo více osob, bude proplacena pouze třetina poplatku. Pokud pacient leží na nosítkách nebo skládací posteli, bude účtováno 50 % standardního poplatku.

Oběžník 39 oficiálně nabývá účinnosti 1. ledna 2025.

Zdroj: https://dantri.com.vn/an-sinh/them-quyen-loi-cho-nguoi-benh-su-dung-bao-hiem-y-te-20241123055255011.htm