Lékařské novinky 29. června: Obavy z omlazení dny, dna u žen

Obavy z omlazení při dně

Pan NTH (30 let, Thanh Hoa ) se vydal na prohlídku do nemocnice poté, co pocítil neobvyklou bolest a otok kloubů. Zpočátku si myslel, že má jen mírnou artritidu způsobenou nesprávným držením těla.

Lékař se s pacientem radí o mechanismu vzniku dny.

Výsledky testů ho však překvapily, když mu byla diagnostikována dna. „Byl jsem opravdu šokován. Vždycky jsem si myslel, že se tato nemoc vyskytuje jen u starších lidí a těch, kteří pijí hodně alkoholu. Jsem mladý a žiji umírněným životem, ale stále mám tuto nemoc,“ svěřil se pan H.

Podobně v případě pana H., paní LA (27 let, Tuyen Quang ) nedokázala skrýt svůj šok, když jí lékař oznámil, že má dnu. Řekla, že si myslí, že dna se vyskytuje pouze u mužů, starších lidí nebo těch, kteří pravidelně jedí mořské plody a pijí pivo a alkohol. Když lékař přečetl výsledky, téměř jsem oněměl.

Podle MSc.BSCKII Ly Riny (nemocnice An Viet) je dna formou artritidy, která vzniká, když se zvyšuje hladina kyseliny močové v krvi, což vede k tvorbě krystalů urátové soli ukládaných v kloubech.

Tyto ostré krystaly způsobují zarudnutí, otok a silnou bolest kloubů, často v prstech na rukou, zápěstích, prstech na nohou nebo kotnících. Dna je nejen bolestivá, ale má také vysokou míru recidivy, což vážně ovlivňuje každodenní život pacienta.

Dna se ve skutečnosti vyskytuje stále mladší a mladší. Míra výskytu této nemoci u mužů je stále vyšší než u žen, zejména u osob starších 30 let. Počet případů u žen však také roste.

Hlavní příčinou jsou nevyvážené stravovací návyky, konzumace velkého množství živočišných bílkovin, pravidelné pití alkoholu a nedostatek pohybu. Nevědecký životní styl činí tělo náchylným k metabolickým poruchám, včetně metabolismu kyseliny močové.

U normálních lidí se kyselina močová po svém vzniku rozpustí v krvi, poté se filtruje ledvinami a vylučuje močí. Pokud však tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové nebo je funkce ledvin narušena, což vede k omezenému vylučování, kyselina se hromadí a ukládá v tkáních, zejména v kloubech. Čím více se jí hromadí, tím vyšší je riziko dny.

Kromě stravy a alkoholu jsou některé případy dny způsobeny také genetickými faktory nebo vlivy prostředí, které způsobují abnormální zvýšení množství kyseliny močové v těle. Pokud se dna neléčí a nekontroluje, může způsobit mnoho závažných komplikací.

Pacienti mohou trpět chronickou artritidou, oteklými klouby, dlouhodobou bolestí, obtížemi s pohybem a dokonce i rizikem nekrózy kloubů. Dlouhodobé hromadění krystalů urátu může navíc vést k tvorbě ledvinových kamenů, což snižuje filtrační a vylučovací funkce ledvin, což vede k zadržování vody, infekcím močových cest a mnoha dalším zdravotním problémům.

Dalším charakteristickým příznakem dny je výskyt tofů, což jsou malé bulky pod kůží, obvykle v kloubech prstů na rukou, nohou nebo loktů. Tyto bulky jsou nejen bolestivé, ale také výrazně ovlivňují vzhled a každodenní život pacienta.

MSc. Dr. Ly Rina zdůraznila, že dna je chronické onemocnění, které však lze zcela kontrolovat, pokud pacient dodržuje léčbu a změní svůj životní styl. Včasné odhalení a správná léčba jsou klíčem k omezení nebezpečných komplikací. Lidé, zejména mladí lidé s nezdravým životním stylem, by měli proaktivně chodit na pravidelné zdravotní prohlídky do renomovaných zařízení, aby nemoc včas odhalili.

Aby se zabránilo dně, musí každý člověk dbát na rozumnou stravu, omezit potraviny bohaté na puriny, jako je červené maso, zvířecí orgány, mořské plody; snížit konzumaci alkoholu, zvýšit konzumaci zelené zeleniny, ovoce a pít dostatek vody každý den.

Kromě toho jsou účinnými opatřeními, která pomáhají snižovat riziko onemocnění, také udržování přiměřené hmotnosti, pravidelné cvičení a vyhýbání se dlouhodobému stresu.

Dna už není nemocí bohatých nebo starších lidí, ale stále častěji postihuje i mladé lidi a je načase, aby si každý zvýšil povědomí o ochraně svého zdraví od těch nejmenších každodenních návyků.

Vzácná nehoda způsobená postřikem pesticidy z letecké kamery

K vzácné nehodě došlo, když byl 43letý muž (žijící v Hanoji) opakovaně sekl do hýždí vrtulí dálkově ovládaného letadla postřikujícího pesticidy (zemědělský dron neboli flycam), což mu způsobilo masivní krvácení. S těžkou ztrátou krve musel být hospitalizován.

Pacient byl převezen na oddělení ortopedické traumatické chirurgie nemocnice E s mnoha hlubokými, roztřepenými tržnými ranami na obou hýždích, které silně krvácely. Podle specialisty II Kieu Quoc Hiena, přednosty oddělení, je to poprvé, co nemocnice obdržela případ traumatu způsobeného dálkově ovládaným letadlem tak závažného stupně.

Po přijetí lékaři neprodleně zastavili krvácení, provedli dezinfekci a posoudili celkový stav pacienta. Vzhledem k rozsáhlým a komplikovaným ranám o rozměrech 6x9 cm vlevo a 6x10 cm vpravo byl pacient okamžitě převezen na pohotovost, aby se předešlo riziku hemoragického šoku a těžké infekce.

Podle pacienta se při ovládání dronu k postřiku pesticidů na poli u zařízení náhle objevil problém - nemohlo létat, i když se vrtule stále otáčela. Místo aby pacient počkal na úplné zastavení motoru nebo na dálkové vypnutí zařízení, přistoupil a sehnul se, aby vyndal baterii.

Protože nebylo zcela vypnuto napájení, lopatky ventilátoru se dál otáčely vysokou rychlostí a náhle opakovaně sekly pacientovi hýždě, což způsobilo, že se na místě zhroutil. Naštěstí se příbuzným v okolí podařilo včas odvézt postiženého do nemocnice.

Chirurgický tým vyčistil rozdrcenou tkáň, ránu zavlažil, odstranil nekrotickou tkáň, zkontroloval poškození cév a nervů a poté provedl vícevrstvé stehy. Díky včasné léčbě je stav pacienta nyní stabilizovaný a jeho zdraví se po operaci postupně zotavuje.

Podle Dr. Hiena měl pacient velké štěstí, protože ačkoliv byly řezné rány široké, nepoškodily důležité nervy v oblasti hýždí.

Pokud je lopatka ventilátoru mimo dosah pouze 1–2 cm, je riziko poranění sedacího nervu velmi vysoké. Tento nerv hraje mimořádně důležitou roli v řízení citlivosti a pohybu celé dolní končetiny. V případě poškození může pacient čelit riziku částečné nebo úplné paralýzy nohy, což vážně ovlivní schopnost chůze.

Kromě toho, pokud je rána posunuta směrem nahoru, je velmi znepokojivé i riziko přerušení horního hýžďového nervu, protože to může vést k tělesné nerovnováze, abnormální chůzi a oslabení hýžďových svalů, což může způsobit komplexní komplikace, obtížnou rekonvalescenci a dlouhodobé dopady na kvalitu života.

Tato nehoda je vážným varováním pro provozovatele moderní zemědělské techniky, jako jsou drony. Podle Dr. Hiena se v posledních letech drony pro postřik pesticidy stále častěji používají, což pomáhá šetřit čas a pracovní sílu a zvyšovat efektivitu výroby. Pokud se však při provozu nedodržují bezpečnostní postupy, mohou se tato zařízení stát skutečným nebezpečím.

Vrtule dronů pracují při velmi vysokých rychlostech, až tisících otáček za minutu, a vytvářejí tak smykovou sílu dostatečně velkou, aby při těsném kontaktu natrhla hluboké měkké tkáně, přetrhla šlachy, svaly a dokonce poškodila nervy. Zejména v polním prostředí s velkým množstvím prachu, bakterií a chemikálií je riziko infekce po nehodě velmi vysoké, pokud není včas a správně ošetřena.

Lékaři doporučují, aby lidé používající drony striktně dodržovali bezpečnostní pokyny a nepřibližovali se k zařízení, dokud se vrtule zcela nezastaví.

Veškeré kontrolní a opravárenské práce musí být prováděny až po úplném odpojení zdroje napájení. Subjektivita, nedostatek znalostí nebo nesprávná obsluha mohou vést k vážným nehodám, dlouhodobým dopadům na zdraví a život obsluhy a okolí.

Bolest břicha trvající 2 roky v důsledku dvanáctníkového vředu

Šestnáctiletý Tim, zahraniční student v USA, měl bolesti břicha, které trvaly mnoho let bez přestávky. Když se vrátil do Vietnamu na všeobecnou zdravotní prohlídku, byl mu diagnostikován dvanáctníkový vřed.

Rodina uvedla, že Tim má již asi 2 roky opakující se bolesti v horní části břicha a kolem pupku, doprovázené příznaky jako je říhání, pálení žáhy, rychlý pocit sytosti a ztráta chuti k jídlu. Příznaky se zhoršují během vyšetření nebo když je úzkostlivý. Rodina mu koupila léky, příznaky se zmírnily, ale úplně nezmizely.

V červnu se Tim vrátil do Vietnamu, aby navštívil svou rodinu, a podstoupil vyšetření na všeobecné klinice Tam Anh v 7. okrese. Lékař Phan Thi Tuong Van z dětského oddělení nařídil endoskopii. Výsledky ukázaly, že celá žaludeční sliznice byla poškozena s uzlíkovým zánětem typickým pro HP infekci. Dvanáctník (první část tenkého střeva, která se napojuje na žaludek) měl velký vřed, ve kterém se tvořila krevní sraženina.

Pokud se vřed včas neléčí, může znovu krvácet a způsobit masivní ztrátu krve. Vředovaný dvanáctník otéká a zužuje se, což brání průchodu potravy do zbývající části tenkého střeva.

„Pacienti s žaludečními a dvanáctníkovými vředy jsou často klasifikováni podle Forrestovy stupnice, aby se posoudilo riziko opětovného krvácení a pravděpodobnost progrese onemocnění. Stupeň I představuje nejvyšší riziko, zatímco stupeň III je relativně bezpečný. Baby Tim má vřed stupně IIc, který patří do vysoce rizikové skupiny a je třeba jej pečlivě sledovat a okamžitě léčit,“ řekl Dr. Van.

Pacient byl převezen do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě k lůžkové léčbě léky potlačujícími kyselost po dobu 7 dnů, přičemž byl sledován výskyt známek opětovného krvácení v místě vředu.

Po 2 týdnech dítě na léky dobře reagovalo, bylo propuštěno z nemocnice a převedeno na ambulantní léčbu, což znamenalo, že musel 2 týdny denně chodit do nemocnice na injekce a poté přešel na perorální léky. V závislosti na dítěti může celková doba léčby trvat 6–8 týdnů.

Během léčby se dětem doporučuje jíst měkká, snadno stravitelná jídla a vyhýbat se kořeněným, horkým, kyselým nebo mastným pokrmům, aby se zabránilo podráždění žaludku. Jídla by měla být rozdělena na malé porce a dodržována včas.

Peptický vřed je stav, kdy se na sliznici žaludku nebo dvanáctníku objeví jedna nebo více otevřených ran. Dr. Van vysvětluje, že tato sliznice je jako ochranná vrstva barvy na zdi. Pokud existuje faktor, který tuto vrstvu barvy naruší, kyselina v žaludku ji přímo napadne a způsobí vředy.

Hlavní příčinou dvanáctníkových vředů u dětí je často infekce bakterií HP, které žijí ve sliznici žaludeční sliznice, oslabují ochrannou vrstvu a umožňují kyselinám snadno pronikat a způsobovat poškození. Děti se mohou nakazit HP společným jídlem, sdílením osobních věcí s lidmi, kteří jsou nositeli bakterií, nebo kontaminovanou vodou a potravinami.

Kromě toho může být onemocnění způsobeno také nesprávným užíváním NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků), které se běžně vyskytují v běžných lécích proti bolesti a horečce. Dlouhodobé nebo časté užívání těchto léků může oslabit sliznici, která chrání žaludek, a vést k vředům.

Příznaky peptických vředů u dětí se liší v závislosti na věku. Děti do 5 let často mívají bolesti kolem pupku, doprovázené ztrátou chuti k jídlu a opakovaným zvracením. Starší děti a dospívající, jako je Tim, mají velmi typické příznaky bolesti břicha: bolest v horní části břicha, zesilující se při hladu nebo sytosti, bolest v noci, doprovázená nevolností, pálením za hrudní kostí, říháním, pálením žáhy a poruchami trávení.

Pokud dítě zvrací čerstvou krev nebo černou tekutinu podobnou kávové sedlině a má černou, páchnoucí stolici, je to příznakem krvácení do gastrointestinálního traktu. Náhlá, silná bolest břicha a tvrdé, napjaté břicho jsou příznaky perforovaného žaludku. Tyto dva stavy jsou nebezpečnými komplikacemi, které vyžadují okamžitou neodkladnou péči. Rodiče musí dítě urychleně odvézt do nejbližší nemocnice nebo zdravotnického zařízení.

U dětí s podezřením na gastroduodenální onemocnění lékaři po klinickém vyšetření často předepisují gastroduodenální endoskopii k posouzení rozsahu poškození a hledání známek chronického zánětu způsobeného HP, pokud existují.

Dr. Van doporučuje, aby rodiny s dětmi, které trpí opakujícími se bolestmi břicha nebo bolestmi trvajícími déle než 2 měsíce bez jasné příčiny, podstoupily včasné vyšetření a stanovení diagnózy. Zejména by děti měly absolvovat každoroční zdravotní prohlídky, aby se odhalila léčitelná onemocnění, a zabránilo se tak chronické progresi nebo komplikacím, jako v případě malého Tima.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-noi-lo-tre-hoa-benh-gout-mac-gout-o-nu-gioi-d316089.html