Ho Či Minovo Město – Paní Dung, 26 let, přibrala během tří měsíců 10 kg v domnění, že po svatbě jen „tloustne“. Lékaři jí diagnostikovali nádor nadledvin způsobující Cushingův syndrom.
Kromě přibírání na váze se paní Dung hromadil tuk na břiše, její nohy atrofovaly, což ztěžovalo chůzi, trpěla vypadáváním vlasů, růstem ochlupení na zádech, tenkou a pružnou kůží, která se snadno tvořila modřiny, a červeným obličejem připomínajícím alergickou reakci. V domnění, že po svatbě přibrala, vyzkoušela mnoho metod hubnutí, jako jsou diety a užívání doplňků na hubnutí... Po dvou měsících zhubla dva kilogramy, ale cítila se unavená a vyčerpaná, a tak s užíváním přestala.
Navštívila několik nemocnic v Ho Či Minově Městě kvůli vyšetření a byl jí diagnostikován Cushingův syndrom (endokrinní porucha) v důsledku užívání léků obsahujících kortikosteroidy. Dva měsíce užívala západní medicínu, poté přešla na tradiční čínskou a vietnamskou medicínu, ale její stav se nezlepšil, a tak se vydala na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.
Dne 10. listopadu Dr. Tran Thuy Ngan, specialista na endokrinologii a diabetes, uvedl, že pacientovy příznaky jsou způsobeny Cushingovým syndromem. Jedná se o endokrinní poruchu způsobenou dlouhodobě vysokými hladinami kortizolu v krvi nebo dlouhodobým užíváním kortikosteroidů (které mají podobný účinek jako kortizol). Pacient však na léčbu Cushingova syndromu nereagoval kvůli lékům obsahujícím kortikosteroidy. Lékař měl podezření na endogenní příčinu související s hypofýzou nebo nadledvinami.
Výsledky testů na ACTH (kortizol stimulující hormon) ukázaly normální hladiny, což vylučuje hypersekreci ACTH jako příčinu.
Ultrazvuk břicha odhalil nádor nad ledvinou a následně CT vyšetření jasně identifikovalo nádor v pravé nadledvině o velikosti přibližně 4 cm. Ten byl příčinou zvýšené sekrece kortizolu (vylučovaného nadledvinou), což vedlo k Cushingovu syndromu.
Pacient má nahromaděný tuk v obličeji. Foto: Dinh Tien
Pacienti podstupují léčbu k regulaci hormonů nadledvin, elektrolytů a krevního tlaku a před operací k odstranění nádoru podstupují zdravotní vyšetření.
Dr. Nguyen Tan Cuong, zástupce přednosty urologického oddělení v Centru pro urologii, nefrologii a andrologii, uvedl, že nádor nadledvin pacienta byl velký, s mnoha proliferujícími cévami a obklopený orgány, jako jsou játra, ledviny, slezina a velké cévy. I malá chirurgická chyba může způsobit krvácení nebo poškození sousedních orgánů. Nádor nadledvin vylučuje velké množství hormonu kortizolu, což způsobuje náhlé a obtížně kontrolovatelné zvýšení krevního tlaku, což může vést k riziku srdečních arytmií a mrtvice během operace.
Anesteziologové zavedou pacientovi do zápěstí katétr pro sledování arteriálního krevního tlaku a do krku žilní katétr pro měření průtoku krve a kontrolu krevního tlaku. To umožňuje lékařům rychle řešit situace, jako je zvýšený krevní tlak nebo ztráta krve.
Lékař Tan Cuong (vpravo) a specialista Lékař Phan Huynh Tien Dat (vlevo) provádějí pacientovi operaci odstranění nádoru nadledvin. Foto: Dinh Tien
Dr. Cuong a jeho kolegové provedli laparoskopickou retroperitoneální adrenalektomii třemi malými řezy v boku. Ultrazvukový skalpel pomohl chirurgům preparovat tkáň obklopující nadledvinu, proříznout ji a okamžitě zastavit krvácení. Nádor byl odstraněn, pacientka utrpěla minimální krevní ztrátu a pravá nadledvina byla zachována, aby se snížilo riziko pooperační adrenální insuficience.
Paní Dung se dobře zotavila; její elektrolyty, hladina kortizolu v krvi a krevní tlak byly stabilní, obličej již nebyl zarudlý a necítila se unavená. Obě nadledviny fungovaly stabilně a po dvou dnech byla propuštěna.
Podle Dr. Ngana se Cushingův syndrom vyskytuje hlavně u žen ve věku 25–40 let. Toto onemocnění je způsobeno dvěma faktory: exogenními a endogenními. Mezi exogenní příčiny patří léky, jako je dlouhodobé užívání kortikosteroidů k léčbě autoimunitních onemocnění, artritidy, lupusu, astmatu atd., nebo zneužívání léků bez lékařského předpisu. Endogenní příčiny jsou obvykle způsobeny nadměrnou sekrecí ACTH hypofýzou nebo nádory v nadledvinách.
Onemocnění postupuje dlouhodobě a způsobuje komplikace, jako je obezita, hypertenze, cukrovka, osteoporóza, kolaps obratlů, zvýšené riziko zlomenin, duševní poruchy, změna barvy kůže, ledvinové kameny atd.
Lékaři doporučují lidem, aby se neléčili léky obsahujícími kortikosteroidy, jako jsou léky proti bolesti, léky na problémy s kostmi a klouby nebo léky na sinusitidu, aby se zabránilo Cushingovu syndromu vyvolanému kortikosteroidy. Pravidelné lékařské prohlídky alespoň jednou ročně pomáhají odhalit onemocnění včas.
Lidé, kteří trpí nevysvětlitelným přibýváním na váze, tukem v obličeji a na břiše, tukem na ramenou, atrofií paží a nohou, zarudlými tvářemi, tenkou kůží, snadnou tvorbou modřin, pomalým hojením ran, strií, nadměrným růstem ochlupení v obličeji a na těle... by měli navštívit endokrinologa nebo diabetologa.
Dinh Tien
* Jméno pacienta bylo změněno
| Čtenáři zde mohou zveřejňovat dotazy týkající se endokrinních poruch a cukrovky, na které lékaři odpoví. |
Zdrojový odkaz
Komentář (0)