(Dan Tri) – Nach drei Stunden sorgfältiger Operation erreichten die Ärzte den Tumor. Direkt auf dem Operationstisch fand eine Beratung statt, um die sicherste Operationsoption für den Patienten zu finden.
Nach einer gründlichen Untersuchung wurde Herr An (Name geändert), 51 Jahre alt, wohnhaft in Hai Phong , in den Operationssaal gebracht.
Vor zwei Monaten wurde Herr An mit der Diagnose Krebs der rechten Leber und Herzversagen aufgrund eines unbehandelten Herzinfarkts in die Abteilung für Leber-, Gallen-, Verdauungs- und onkologische Chirurgie des Zentralkrankenhauses für Tropenkrankheiten eingeliefert.
2 Monate Vorbereitung auf die entscheidende Schlacht
„Der Patient war mit zahlreichen miteinander verflochtenen Problemen konfrontiert, insbesondere mit einem großen Krebstumor auf der rechten Leber, für den es außer einer Resektion keine radikale Lösung gab.
Das Volumen der verbleibenden linken Leber ist recht gering, das Risiko eines Leberversagens nach der Operation ist nahezu sicher. „Der Patient hat eine Herzinsuffizienz mit einer linksventrikulären Auswurffraktion (EF) von nur 33 % (ein Index, der die Kontraktionsfähigkeit des Herzens angibt; bei normalen Menschen muss die EF mindestens über 50 % liegen – PV)“, informierte Dr. Nguyen Truong Giang, Abteilung für hepatobiliäre Chirurgie – Verdauungs- und Onkologie.
Laut Ärzten ist eine optimale Lösung zur sofortigen Heilung von Leberkrebs unmöglich. Dies ist ein sehr langer Kampf für Patienten und Ärzte.
Der Patient hatte mit zahlreichen miteinander verbundenen Problemen zu kämpfen, insbesondere mit einem großen Krebstumor auf der rechten Leber, für den außer einer Resektion keine radikale Lösung in Frage kam (Foto: Minh Nhan).
Dieser Experte analysierte, dass bei Patienten mit Leberkrebs und Herzinsuffizienz eine Leberresektion zu einem kombinierten Risiko einer Herzinsuffizienz und eines Leberversagens führt, wodurch der Patient anfällig für einen gefährlichen Zustand wird.
Eine Leberarterienembolisation ist schwierig zu erreichen, da der Tumor groß ist und über die Leberkapsel hinausragt. Eine medikamentöse Behandlung habe hingegen „keine deutlichen Veränderungen gebracht“.
Doch mit einer koordinierten Strategie vieler Fachrichtungen und Behandlungsmethoden könne der Kampf gegen den Krebs auch eine andere Richtung einschlagen, so der Experte.
Vor dieser Operation führten die Ärzte viele „kleine Schlachten“, um ihre Erfolgschancen schrittweise zu erhöhen.
Der Patient wurde im Hanoi Heart Hospital untersucht und mit Herz-Kreislauf-Medikamenten behandelt. Nach drei Monaten wurde eine deutliche Verbesserung der Herzfunktion erwartet. Nach drei bis vier Wochen wurde der Patient in das Diagnostic Imaging Center des Viet Duc Friendship Hospital verlegt, wo eine Embolisation der Pfortader und der rechten Lebervene zur Vergrößerung der linken Leberhälfte durchgeführt wurde.
Gleichzeitig blockierten die Ärzte auch die Arterie, die den Tumor des Patienten mit Blut versorgte, um sein Wachstum in der Zwischenzeit zu kontrollieren.
Der Arzt erklärt der Familie des Patienten vor der Operation die Leberentfernung (Foto: Thanh Dang).
Nach einem Monat verbesserte sich die Herzfunktion des Patienten, doch der Tumor absorbierte immer noch viel Medizin, sodass die Ärzte beschlossen, eine weitere Embolisation durchzuführen. „Diese Embolisation war sehr intensiv, der Patient stand kurz vor einem Leberversagen“, erinnerte sich Dr. Giang.
Nach weiteren 4 Wochen ist der EF-Index auf 42 % gestiegen, zwar immer noch niedrig, aber auf einem akzeptablen Niveau. Die Größe der linken Leber hat sich fast verdoppelt, genug für den Körper.
Obwohl der Tumor weiter wuchs, entschieden die Ärzte: Das war genug Vorbereitung.
Die Uhr hat geschlagen, der "Krieg" beginnt
Am 27. Juni um 8:30 Uhr wurde dem Patienten die rechte Leber entfernt. Das Operationsteam bestand aus drei Personen, darunter Dr. Nguyen Truong Giang als Chefchirurg. Das Anästhesieteam bestand aus zwei Ärzten und Krankenschwestern.
Der Patient wurde gründlich auf alle Gesundheitsindikatoren untersucht. Als er sicher war, dass er für die Operation geeignet war, führte Dr. Pham Quang Vu pünktlich um 9 Uhr die Epiduralanalgesie und die Endotrachealanästhesie durch.
Eine Epiduralanalgesie wird verwendet, um an der Operationsstelle ein Taubheitsgefühl zu erzeugen und den Patienten zu helfen, die Schmerzen nach der Operation zu lindern.
Die Endotrachealanästhesie ist eine Anästhesiemethode, die bei komplizierten oder langwierigen Operationen eingesetzt wird. Diese Methode stellt sicher, dass der Patient während der Operation bewusstlos ist und keine Schmerzen verspürt.
Der Arzt trägt ein Antiseptikum auf den Operationsbereich auf (Foto: Minh Nhan).
Durch die Verabreichung der Anästhesie über die Atemwege werden die Atmung und der Blutdruck des Patienten während der gesamten Operation stabil gehalten.
Nachdem Dr. Giang überprüft und festgestellt hatte, dass der Zustand des Patienten nach der Narkose sicher war, begann er, den Bauch des Patienten mit einem etwa 30 cm langen Einschnitt zu öffnen.
Der Arzt machte den ersten Schnitt und begann mit der Operation (Foto: Minh Nhan).
Der J-förmige Schnitt ermöglicht einen leichteren und umfassenderen Zugang zu den Organen und Strukturen im Bauchraum. Diese Technik bietet Chirurgen ausreichend Platz für komplexe Operationen, wie beispielsweise die Entfernung von Krebszellen.
Der Einschnitt erfolgt J-förmig, um einen umfassenden Zugang zu ermöglichen (Foto: Minh Nhan).
Um den Tumor zu erreichen, müssen die Ärzte jede Schicht der Bauchdecke des Patienten öffnen. Jeder Schnitt erfordert höchste Konzentration, um das Eindringen in das umliegende Gewebe zu begrenzen.
Jeder Vorgang erfordert hohe Konzentration (Foto: Minh Nhan).
Nach drei Stunden sorgfältiger Operation erreichten die Ärzte den Tumor. Direkt auf dem Operationstisch fand eine Beratung statt, um die sicherste Operationsoption für den Patienten zu finden.
Nach drei Stunden sorgfältiger Operation erreichten die Ärzte den Tumor (Foto: Minh Nhan).
„Eine Hepatektomie ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff und wird an einem Patienten mit Herzinsuffizienz durchgeführt. Daher sind die Risiken während der Operation sehr hoch. Massiver Blutverlust und Massentransfusionen, die die Kapazität des Herzens übersteigen, müssen unbedingt vermieden werden“, betonte Dr. Giang.
Dies stellt eine Reihe von Herausforderungen dar. Ärzte müssen äußerst vorsichtig sein, um eine Bewegung der Leber zu vermeiden, da dies zu einer Verdrehung des Leberstiels und einer Kompression der unteren Hohlvene führen und so den Blutfluss zum Herzen beeinträchtigen würde.
Nicht nur die Chirurgen, sondern auch die Anästhesisten überwachen die Vitalfunktionen des Patienten genau. Jede kleine Veränderung muss ernst genommen werden, denn „ein kleiner Fehler kann tausend Meilen Pech bedeuten“.
Nachdem sie einen Notfallplan für den schlimmsten Fall ausgearbeitet hatten, kämpften die Ärzte weiter um Leben und Tod. Auf der einen Seite stand der Patient, der dem Tod ins Auge blickte, auf der anderen Seite die „Engel in Weiß“, die jede Sekunde, jede Minute ihr Bestes gaben.
Mit hoher Konzentration, geschickten Händen, Sorgfalt bei jeder Handlung und den Augen stets auf die Indikatoren gerichtet, führen die Ärzte und Krankenschwestern den Patienten Schritt für Schritt ins Leben.
Die Vitalfunktionen des Patienten werden genau überwacht (Foto: Minh Nhan).
Zu Beginn der rechten Hepatektomie führten die Chirurgen eine Cholezystektomie, eine Dissektion des Inhalts der Glisson-Kapsel und eine Dissektion des rechten extrahepatischen Glisson-Stiels durch.
Nach Abschluss des ersten Schritts führten die Ärzte die Lebersuspension durch, indem sie die Leber vorne entlang des rechten Randes der mittleren Lebervene bis zur Vorderseite der unteren Hohlvene durchtrennten.
Nach Abschluss der Leberresektion schnitt das Operationsteam geschickt die Glisson-Stiele des Vorder- und Hinterlappens sowie den Tuberculum caudatus durch, ligierte die kurzen Äste der Lebervene ab und durchtrennte die rechte Lebervene.
Die Resektion der rechten Leber ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff, der bei einem Patienten mit Herzinsuffizienz durchgeführt wird. Daher ist das Risiko während der Operation sehr hoch (Foto: Minh Nhan).
Obwohl sich die Operation in der Endphase befand, lastete der Druck auf Leben und Tod noch immer schwer auf den Operationen der Ärzte. Die Konzentration war in den Augen der Ärzte deutlich zu erkennen.
„Letzte Minute bedeutet nicht unbedingt Erfolg. Patienten mit Herzinsuffizienz stehen auf dem Operationstisch immer kurz vor dem Tod, daher dürfen wir nicht die Konzentration verlieren. Schon der kleinste Fehler kann das Leben des Patienten kosten“, sagte Dr. Giang.
Last Minute bedeutet nicht Erfolg (Foto: Minh Nhan).
Der entscheidende Schritt kam: Die Chirurgen lösten die rechte Leber aus der Bauchdecke des Patienten. Anschließend legte das Operationsteam zwei elektrische Leberdrainagen an, bevor die Operation abgeschlossen wurde.
Der Krieg ist noch nicht vorbei
Nach fünf Stunden intensiver Operation nähte Dr. Giang die letzte Naht und beendete die Operation. Der Lebertumor, der sicher entfernt wurde, wog 1,5 kg.
Der entfernte Lebertumor wog fast 1,5 kg.
Um 14:00 Uhr öffnete sich langsam die Tür zum Operationssaal und die Ärzte in ihren charakteristischen blauen OP-Kitteln kamen erleichtert aufatmend heraus.
„Wenn Sie mich fragen, ob diese Operation dramatisch, spektakulär, heftig war, mit viel Blutverlust verbunden war oder wie sie durchgeführt wurde, kann ich nur lächeln“, erzählte Dr. Giang nach der Operation.
„Meine Kollegen kümmern sich seit mehreren Monaten um die Schwierigkeiten. Meine Aufgabe besteht lediglich darin, darauf zu achten, dass ich ihre Erfolge nicht sabotiere“, sagte er.
Der Experte betonte, dass eine sorgfältige Vorbereitung manchmal wichtiger sei als die Operation selbst. Er zitierte das alte Sprichwort: „Suche zuerst den Sieg, dann suche den Kampf.“
Die Krebsbehandlung ist ein multidisziplinärer Prozess und erfordert eine langfristige Strategie. Komplexe Fälle können Monate dauern und mehrere Fachrichtungen betreffen. Darüber hinaus muss der behandelnde Arzt über sein eigenes Fachgebiet hinausblicken, um die richtige Lösung zu finden.
Die Operation ist abgeschlossen, doch Patient und Ärzte haben noch einen langen Kampf vor sich. „Unsere Aufgabe ist es, uns bestmöglich auf diesen Kampf vorzubereiten“, sagte Dr. Giang.
Dantri.com.vn
![[Foto] Unterzeichnung einer Kooperation zwischen Ministerien, Zweigstellen und Ortschaften Vietnams und Senegals](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/24/6147c654b0ae4f2793188e982e272651)
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