Tuberkulose-Druck weltweit

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat soeben bekannt gegeben, dass Tuberkulose bis zum Jahr 2023 Covid-19 als die häufigste Infektionskrankheit, die zum Tod führt, ablösen wird.

Nach Angaben der WHO gab es im vergangenen Jahr rund 8,2 Millionen neue Tuberkulosediagnosen – die höchste Zahl seit Beginn der weltweiten Tuberkulose-Erfassung durch die WHO im Jahr 1995. Im Jahr 2022 waren es noch 7,5 Millionen Fälle.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat soeben bekannt gegeben, dass Tuberkulose Covid-19 als führende Infektionskrankheit mit Todesursache bis zum Jahr 2023 abgelöst hat.

Die Ausrottung der Tuberkulose bleibt ein fernes Ziel, da der Kampf gegen die Krankheit mit anhaltenden Herausforderungen wie einem erheblichen Mangel an finanziellen Mitteln konfrontiert ist, heißt es in dem Bericht.

Nach Angaben der WHO werden wichtige Meilensteine und globale Ziele zur Verringerung der Krankheitslast nicht erreicht, und es sind erhebliche Fortschritte erforderlich, um die bis 2027 festgelegten Ziele zu erreichen.

Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die 98 % der Krankheitslast tragen, stehen vor erheblichen Finanzierungslücken.

Im Jahr 2023 wird sich die Differenz zwischen geschätzten neuen Tuberkulosefällen und gemeldeten Fällen auf rund 2,7 Millionen verringert haben, gegenüber rund 4 Millionen während der Covid-19-Pandemie in den Jahren 2020 und 2021.

Vietnam zählt derzeit zu den Ländern mit einer hohen Tuberkulosebelastung. Im Jahr 2018 verbesserte sich Vietnam von Platz 16 von 30 Ländern mit hoher Tuberkulosebelastung und Platz 15 von 30 Ländern mit der höchsten Belastung durch multiresistente Tuberkulose weltweit auf Platz 11 von 30 Ländern mit der höchsten Anzahl an Tuberkulosepatienten weltweit sowie auf Platz 11 von 30 Ländern mit der höchsten Belastung durch multiresistente Tuberkulose weltweit.

Das Land hat weltweit die höchste Tuberkulosebelastung und belegt unter den 30 Ländern mit der höchsten Belastung durch multiresistente Tuberkulose den 11. Platz.

Schätzungen zufolge wird es im Jahr 2023 in Vietnam 172.000 mehr Tuberkulosekranke geben als im Jahr 2022, und etwa 13.000 Menschen werden an Tuberkulose sterben – mehr als durch Verkehrsunfälle.

Die Zahl der Fälle von multiresistenter Tuberkulose wird auf 9.200 geschätzt, was 4,5 % aller neu diagnostizierten Tuberkulosepatienten und 15 % aller zuvor behandelten Patienten entspricht. Die Zahl der Fälle von HIV-Koinfektion mit Tuberkulose wird auf 4.300 geschätzt, was 2,5 % aller diagnostizierten Tuberkulosefälle ausmacht.

Im Vergleich zu den nördlichen und zentralen Regionen ist die Tuberkuloseepidemie im Süden deutlich schwerwiegender. In einigen Provinzen im Südwesten, wie An Giang und Can Tho, lag die Zahl der erfassten Tuberkulosefälle im Jahr 2023 bei 5.467 (270/100.000 Einwohner) und die Tuberkuloseinzidenzrate pro Einwohner bei 2.713 (218/100.000 Einwohner). In manchen Gebieten weisen Risikogruppen sogar sehr hohe Tuberkuloseinzidenzraten von etwa 400–500/100.000 Einwohner auf.

Die Zahl der jährlich in Vietnam festgestellten Tuberkulosepatienten entspricht nur etwa 60 % der geschätzten Gesamtzahl der Tuberkulosepatienten (im Jahr 2023 wurden 106.086 Tuberkulosepatienten aller Art festgestellt).

Somit dürften über 40 % der Tuberkulosepatienten in der Bevölkerung unentdeckt und unbehandelt bleiben. Die Tuberkuloseprävention in Vietnam wurde während der zweijährigen COVID-19-Pandemie stark beeinträchtigt.

Die Zahl der im Jahr 2021 festgestellten Tuberkulosepatienten sank um 22 % gegenüber 2020 und um 24,5 % gegenüber 2019. Damit gehört Vietnam zu den Ländern mit dem weltweit größten Rückgang bei der Tuberkuloseerkennung aufgrund der Auswirkungen der Pandemie.

Zum Nachweis von Tuberkulose wird der Xpert MTB/RIF-Test verwendet. Es handelt sich um einen molekularbiologischen Test zur Diagnose von Tuberkulose und multiresistenter Tuberkulose, der von der Weltgesundheitsorganisation seit Dezember 2010 empfohlen wird. Bis heute haben rund 140 Länder und Gebiete weltweit diesen Test durchgeführt.

In Vietnam wird der Xpert MTB/RIF-Test seit 2011 vom Nationalen Tuberkulosebekämpfungsprogramm (NTP) im Nationalen Standardlabor für Tuberkulose eingesetzt. Bis heute hat Vietnam landesweit 332 GeneXpert-Geräte an 182 Standorten installiert, in Betrieb genommen und verwaltet.

Die Anzahl der Tests steigt landesweit jedes Jahr kontinuierlich an. Im Jahr 2023 wurden landesweit 452.279 Tests durchgeführt, ein Anstieg von über 113 % im Vergleich zu 2022.

Dr. Dinh Van Luong, Direktor des Zentralen Lungenkrankenhauses und Leiter des Exekutivausschusses des Nationalen Tuberkulosebekämpfungsprogramms, hat im Rahmen des externen Kontrollprogramms für MTB/RIF des Zentralen Lungenkrankenhauses in den letzten Jahren externen Kontrollproben an Länder wie Laos, Myanmar, die Philippinen, Bangladesch und Papua-Neuguinea geliefert.

Im Jahr 2024 wird das Central Lung Hospital weiterhin zwei Aktivitäten durchführen: die Bereitstellung externer Probenentnahmesets für Bangladesch und Papua-Neuguinea mit mehr als 200 Probenentnahmesets und die Bereitstellung von Technologieberatung für die Produktion von Probenentnahmesets für die Philippinen.

Darüber hinaus ist das Programm mit Unterstützung des CDC-US Vietnam auf dem besten Weg, sich zu einem regionalen externen Kontrollzentrum mit neuen molekularen Tests wie Xpert MTB/XDR, Truenat MTB/RIF auszubauen und zu entwickeln und ab 2024 inländische Dienstleistungen anzubieten. Es wird erwartet, dass es in den folgenden Jahren auch Dienstleistungen für ausländische Einheiten anbieten kann.

Das externe Inspektionsprogramm Xpert MTB/RIF & Xpert MTB/RIF Ultra TB wird für alle Xpert-Implementierungseinheiten landesweit mit finanzieller Unterstützung des Globalen Fonds für den Zeitraum 2024-2026 organisiert.

Das externe Auditprogramm Xpert MTB/RIF & MTB/RIF ULTRA wurde 2017 offiziell eingeführt. Nach sieben Jahren Laufzeit wurden 14 externe Auditrunden erfolgreich für die landesweit eingesetzten Einheiten durchgeführt. Die Anzahl der teilnehmenden Einheiten ist seit 2017 von 35 auf mittlerweile fast 180 gestiegen.

Die Quote der Geräte mit inkonsistenten Ergebnissen im Verlauf der Prüfrunden liegt zwischen 1 % und 10 %. Durch die jährliche Durchführung von zwei externen Inspektionsrunden für Xpert-Geräte bundesweit hat das Nationale Tuberkulose-Kontrollprogramm das Ziel verfolgt und verfolgt weiterhin das Ziel, die Qualität der Xpert-Tests zur Diagnose von Tuberkulose und multiresistenter Tuberkulose sicherzustellen und zu verbessern.

Der Direktor des Zentralen Lungenkrankenhauses erklärte, dass das vietnamesische Nationale Tuberkulosebekämpfungsprogramm seine Ressourcen darauf konzentriert, den Zugang zu schnellen molekularen Tests zur Diagnose von Tuberkulose, wie sie von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen werden, zu erweitern, um die Tuberkulose-Erkennungsrate in der kommenden Zeit zu erhöhen.

Neben der Stärkung und Erweiterung des Umfangs und der Anzahl der Tuberkulosetests konzentriert sich das vietnamesische nationale Tuberkulosebekämpfungsprogramm auch auf die Sicherstellung der Testqualität als Schlüsselfaktor für die Früherkennung von Tuberkulosefällen und die effektive Überwachung der Behandlung.

„Vietnams Modell und Erfahrungen bei der Durchführung externer Inspektionsprogramme werden auf diesem Workshop vorgestellt, in der Hoffnung, die Implementierung und Verbesserung der Qualitätssicherungsmethoden für TB-Tests in der Region zu unterstützen“, sagte Herr Luong.

Laut Dr. Dinh Van Luong ist die Umsetzung dieser externen Prüfungsprogramme jedoch aufgrund hoher Kosten und begrenzter Verfügbarkeit von Dienstleistungen nach wie vor mit vielen Einschränkungen verbunden.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat soeben bekannt gegeben, dass Tuberkulose bis zum Jahr 2023 Covid-19 als die häufigste Infektionskrankheit, die zum Tod führt, ablösen wird.

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