Medizinische Abschlüsse: In den vergangenen 50 Jahren haben die beiden Ministerien keine gemeinsame Basis gefunden.

TP – Im medizinischen Bereich gibt es derzeit zwei verschiedene Diplomsysteme für Studierende. Seit über 50 Jahren haben das Gesundheitsministerium und das Ministerium für Bildung und Ausbildung keine gemeinsame Position gefunden, um dieses Problem zu lösen.

Konflikte im Training

Laut dem Ministerium für Bildung und Ausbildung handelt es sich bei der Ausbildung zum Assistenzarzt lediglich um eine berufliche Ausbildung.

In dem an die Nationalversammlung übermittelten Bericht zur Erläuterung und Stellungnahme zum Entwurf des Hochschulgesetzes (geändert) erläuterte das Ministerium für Bildung und Ausbildung seinen Standpunkt, das Facharztprogramm (BSNT), den Spezialisten I (CKI) und den Spezialisten II (CKII) nicht in den Rahmen des nationalen Bildungssystems oder des nationalen Qualifikationsrahmens einzuordnen. Das Ministerium vertritt die Auffassung, dass es sich hierbei um eine Berufsausbildung handelt, die auf den Erwerb praktischer Kompetenzen und die Anerkennung von Fachrichtungen abzielt. Ziel dieser Programme ist die Vermittlung beruflicher Fähigkeiten, die im Krankenhausumfeld erprobt werden. Master- und Promotionsstudiengänge hingegen erfordern eine Struktur gemäß dem standardisierten Leistungspunktesystem, das Verfassen von Master- und Doktorarbeiten sowie Forschungsergebnisse und wissenschaftliche Publikationen.

„Sollten BSNT, CK1 und CK2 in postgraduale Abschlüsse umgewandelt werden, würde dies das Graduiertensystem verzerren, die Einheitlichkeit des nationalen Qualifikationsrahmens untergraben, die Bedeutung von Master- und Doktortiteln verwässern und Schwierigkeiten bei der Anerkennung von Abschlüssen und der Umrechnung internationaler Studienleistungen verursachen“, warnte das Ministerium für Bildung und Ausbildung. Das Ministerium verwies auf das Ausbildungsmodell in Ländern wie den USA, Deutschland und Australien, wo die Facharztausbildung eine spezialisierte praktische Ausbildungsphase darstellt, die mit einem Praxiszertifikat und nicht mit einem akademischen Grad abschließt.

Hinsichtlich der Programmgestaltung handelt es sich bei den Ausbildungsprogrammen BSNT, CKI und CKII derzeit um praxisorientierte Berufsausbildungen. Ihre Struktur unterscheidet sich von Master- und Promotionsstudiengängen, die neben Pflicht- und Kernfächern auch Forschungskompetenzen, Forschungsergebnisse und neue Beiträge umfassen. Die medizinische Facharztausbildung ist eng mit Standards für berufliche Kompetenz, Berufsethik und Patientensicherheit verknüpft. Diese Anforderungen können die üblichen Mechanismen zur Qualitätssicherung im akademischen Bereich, wie z. B. die Akkreditierung von Studiengängen oder die Festlegung von Leistungsstandards, nicht ersetzen und umgekehrt.

Werden spezialisierte medizinische Ausbildungsprogramme in das postgraduale Bildungssystem des nationalen Bildungssystems überführt, besteht die Gefahr, dass Akkreditierung und Bewertung von der praktischen Ausbildung entkoppelt werden. Dies kann zu einem Rückgang der Professionalität, der Ausbildungseffektivität und zu potenziellen Risiken führen. Andererseits würde die Einstufung von BSNT, CK1 und CK2 als postgraduale Abschlüsse wie Master und Promotion einen Präzedenzfall für andere Bereiche wie Kultur, Kunst, Hochleistungssport, Sicherheit, Verteidigung, Luftfahrt, Schifffahrt, Polizei, Justiz und Staatsanwaltschaft schaffen.

Als Reaktion auf die Stellungnahme des Ministeriums für Bildung und Ausbildung bekräftigte der Abgeordnete der Nationalversammlung, Nguyen Tri Thuc, stellvertretender Gesundheitsminister, dass die Anerkennung der Ausbildung in BSNT, CK1 und CK2 als Berufszulassung nicht korrekt sei. Derzeit lassen sich Ärzte nach ihrem Bachelor-Abschluss in Medizin in zwei Gruppen einteilen. Die erste Gruppe verfolgt eine akademische Laufbahn an Universitäten mit dem Ziel eines Master- oder Doktortitels. Die zweite Gruppe absolviert die Kurse CK1, CK2 und BSNT, um als Ärzte in medizinischen Einrichtungen zu arbeiten. Die Absolventen der BSNT-Kurse bilden die Elite der Medizinbranche. Daher ist es falsch, CK1, CK2 und BSNT als Ausbildung für die Berufszulassung zu betrachten.

Die Debatten der letzten 50 Jahre über die Anerkennung von Diplomen in der Ausbildung zum Facharzt für Neurologie (BSNT), Assistenzärzten (CK1) und Assistenzärzten (CK2) haben aufgrund der mangelnden Einigkeit zwischen dem Gesundheitsministerium und dem Ministerium für Bildung und Ausbildung dazu geführt, dass Tausende junger Ärzte in einem Teufelskreis sich überschneidender Regelungen gefangen sind. Diese Studierenden wurden nach den höchsten klinischen Standards des vietnamesischen Gesundheitssystems ausgebildet, doch es fehlte eine zentrale Instanz, die einen einheitlichen Rahmen und einheitliche Diplomstandards festlegte.

Im Jahr 2021 veröffentlichte die Zeitung Tien Phong einen Artikel mit dem Titel „Assistenzärzte rufen nach fehlenden Abschlüssen um Hilfe“, der die aktuelle, ironische Realität der medizinischen Ausbildung widerspiegelte. BSNT, CK1 und CK2 sind nicht im nationalen Kompetenzrahmen enthalten, weshalb es keine Grundlage für die Gehaltsberechnung gibt und ein Promotionsstudium zur Lehrtätigkeit nicht möglich ist.

Notwendigkeit der Einheit

Prof. Dr. Le Ngoc Thanh, Rektor der Universität für Medizin und Pharmazie (Nationale Universität Hanoi), Vorsitzender des Professorenrats für Medizin und Vorsitzender der Vietnamesischen Gesellschaft für Herz- und Thoraxchirurgie, analysierte, dass das BSNT-Ausbildungsprogramm den gesamten Inhalt der Master- und CKI-Programme abdeckt und darüber hinaus die praktische Ausbildung intensiver und anspruchsvoller ist als bei den Master- und CKI-Programmen.

Prof. Dr. Le Ngoc Thanh (ganz links stehend) untersucht einen Patienten. Foto: HOA BAN

Professor Le Ngoc Thanh ist der Ansicht, dass ein Vergleich mit internationalen Standards fehlerhaft ist. In den Industrieländern ähnelt die medizinische Grundausbildung der vietnamesischen, mit einer Basisphase (Universitätsstudium) und einer fortgeschrittenen Phase (CKI, CKII, BSNT). Die fortgeschrittene Phase wird vom Gesundheitsministerium durchgeführt und ist Teil des nationalen Bildungssystems. In Vietnam ist die fortgeschrittene Ausbildung nicht Teil des nationalen Bildungssystems, was zu Kontroversen führt. Promotionen und Masterabschlüsse in Medizin hingegen sind Bestandteil dieses Systems.

Um Lücken zu schließen, schlug Professor Le Ngoc Thanh vor, die Facharztausbildung in das System zu integrieren. Ärzte im ersten Weiterbildungsjahr (CK1), die einen Master-Abschluss anstreben, und Ärzte im zweiten Weiterbildungsjahr (CK2), die promovieren möchten, können fehlende Module nachholen und ihre Masterarbeit bzw. Dissertation verteidigen, um einen Abschluss zu erlangen. „Da die CK1-Ausbildung inhaltlich dem Masterstudium ähnelt, besteht der einzige Unterschied darin, dass keine Masterarbeit verfasst werden muss. Die CK2-Ausbildung ähnelt inhaltlich der Promotion, und auch die Masterarbeit hat dieselbe Struktur. Der Unterschied liegt darin, dass zusätzliche Fächer, Themen und wissenschaftliche Artikel erforderlich sind, da die Ausbildung hauptsächlich auf praktische Fertigkeiten ausgerichtet ist“, erklärte Herr Thanh.

Der Kernpunkt ist, dass es keine unabhängige Instanz gibt. Herr Thanh bestätigte, dass die von den beiden Ministerien angeführten Gründe zwar nachvollziehbar seien, aber nicht internationalen Standards entsprächen. Er hofft, dass die Regierung die Leitung übernimmt und Vertreter des Gesundheitsministeriums, des Bildungsministeriums, des Innenministeriums, des Finanzministeriums, des Justizministeriums usw. einberuft, um eine möglichst einheitliche und angemessene Lösung zu erarbeiten. Die medizinische Ausbildung ist sehr lang, mindestens sieben Jahre, und die Studienordnungen sind nicht einheitlich, was sowohl für Studierende als auch für die zuständigen Behörden Schwierigkeiten mit sich bringt. Es ist schwierig festzustellen, wer für die Qualitätsmängel verantwortlich ist.

Praxisstunden für Gesundheitsstudenten Foto: NGHIEM HUE

Angesichts der aktuellen Debatten um medizinische Abschlüsse bekräftigte Bildungsminister Nguyen Kim Son, dass das Hochschulgesetz nicht in die Verwaltung und Ausbildung medizinischer Fachrichtungen eingreift, sondern lediglich allgemeine Grundsätze für die universitäre und Masterausbildung in allen Bereichen und Sektoren festlegt, die der staatlichen Verwaltung durch das Ministerium unterliegen. Facharztausbildungsprogramme dienen der Vermittlung von Kompetenzen und vertieften Fähigkeiten nach dem Universitätsabschluss und unterstehen der Aufsicht des Gesundheitsministeriums. Sie umfassen fachliche Inhalte, Kompetenzstandards, Bedingungen für die klinische Praxis sowie Ausbildungsprogramme zur Vergabe von Masterabschlüssen im nationalen System.

Die spezialisierte Ausbildung von Ärzten, wie beispielsweise CK1- und CK2-Ärzten, wird weiterhin vom Gesundheitsministerium durchgeführt. In den dem Parlament vorgelegten Gesetzesentwürfen zur Änderung des Hochschulgesetzes hat das Ministerium für Bildung und Ausbildung Folgendes aufgenommen: Spezialisierte Ausbildungsprogramme im Bereich der Gesundheitswissenschaften, die zu Bachelor- und Facharzttiteln führen, werden vom Gesundheitsministerium verwaltet. Die Frage der Anerkennung dieser Abschlüsse ließ Minister Nguyen Kim Son jedoch unbeantwortet.

In der medizinischen Ausbildung konzentrieren sich Doktoranden- und Masterstudiengänge auf Methodik, Forschungsdenken, wissenschaftliches Publizieren und akademische Beiträge. Die Ausbildungsprogramme BSNT, CK1 und CK2 hingegen vermitteln spezialisierte praktische Fertigkeiten, den Umgang mit komplexen Krankheitsbildern sowie die Teilnahme an interventionellen Eingriffen, Notfallbehandlungen und patientennahen Tätigkeiten. Insbesondere die BSNT-Ausbildung ist eng mit Krankenhäusern verbunden (die Studierenden verbringen ihre Ausbildung im Krankenhaus). Sie vermitteln kein akademisches Wissen, sondern konzentrieren sich auf praktische Kenntnisse und Fertigkeiten, die praxisorientiert erlernt werden. Diese Diskrepanz führt zu einem Engpass, der es spezialisierten medizinischen Ausbildungsprogrammen erschwert, im nationalen Bildungssystem als traditionelle akademische Ausbildung anerkannt zu werden.

Wenn der Bachelor-Abschluss in Naturheilkunde (BSNT) einem Master- oder Doktorgrad gleichwertig ist, werden die akademischen Standards untergraben. Wird er jedoch außerhalb des Systems anerkannt, werden die wahren Werte der Medizin, die weit über denen anderer Fachrichtungen liegen, missachtet. Dieses Ungleichgewicht im System führt zu einer Realität, die für Insider schwer zu akzeptieren ist: BSNTs leisten Tag und Nacht Dienst im Krankenhaus und behandeln in drei Jahren Studium Hunderte von Fällen, werden aber nicht als gleichwertig mit einer Masterarbeit von mehreren Dutzend Seiten anerkannt, deren Ausbildung nur zwei Jahre dauert.

Quelle: https://tienphong.vn/bang-cap-nganh-y-50-nam-qua-hai-bo-chua-tim-duoc-tieng-noi-chung-post1801049.tpo