Unerwartete Leberzirrhose aufgrund von Gallensteinen.

sỏi mật - Ảnh 1. — Der Patient unterzog sich einer Operation zur Entfernung von Gallensteinen und einer Lobektomie - Foto mit freundlicher Genehmigung des Krankenhauses.

Viele Menschen müssen sich plötzlich einer Leberoperation unterziehen oder erkranken an Gallengangkrebs, nur weil sie gutartige Gallensteine unterschätzen und nicht untersuchen lassen. Kleine Gallensteine, die oft ignoriert werden, können manchmal die Ursache einer anderen Erkrankung sein.

Es handelt sich dabei nicht nur um eine gefährliche Krankheit, sondern aufgrund der Schwierigkeit der Früherkennung und der Komplexität der Behandlung auch um eine große Herausforderung für die Medizin.

Unvorhergesehene Gefahren

Ein 69-jähriger Patient, bei dem fünf Jahre zuvor eine Cholezystektomie durchgeführt worden war, stellte sich im Bach-Mai-Krankenhaus ( Hanoi ) mit dumpfen Oberbauchschmerzen, Gelbsucht und einem Gewichtsverlust von 3 kg innerhalb eines Monats vor. Die Untersuchung ergab eine Gallenwegsverlegung durch Gallensteine, den Verdacht auf Gallengangskrebs und einen linksseitigen Leberabszess.

Die chirurgische Untersuchung ergab einen invasiven Tumor und einen etwa 1 cm großen Gallenstein im unteren Abschnitt des Gallengangs, der den Gallenfluss behinderte und zu einem erheblichen Gallenaustritt führte. Mehrere Lymphknoten waren im Bereich des Leberhilus und des Pankreaskopfes vorhanden.

Die postoperative Pathologie ergab, dass es sich bei der Läsion um ein Adenokarzinom der Gallengänge handelte – eine seltene, heimtückische, aber extrem bösartige Krebsart.

Auch Frau HTKH (47 Jahre, aus der ehemaligen Provinz Soc Trang) litt unter wiederkehrenden Bauchschmerzen. Bei einer Untersuchung im Xuyen A-Krankenhaus in Vinh Long wurde festgestellt, dass Gallensteine den Hauptgallengang und den linken Leberlappen ausfüllten und eine linksseitige Leberfibrose verursachten. In einer Operation wurden zahlreiche kleine, zusammenstehende Steine mit einer Größe von 14 x 8 mm entfernt. Zusätzlich wurde der linke Leberlappen reseziert und eine Drainage in den Gallengang eingelegt. Dadurch konnten weitere Komplikationen wirksam verhindert werden.

Dr. Le Quoc Toan von der Abteilung für Allgemeinchirurgie des Xuyen A Krankenhauses in Vinh Long erklärte, dass im Fall von Patient H. das Risiko eines erneuten Auftretens von Gallengangssteinen nach der Behandlung sehr hoch sei, wenn der die Steine enthaltende Teil der Leber nicht operativ entfernt werde. Der Patient neige zu rezidivierender akuter Cholangitis, und das atrophierte Lebergewebe berge ein sehr hohes Risiko für die Entwicklung eines intrahepatischen Cholangiokarzinoms.

Daher ist in diesem Fall eine Leberresektion die beste Lösung.

sỏi mật - Ảnh 2. — Intra- und postoperative Bilder eines Lebertumors vom Typ HPT IV - Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.

Schwierig, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren.

Dr. Nguyen Thanh Khiem vom Zentrum für Verdauungschirurgie des Bach-Mai-Krankenhauses warnt vor den kleinen Gallensteinen, die viele Menschen oft übersehen. Gallensteine sind jedoch nicht harmlos; sie können Entzündungen hervorrufen und sich in den Gallengängen sogar zu Krebs entwickeln.

Die Entstehung von Krebs auf dem Hintergrund von Gallensteinen lässt sich durch verschiedene Mechanismen erklären: Gallensteine sind die Ablagerung von Substanzen in der Gallenflüssigkeit, die Steine bilden.

Anfangs können Gallensteine lediglich Bauchkrämpfe, Fieber und Gelbsucht aufgrund von Verstopfung oder Entzündung verursachen. Bleiben Gallensteine jedoch über einen längeren Zeitraum bestehen und führen zu chronischen Entzündungen, steigt das Risiko, an Gallengangkrebs zu erkranken, deutlich an.

Gallengangkrebs stellt aufgrund der schwierigen Früherkennung und der komplexen Behandlung eine große Herausforderung für die Medizin dar. Personen mit Gallensteinen in der Vorgeschichte sollten sich regelmäßig untersuchen lassen und besonders auf Anzeichen von Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen) achten. Diese Symptome deuten darauf hin, dass ein Tumor die Gallengänge verstopft.

Gelbsucht entwickelt sich meist schleichend, anders als Gallensteinikterus, der oft mit Bauchschmerzen und Fieber einhergeht. Generalisierter Juckreiz entsteht durch die Ansammlung von Bilirubin im Blut. Heller Stuhl und dunkler Urin sind Folgen einer Gallenwegsverstopfung.

Schmerzen im rechten Unterbauch oder Oberbauch, die dumpf oder stark und anhaltend sein können. Unerklärlicher Gewichtsverlust, begleitet von Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Anhaltendes leichtes Fieber aufgrund einer Infektion oder einer Krebserkrankung.

Warten Sie nicht, bis Nierensteine Komplikationen verursachen, bevor Sie sich in Behandlung begeben.

Dr. Dang Quoc Ai, stellvertretender Leiter der Abteilung für Allgemeinchirurgie am E-Krankenhaus, erklärte, dass Gallensteine in Vietnam eine häufige Erkrankung seien, die jeden betreffen könne, jedoch seltener junge Menschen. Zu den Risikogruppen gehören: übergewichtige Personen, da Gallensteine mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut zusammenhängen; und Frauen, die östrogenhaltige Verhütungspillen einnehmen…

Gallensteine können weitere Komplikationen wie Peritonitis, akute Pankreatitis, septischen Schock infolge einer Gallenwegsinfektion usw. verursachen.

Dies sind alles lebensbedrohliche chirurgische Notfälle. Darüber hinaus können Gallensteine zu chronischen Entzündungen führen, die im Laufe der Zeit eine Gallenblasenatrophie und eine Cholezystitis mit Obstruktion verursachen können und die primäre Ursache für Dysplasie und Krebs der Gallenblase und der Gallenwege darstellen.

Dr. Truong Thanh Tung, stellvertretender Leiter der Urologischen Abteilung des Thanh Hoa Allgemeinen Krankenhauses, sagte, dass kleine, bewegliche Gallensteine im Hauptgallengang normalerweise keine klinischen Symptome verursachen und nur zufällig bei einer systematischen Untersuchung entdeckt werden können oder sich manchmal durch einen leichten, vorübergehenden Schmerz im Bereich der rechten unteren Rippen äußern.

Wenn Gallensteine im Hauptgallengang eine typische Gallengangsverstopfung und eine Gallenwegsinfektion verursachen, verschlechtert sich der Allgemeinzustand sehr rasch. Symptome sind unter anderem Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gelbsucht der Haut und Schleimhäute, fortschreitende Gewichtszunahme und rascher Gewichtsverlust. Schwere Gallenwegsentzündungen können lebensbedrohliche Syndrome wie das hepatorenale Syndrom (Leberversagen, Zirrhose mit Aszites, Cholestase, subkutane Blutungen) und Nierenversagen auslösen.

Möglichkeiten zur Vorbeugung der Krankheit

Jährliche Gesundheitschecks sind wichtig, insbesondere bei Verdacht auf Gallensteine. In diesem Fall sollten halbjährliche Kontrolluntersuchungen erfolgen und ein frühzeitiges, proaktives Eingreifen erwogen werden. Zur Diagnose und Früherkennung von Gallengangssteinen stehen zahlreiche Methoden zur Verfügung, darunter Ultraschall, Abdomen-CT, endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) und Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP).

Eine frühzeitige Erkennung durch regelmäßige Gesundheitschecks führt zu einer effektiveren und sichereren Behandlung.

Wie wird eine Nierensteinentfernung durchgeführt?

Dr. Thanh Tung weist darauf hin, dass Gallensteine bei frühzeitiger Erkennung relativ einfach operativ entfernt oder die Gallenwege entlastet werden können. Bleiben die Steine jedoch lange bestehen und wachsen allmählich, können sie zu Leberzirrhose mit Aszites und Cholestase führen. Daher sollten Patienten bei Symptomen wie starken Bauchschmerzen, Gelbsucht oder Gelbfärbung der Augen umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um sich rechtzeitig behandeln zu lassen.

Dr. Dang Quoc Ai warnte davor, dass in der Vergangenheit, als die Medizin noch nicht so weit entwickelt war, die Entfernung der Gallenblase aufgrund des extremen Eingriffs nur als letztes Mittel in Betracht gezogen wurde. Daher glauben viele Menschen noch immer, dass Gallensteine erst bei Komplikationen behandelt werden sollten. Diese Ansicht ist heute jedoch nicht mehr zeitgemäß.

Wir leben in einem Zeitalter der Krankheitsprävention, der Früherkennung, der Behandlung und des frühzeitigen Eingreifens, um die Ursachen von Krankheiten anzugehen und zu verhindern, dass die Krankheit zu einem schweren Stadium fortschreitet, das die Behandlung erschwert, die Gesundheit beeinträchtigt und Leben gefährdet.

THUY NGA

Quelle: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm