Im Inneren der neonatologischen Intensivstation

Báo Khánh Hòa•07/04/2023

Im krassen Gegensatz zum geschäftigen Treiben draußen wird auf der neonatologischen Intensivstation der Kinderabteilung (Provinzielles Allgemeines Krankenhaus) jeder Augenblick, jede Minute und jeder Atemzug der frühgeborenen, schwachen Babys vom Ärzteteam gehegt, gepflegt und umkämpft, das alles daran setzt, ihr Überleben zu sichern, damit sie gesund in die Arme ihrer Eltern zurückkehren können.

Hochdruckjob

Nach ihrer Schichtübergabe gegen 19 Uhr begann Schwester Dang Thi Thu Huong, die Venen des schwer kranken Babys zu untersuchen, dann die der weniger schwer kranken. Sie kontrollierte Blutzucker und Infusionsleitungen, verabreichte Behandlungen nach ärztlicher Anordnung, erledigte den Papierkram, kontaktierte Angehörige, badete, wechselte Windeln und fütterte die Babys. Mehr als ein Dutzend untergewichtige, frühgeborene oder kranke Babys in Inkubatoren oder Wärmebetten wurden von den Krankenschwestern rund um die Uhr überwacht. Gegen Mittag aß Schwester Huong schnell zu Mittag, bevor sie eilig zurückkehrte, um ihre Arbeit fortzusetzen, damit auch die anderen Krankenschwestern in Ruhe Mittag essen konnten.

Die Freude der Krankenschwestern, wenn es den Babys besser geht.

Dr. Phan Huu Chinh, Direktor des Provinzkrankenhauses, erklärte: „ Dem unermüdlichen Einsatz des medizinischen Personals und der Pflegekräfte der Kinderabteilung ist es zu verdanken, dass viele schwerkranke Kinderleben gerettet wurden. Dies hat wesentlich dazu beigetragen, die Behandlungsqualität des Krankenhauses zu erhalten und weiter zu verbessern. Auch zukünftig wird das Krankenhaus in die notwendige Ausrüstung für die Kinderabteilung investieren, insbesondere für die Notfallversorgung und Reanimation von Neugeborenen. Voraussichtlich im April wird die Kinderabteilung mit einem modernen, mobilen Hypothermiegerät speziell für Kinder ausgestattet sein.“

Erkrankungen von Neugeborenen sind komplex und verlaufen oft rasant, wobei sich der Zustand ebenso schnell verschlechtern kann. Daher sind die Überwachung, Behandlung und Pflege dieser Säuglinge durch Ärzte und Pflegekräfte stets anspruchsvoller als üblich. Ein 12-Stunden-Reanimationsteam für Neugeborene besteht in der Regel aus zwei Ärzten, vier Pflegekräften und einem Krankenpfleger, die 20 bis 25 Säuglinge betreuen, in Spitzenzeiten auch bis zu 30. In schweren Fällen konzentriert sich eine Pflegekraft auf die Versorgung von zwei Säuglingen oder überwacht sogar nur einen Säugling, dessen Zustand sich verschlechtert.

Dr. Nguyen Thi Khanh Uyen, stellvertretende Leiterin der Kinderabteilung, hatte gerade die Untersuchung eines Säuglings abgeschlossen, als sie einen Anruf vom Regionalkrankenhaus Cam Ranh erhielt. Man wies sie an, sich auf die Verlegung eines Neugeborenen vorzubereiten. Während sie beruflich am Telefon sprachen, bereiteten sich Dr. Uyen und ihr Team bereits auf die bevorstehende Verlegung vor. In diesem Moment ertönte ein gedämpfter Schrei aus dem Stillbereich. Eine 42-jährige Mutter aus der Gemeinde Vinh Thai (Stadt Nha Trang) hatte zwei Tage zuvor entbunden. Ihr Baby zeigte Symptome wie extreme Schläfrigkeit, Lethargie, Trinkverweigerung und beschleunigte Atmung – die Diagnose lautete Neugeborenensepsis. Nach einem Tag Behandlung hatte das Baby 20 ml Milch getrunken und wurde überwacht. Die Mutter war jedoch sehr besorgt, da sie noch nicht bei ihrem Kind sein konnte und unruhig war. Dr. Uyen erklärte ihr die Situation einfühlsam und versuchte, sie zu beruhigen, bevor sie sich schnell wieder ihrer Arbeit widmete.

Dies ist der Behandlungsbereich für schwerkranke Neugeborene.

Nachts nimmt die Arbeitsbelastung nicht ab. Der gesamte Ablauf wird deutlich stressiger, wenn sich der Zustand eines Patienten verschlechtert. Allerdings zeigen nicht alle Angehörigen Verständnis. Manche haben sogar wütend Glastüren eingeschlagen und verlangt, nach den Patienten zu sehen, weil sie vermuteten, die Pflegekräfte würden schlafen!

Die Herzen dieser „gütigen Mütter“

Die Versorgung und Behandlung von Frühgeborenen stellt in der Neugeborenenreanimation stets eine Herausforderung dar, insbesondere bei extrem frühgeborenen Säuglingen (unter 28 Schwangerschaftswochen) und extrem niedrigem Geburtsgewicht (unter 1.000 g). Für die Versorgung von Neugeborenen benötigen Ärzte und medizinisches Personal nicht nur Wissen und Erfahrung, sondern auch die Liebe der Eltern, um frühzeitig Veränderungen beim Baby zu erkennen – von Gestik und Hautfarbe über Atmung bis hin zum Herzschlag. Frau MTHN (32 Jahre alt, aus dem Bezirk Son Hoa, Provinz Phu Yen) hielt die winzige Hand ihres Babys und lächelte glücklich: „Ich habe in der 29. Woche und 4 Tagen entbunden. Mein Baby wog nur 1000 Gramm, war winzig und musste in einen Inkubator. Die ganze Familie war sehr besorgt und ratlos und verlor zeitweise fast die Hoffnung. Dank der engagierten Betreuung durch die Ärzte und Krankenschwestern hier konnte mein Baby mich nach 18 Tagen im Inkubator endlich kennenlernen und Hautkontakt genießen. Nach fast zweieinhalb Monaten kann sie nun selbstständig gestillt werden und wiegt 3,6 kg. Ich bin den Ärzten und Krankenschwestern hier sehr dankbar.“

Vor etwa drei Jahren wurde ein kleiner Junge aus dem Bezirk Khanh Vinh auf die Neugeborenen-Intensivstation verlegt. Er kam per Kaiserschnitt zur Welt, litt jedoch unter einem Pleuraerguss, Sklerodermie und benötigte eine Lungenoperation. Nach über zwei Monaten intensiver Betreuung erholte er sich allmählich und wurde seiner Mutter übergeben. „Vor Kurzem brachte die Mutter den Kleinen zu einer Kontrolluntersuchung mit. Die Krankenschwestern erkannten ihn nicht, weil er so fröhlich und aufmerksam war; die Mutter musste sie daran erinnern“, erzählte Schwester Huong aufgeregt. Auch Dr. Uyen erinnerte sich an eine Frühgeburt in der 30. Schwangerschaftswoche während der Covid-19-Pandemie. Nachdem das Baby auf die Station aufgenommen und vom Beatmungsgerät entwöhnt worden war, infizierte sich die Mutter mit Covid-19 und steckte das Baby an. Dadurch verschlechterte sich der Zustand des Babys und seine Thrombozytenzahl sank rapide. Die Ärzte mussten die Medikamente wiederholt umstellen, doch nach 14 Tagen war der Test immer noch positiv. Nach Rücksprache mit überregionalen Krankenhäusern hieß es, das Baby würde wahrscheinlich nicht überleben. Doch nach mehr als drei Monaten auf der Intensivstation überstand das Baby den kritischen Zustand und kehrte gesund in die Arme seiner Mutter zurück.

Das Baby hat nach dem Baden rosige Wangen.

„Ein Kind, das dem Tode nahe war, wieder in die Arme seiner Eltern zu führen, ist für Ärzte und Pflegekräfte das größte Glück. Wir erinnern uns aber stets daran, dass wir nicht nur das Leben des Kindes retten wollen, sondern auch alles daransetzen, dass es sich mit möglichst wenigen Spätfolgen erholt, sich normal entwickelt und gesund aufwächst“, erklärte Dr. Nguyen Thi Khanh Uyen, stellvertretende Leiterin der Kinderabteilung.

Laut Dr. Nguyen Ngoc Huy, Leiter der Pädiatrie, sind Frühgeborene besonders verletzlich und anfällig für postnatale Risiken wie Asphyxie, Atemversagen, Unterkühlung, Blutungen, Neugeboreneninfektionen, Gelbsucht, Hämolyse und Anämie. Diese Zustände verschlimmern sich oft rasch. Dank der Investitionen der Provinz und der Krankenhausleitung in die Ausstattung, des Engagements der Ärzte, Pflegekräfte und des übrigen medizinischen Personals sowie der engen Zusammenarbeit mit anderen Abteilungen konnten viele Frühgeborene und untergewichtige Babys gut auf die Behandlung ansprechen und entlassen werden. Vor fünf Jahren lag die Überlebensrate für Frühgeborene und untergewichtige Babys in der Abteilung bei nur etwa 70 % oder erforderte die Verlegung in höher spezialisierte Krankenhäuser; mittlerweile liegt diese Rate bei über 90 %. Die Abteilung ist derzeit in der Lage, Frühgeborene ab der 26. Schwangerschaftswoche zu behandeln und viele Babys mit einem Geburtsgewicht unter 900 g zu versorgen. Schwester Huong teilte diese Freude mit uns: „Sie freuen sich, die Kinder Tag für Tag gut gedeihen zu sehen, vom Beatmungsgerät entwöhnt zu werden, selbstständig zu essen und tief und fest zu schlafen … und sind noch glücklicher, wenn die Babys, nachdem sie fast schon die Hoffnung aufgegeben hatten, auf wundersame Weise genesen. Wir wissen jedoch, dass die Genesung der Babys keinem Wunder zu verdanken ist, sondern der fürsorglichen Pflege und Aufmerksamkeit dieser „Mütter“ und „Väter“ in weißen Kitteln, die sie jede Minute und jede Sekunde aufs Neue betreuen.“

NGUYEN VU - CAT DAN

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