Medizinische Nachrichten vom 21. Juli: Gefährliche Komplikationen bei Diabetespatienten
Die Beurteilung diabetischer Fußdeformitäten und die frühzeitige Behandlung dieser Deformitäten verringern das Risiko von Fußgeschwüren und Infektionen.
Warnzeichen für Fußdeformitäten
Frau NTM (78 Jahre, Long An ) hat seit drei Jahren einen Klumpfuß. Sie kann keine Hausschuhe oder Schuhe tragen, da der Keilknochen neben ihrem großen Zeh blockiert ist und beim Reiben Schmerzen verursacht. Sie vermutete jedoch, es handle sich um eine altersbedingte Knochen- und Gelenkerkrankung. Frau M. hat Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten, und leidet oft unter Schmerzen beim Gehen.
Vor zwei Wochen bemerkte Frau Ms Sohn eine Schwellung an ihrem linken Zeh. Bei der Untersuchung zeigten sich zwischen den Zehen Geschwüre, aus denen eine weiße, eiterartige Flüssigkeit austrat. Frau M hatte jedoch das Schmerzempfinden verloren. Aus Angst, ihr Fuß könnte aufgrund ihrer Diabetes amputiert werden müssen, brachte ihr Sohn sie zur Untersuchung ins Krankenhaus.
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Dr. Nguyen Thi Thanh Truc von der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte, dass Frau M. aufgrund von Diabetes eine Fußdeformität aufweise, insbesondere seien ihre Zehen nach außen gekrümmt.
Die Zehen drücken aneinander und erzeugen so ungewöhnliche Druckstellen. Hinzu kommen Faktoren wie Reibung an Hausschuhen und Feuchtigkeit, wodurch die Zehen anfällig für Pilzbefall und Infektionen werden. Werden die Geschwüre nicht frühzeitig und sachgemäß behandelt, können sie sich stark infizieren, nekrotisch werden und unter Umständen eine Amputation erforderlich machen.
Frau M. wurde untersucht und eingehend auf Fußkomplikationen untersucht. Dabei wurde festgestellt, dass sie an diabetischer peripherer Neuropathie leidet, die ebenfalls eine Ursache für Fußdeformitäten ist.
Frau M. wurde mit Antibiotika, Wundreinigung, regelmäßiger Wundversorgung und guter Blutzuckerkontrolle behandelt, um das Fortschreiten der diabetischen Neuropathie zu verlangsamen.
Zusätzlich erhielt sie eine flexible Silikon-Fußorthese, die zur Verbesserung ihres Fußzustandes beitrug. Diese Silikonorthese reduzierte außerdem den Druck auf ihre Zehen und beugte der Entstehung neuer Geschwüre vor.
Nach einem Monat Behandlung war Frau Ms Wunde verheilt. Der Arzt empfahl ihr, regelmäßig eine Silikonbandage zu tragen, um den Zustand ihres Fußes zu verbessern und das Gehen zu erleichtern. Frau M kann Hausschuhe tragen; der Arzt riet ihr jedoch, geschlossene Hausschuhe aus weichem Material zu wählen, um ihre Füße besser zu schützen.
Dr. Truc erklärte, dass diabetische Fußdeformitäten Fehlbildungen in der Fußstruktur seien, die das Risiko von Fußgeschwüren und Amputationen erhöhten.
Die Ursache von Fußdeformitäten ist eine mangelhafte Blutzuckerkontrolle, die zu neurologischen und vaskulären Komplikationen führt, welche wiederum eine Unterernährung der Fußmuskulatur zur Folge haben.
Die Beuge- und Streckmuskulatur bildet sich zurück, wodurch sich die natürliche Fußstruktur verändert. Diese Verlagerungen führen zu Fehlstellungen, die die Reibung erhöhen und eine ungleichmäßige Druckverteilung im Fußbereich verursachen. Dies schädigt den Fuß und kann Fußgeschwüre zur Folge haben. Häufige diabetische Fußfehlstellungen sind Hammerzehen, Charcot-Füße, Hallux valgus, Plattfüße, Hohlfüße, Krallenfüße usw.
Die Beurteilung diabetischer Fußdeformitäten und die frühzeitige Behandlung dieser Deformitäten verringern das Risiko von Fußgeschwüren und Infektionen.
Zu diesen Techniken gehören das Durchtrennen kleiner Sehnen, um die Schwere der Zehenkrümmung zu verringern, das Entfernen von Hornhautstellen aufgrund von Druck, der Einsatz von Hilfsmitteln zur Korrektur von Fußdeformitäten oder die Anfertigung von individuellen Schuhformen für deformierte Füße, um den Druck auf die Füße zu verringern.
Zu den Anzeichen für frühe Fußkomplikationen, die zu Fußdeformitäten führen können, gehören neurologische Symptome wie vermindertes oder fehlendes Schmerzempfinden in den Füßen, Taubheitsgefühl, Kribbeln, Muskelschwäche, Hornhautbildung usw. Anzeichen für Gefäßkomplikationen sind beispielsweise kalte Füße, intermittierende Schmerzen, langsame Wundheilung usw.
Um Fußdeformitäten vorzubeugen, müssen Patienten ihren Blutzucker gut kontrollieren, frühzeitig auf diabetische Fußkomplikationen wie Nerven- und Gefäßprobleme untersuchen und screenen; gut sitzende, weiche Schuhe aus natürlichen Materialien wählen, die die Füße bedecken; ihren Blutzucker regelmäßig überwachen und einen Arzt konsultieren, wenn die Blutzuckereinstellung schwierig ist, um frühzeitig Abhilfe zu schaffen.
Traumatische Hirnverletzungen sind die häufigste Todesursache
Am 20. Juli veranstaltete die Vietnam Neurosurgery Association im Duc Giang General Hospital einen spezialisierten Fortbildungskurs in Neurochirurgie und Wirbelsäulenchirurgie zum Thema „Neurologische und spinale Notfälle“ für Ärzte und Krankenschwestern aus Krankenhäusern der nördlichen Region.
Hier tauschten Experten der Neurochirurgie Erfahrungen und aktuelles Wissen zur Diagnose und Behandlung von geplatzten Hirnaneurysmen, zur Behandlung von Schädel-Hirn-Traumata, zu Schlaganfällen, zur Beurteilung, Notfallversorgung und Betreuung von Schlaganfallpatienten, zu Hydrozephalus bei Kindern, zu tropfenförmigen Halswirbelsäulenverletzungen und zur Versorgung von Patienten mit Querschnittlähmung aus.
In seinem Vortrag über die Erstuntersuchung von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma erklärte Privatdozent Dr. Dong Van He, Präsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Neurochirurgie und stellvertretender Direktor des Viet Duc Freundschaftskrankenhauses, dass jährlich weltweit durchschnittlich rund 65 Millionen Menschen ein Schädel-Hirn-Trauma erleiden, wobei der Anteil der Betroffenen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen am höchsten ist. Schädel-Hirn-Trauma ist zudem die häufigste Todesursache.
Allein im Viet Duc Friendship Hospital sterben durchschnittlich drei Menschen täglich an traumatischen Hirnverletzungen. Von Anfang 2024 bis zum 18. Juni 2027 verzeichnete das Krankenhaus 677 Todesfälle, von denen über 90 % auf traumatische Hirnverletzungen zurückzuführen waren.
Die häufigsten Ursachen für traumatische Hirnverletzungen sind Verkehrsunfälle (ca. 70 %), Unfälle mit Fußgängern und anderen Fahrzeugen, Traumata durch Verletzungen, Stichwunden und Stürze im Alltag, Sportunfälle...
Die Genesungschancen von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma sind in unserem Land aus verschiedenen Gründen schlechter als in Industrieländern. Dazu gehören unter anderem die Bereiche Erste Hilfe, Notfallversorgung, Transport, Behandlung und Rehabilitation. Die ersten zehn Minuten nach einem Schädel-Hirn-Trauma gelten als entscheidend für die Erstversorgung und die Rettung des Patienten. Allerdings fehlen uns oft die nötigen Einsatzkräfte, um rechtzeitig vor Ort zu sein und die Opfer zu retten.
Durch diesen Ausbildungskurs haben Ärzte und Pflegekräfte aller Krankenhausstufen ihre fachlichen Kompetenzen in der Diagnose, Behandlung und Betreuung von Patienten in den Fachgebieten Neurochirurgie und Wirbelsäule verbessert, wodurch die Sterblichkeit und Komplikationen reduziert und die Patienten in ein normales Leben zurückgeführt werden konnten.
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