Gesundheitsministerium schlägt Krankenversicherungszahlung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen außerhalb der vorgeschriebenen Grenzen vor

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Die Menschen zahlen im Thanh Nhan Krankenhaus ( Hanoi ) eine Krankenversicherung – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Vorschlag zur Kostenübernahme ambulanter Krankenversicherungsleistungen nicht auf der richtigen Linie

Das Gesundheitsministerium schlägt die Ausarbeitung eines Gesetzes zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes vor. Insbesondere schlägt das Ministerium vor, eine Reihe von Regelungen zum Leistungsumfang und zur Höhe der Krankenversicherungsleistungen zu ändern und zu ergänzen sowie die Höhe der Krankenversicherungsbeiträge für Fälle anzupassen, die nicht den Anforderungen an die fachliche Qualifikation für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung entsprechen.

Dem Entwurf zufolge schlägt das Gesundheitsministerium einen Anpassungsplan für Fälle vor, in denen Patienten in spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie einigen Einrichtungen der Grundversorgung medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen ihrer Krankenversicherung in Anspruch nehmen, die ihrem Fachwissen nicht angemessen sind.

Konkret für Personen, die eine medizinische Behandlung außerhalb der Basisstufe (Provinzkrankenhäuser der Stufen 2 und 1 – nicht als letzte Stufe eingestuft) suchen, schlägt das Gesundheitsministerium zwei Optionen vor.

Variante 1: Krankenversicherten werden 60 % der stationären und 40 % der ambulanten Kosten erstattet (Ausnahme: Kreiskrankenhäuser, hier werden 100 % der stationären und ambulanten Kosten erstattet).

Option 2: Beibehaltung der aktuellen Regelungen, 100 % Übernahme der stationären Behandlungskosten und keine Übernahme der ambulanten Untersuchungs- und Behandlungskosten (ausgenommen Kreiseinrichtungen, die zu 100 % stationär und ambulant sind)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Die Leistungen der Krankenversicherung werden vom Gesundheitsministerium auf die Ebene der Fach- und Führungskräfte angepasst - Screenshot

Fügen Sie die Liste der Nicht-Krankenversicherungszahlungen hinzu

In dem Entwurf schlug das Gesundheitsministerium eine Liste von Behandlungsmöglichkeiten für Strabismus, Myopie und Brechungsfehler des Auges vor. Ausgenommen hiervon sind Personen unter 18 Jahren, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden.

Bisher übernahm die Krankenkasse die Behandlung von Schielen, Kurzsichtigkeit und Fehlsichtigkeit der Augen nur bei Kindern unter 6 Jahren.

Darüber hinaus schlägt das Gesundheitsministerium vor, die Kosten für die Verwendung medizinischer Ersatzprodukte wie Augenprothesen, Zahnersatz, Brillen und Mobilitätshilfen bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Rehabilitationen nicht von der Krankenversicherung zu übernehmen.

Zuvor umfasste die Liste der nicht abgedeckten Posten die Verwendung von medizinischem Ersatzbedarf, darunter künstliche Gliedmaßen, künstliche Augen, Zahnprothesen, Brillen, Hörgeräte und Mobilitätshilfen bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Rehabilitationen, die nicht von der Krankenversicherung abgedeckt waren.

Somit sind für Krankenversicherte nur medizinische Hilfsmittel wie Prothesen und Hörgeräte versichert.

Das Gesundheitsministerium verwaltet auch die Fälle, die von der Krankenversicherung nicht abgedeckt sind, darunter: Pflege und Genesung in Pflege- und Genesungseinrichtungen, Gesundheitsuntersuchungen, Tests und Schwangerschaftsdiagnosen, die nicht zu Behandlungszwecken erfolgen.

Inanspruchnahme assistierter Reproduktionstechniken, Familienplanungsdienste, Abtreibung, außer in Fällen, in denen die Schwangerschaft aufgrund pathologischer Ursachen beim Fötus oder der Mutter abgebrochen werden muss.

Inanspruchnahme kosmetischer Leistungen; medizinische Untersuchung, Behandlung, Rehabilitation im Katastrophenfall; medizinische Untersuchung und Behandlung bei Drogensucht, Alkoholismus oder anderen Suchtmitteln; medizinische Untersuchung, forensische Untersuchung, forensische psychiatrische Untersuchung; Teilnahme an klinischen Studien, wissenschaftlicher Forschung.

Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium vorgeschlagen, den Paragrafen 5 zum Kreis der Selbstzahler in der Krankenversicherung zu ändern und zu ergänzen.

Konkret geht es um Menschen, die in Organisationen, karitativen und religiösen Einrichtungen leben, arbeiten, aufwachsen und betreut werden; Vietnamesen ohne Ausweispapiere; in Vietnam lebende Ausländer, die nicht zu den im Gesetz genannten Subjekten gehören; Arbeitnehmer im unbezahlten Urlaub oder mit vorübergehend ruhendem Arbeitsvertrag, die ihre Arbeit selbst bezahlen oder als Haushalt teilnehmen.

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