Gesundheitsministerium schlägt Krankenversicherungszahlung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen außerhalb der vorgeschriebenen Grenzen vor

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Die Menschen zahlen im Thanh Nhan Krankenhaus ( Hanoi ) eine Krankenversicherung – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Vorschlag zur Kostenübernahme ambulanter Krankenversicherungsleistungen nicht auf der richtigen Linie

Das Gesundheitsministerium schlägt die Ausarbeitung eines Gesetzes zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes vor. Insbesondere schlägt das Ministerium vor, eine Reihe von Vorschriften zum Leistungsumfang und zur Höhe der Krankenversicherungsleistungen zu ändern und zu ergänzen sowie die Krankenversicherungsbeiträge für Fälle anzupassen, die nicht dem fachlichen Niveau der Untersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung entsprechen.

Dem Entwurf zufolge schlägt das Gesundheitsministerium einen Anpassungsplan für Fälle vor, in denen sich Patienten in spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und einigen Einrichtungen der Grundversorgung selbst untersuchen und krankenversichert behandeln lassen, deren technisches Niveau nicht ausreicht.

Konkret für Personen, die eine medizinische Behandlung außerhalb der Grundversorgung (Provinzkrankenhäuser der Stufen 2 und 1 – nicht als letzte Stufe eingestuft) suchen, schlägt das Gesundheitsministerium zwei Optionen vor.

Variante 1: Krankenversicherten werden 60 % der stationären und 40 % der ambulanten Kosten erstattet (Ausnahme: Kreiseinrichtungen, hier werden 100 % der stationären und ambulanten Kosten übernommen).

Option 2: Beibehaltung der aktuellen Regelungen, 100 % Übernahme der stationären Behandlungskosten und keine Übernahme der ambulanten Untersuchungs- und Behandlungskosten (ausgenommen Kreiseinrichtungen, die zu 100 % stationär und ambulant sind)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Die Leistungen der Krankenversicherung werden von Stufe zu Stufe angepasst, ausgehend vom vom Gesundheitsministerium vorgeschlagenen Niveau der technischen Kompetenz - Screenshot

Ergänzung der Liste der nicht krankenversicherungsbezogenen Leistungen

In dem Entwurf schlug das Gesundheitsministerium eine Liste von Behandlungsmöglichkeiten für Strabismus, Myopie und Brechungsfehler des Auges vor. Ausgenommen hiervon sind Personen unter 18 Jahren, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden.

Bisher übernahm die Krankenkasse die Behandlung von Schielen, Kurzsichtigkeit und Fehlsichtigkeit der Augen nur bei Kindern unter 6 Jahren.

Darüber hinaus schlägt das Gesundheitsministerium vor, die Kosten für die Verwendung medizinischer Ersatzprodukte wie Augenprothesen, Zahnersatz, Brillen und Mobilitätshilfen bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Rehabilitationsmaßnahmen nicht von der Krankenversicherung zu übernehmen.

Zuvor umfasste die Liste der nicht abgedeckten Posten die Verwendung von medizinischem Ersatzbedarf, darunter künstliche Gliedmaßen, künstliche Augen, Zahnersatz, Brillen, Hörgeräte und Mobilitätshilfen bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Rehabilitationen, die nicht von der Krankenversicherung abgedeckt waren.

So sind Krankenversicherte nur für medizinisches Zubehör wie Prothesen und Hörgeräte versichert.

Das Gesundheitsministerium verwaltet auch die Fälle, die von der Krankenversicherung nicht abgedeckt sind, darunter: Pflege und Genesung in Pflege- und Genesungseinrichtungen, Gesundheitsuntersuchungen, Tests und Schwangerschaftsdiagnosen, die nicht zu Behandlungszwecken erfolgen.

Inanspruchnahme assistierter Reproduktionstechniken, Familienplanungsdienste, Kürettage und Schwangerschaftsabbruch, außer in Fällen, in denen die Schwangerschaft aufgrund pathologischer Ursachen beim Fötus oder bei der Mutter abgebrochen werden muss.

Inanspruchnahme kosmetischer Dienstleistungen; medizinische Untersuchung, Behandlung und Rehabilitation im Katastrophenfall; medizinische Untersuchung und Behandlung bei Drogensucht, Alkoholsucht oder anderen Suchtmitteln; medizinische Untersuchung, forensische Untersuchung, forensische psychiatrische Untersuchung; Teilnahme an klinischen Studien und wissenschaftlicher Forschung.

Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium vorgeschlagen, den Paragrafen 5 zur Gruppe der Selbstzahlerkrankenversicherten zu ändern und zu ergänzen.

Insbesondere werden hier Menschen erfasst, die in Organisationen, karitativen und religiösen Einrichtungen leben, arbeiten, aufwachsen und betreut werden; Vietnamesen ohne Ausweispapiere; in Vietnam lebende Ausländer, die nicht zu den im Gesetz genannten Subjekten gehören; Arbeitnehmer im unbezahlten Urlaub oder mit vorübergehend ruhendem Arbeitsvertrag, die selbst zahlen oder als Haushalt teilnehmen.

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Quelle