Das Gesundheitsministerium schlägt vor, dass die Krankenversicherung die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen außerhalb des festgelegten Rahmens übernimmt.

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Menschen bezahlen ihre Krankenversicherungsrechnungen im Thanh-Nhan-Krankenhaus ( Hanoi ) – Illustrationsfoto: NAM TRAN

Vorschlag zur Erstattung ambulanter medizinischer Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung für Behandlungen außerhalb bestimmter Gesundheitseinrichtungen.

Das Gesundheitsministerium plant die Ausarbeitung eines Gesetzes zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes. Konkret schlägt das Ministerium Änderungen und Ergänzungen der Bestimmungen zum Umfang und zur Höhe der Krankenversicherungsleistungen sowie eine Anpassung des Erstattungssatzes in bestimmten Fällen vor, in denen die medizinische Untersuchung und Behandlung nicht unter den fachlichen und berufsständischen Rahmen des Krankenversicherungssystems fallen.

Dem Entwurf zufolge schlägt das Gesundheitsministerium Anpassungen für Fälle vor, in denen sich Patienten selbst zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen ihrer Krankenversicherung an Einrichtungen wenden, die nicht den entsprechenden technischen und fachlichen Standards auf spezialisierter Ebene der medizinischen Untersuchung und Behandlung sowie an einige Einrichtungen auf der Ebene der Grundversorgung entsprechen.

Insbesondere für Fälle, in denen Menschen eine medizinische Grundversorgung außerhalb ihres zuständigen Gesundheitsnetzes (Provinzkrankenhäuser der Stufen 2 und 1 – die nicht als letzte Versorgungsstufe eingestuft sind) in Anspruch nehmen, schlägt das Gesundheitsministerium zwei Optionen vor.

Option 1: Bei Personen, die an einer Krankenversicherung teilnehmen, werden 60 % der Kosten für stationäre Behandlungen und 40 % der Kosten für ambulante Behandlungen erstattet (ausgenommen Einrichtungen unter Bezirksverwaltung, die 100 % der Kosten für stationäre und ambulante Behandlungen übernehmen).

Option 2: Beibehaltung der aktuellen Regelungen, die 100 % der Kosten für stationäre Behandlungen abdecken und die Kosten für ambulante Untersuchungen und Behandlungen ausschließen (mit Ausnahme von Einrichtungen unter Bezirksverwaltung, die 100 % sowohl die Kosten für stationäre als auch für ambulante Behandlungen abdecken).

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Die Krankenversicherungsdeckung wird von Einrichtungen und Kategorien niedrigerer Stufen hin zu spezialisierten technischen Dienstleistungen höherer Stufen angepasst, wie vom Gesundheitsministerium vorgeschlagen - Screenshot.

Hinzufügen von Artikeln, die nicht von der Krankenversicherung abgedeckt sind.

Im Entwurf schlägt das Gesundheitsministerium eine Liste von Behandlungen für Strabismus, Myopie und Refraktionsfehler des Auges vor, wobei Fälle, in denen Personen unter 18 Jahren krankenversichert sind, ausgenommen sind.

Bisher übernahm die Krankenkasse nur die Behandlungskosten für Schielen, Kurzsichtigkeit und Brechungsfehler der Augen bei Kindern unter 6 Jahren.

Darüber hinaus schlägt das Gesundheitsministerium vor, die Kosten für die Verwendung von medizinischen Ersatzgeräten wie künstlichen Augen, Zahnprothesen, Brillen und Mobilitätshilfen bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Rehabilitationsmaßnahmen nicht von der Krankenversicherung zu übernehmen.

Zuvor umfasste die Liste der nicht erstattungsfähigen Artikel die Verwendung von medizinischen Ersatzgeräten wie Prothesen, künstlichen Augen, Zahnprothesen, Brillen, Hörgeräten und Mobilitätshilfen bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Rehabilitationen, die nicht von der Krankenversicherung abgedeckt waren.

Daher werden Personen mit Krankenversicherung nur die Kosten für medizinische Hilfsmittel wie Prothesen und Hörgeräte erstattet.

Das Gesundheitsministerium führt außerdem eine Liste der Fälle, die nicht von der Krankenversicherung abgedeckt sind, darunter: Pflege und Genesung in Pflege- und Genesungseinrichtungen; Gesundheitschecks; und Schwangerschaftstests und Diagnosen, die nicht zur Behandlung bestimmt sind.

Die Anwendung assistierter Reproduktionstechniken, Familienplanungsdienste, Abtreibung und Schwangerschaftsabbruch sind zulässig, außer in Fällen, in denen die Schwangerschaft aus pathologischen Gründen, die den Fötus oder die Mutter betreffen, abgebrochen werden muss.

Nutzung kosmetischer Dienstleistungen; medizinische Untersuchung, Behandlung und Rehabilitation in Katastrophensituationen; Untersuchung und Behandlung von Drogenabhängigkeit, Alkoholismus oder anderem Substanzmissbrauch; medizinische Untersuchung, forensische Untersuchung und forensisch-psychiatrische Untersuchung; Teilnahme an klinischen Studien und wissenschaftlicher Forschung.

Darüber hinaus schlägt das Gesundheitsministerium vor, Klausel 5 hinsichtlich der Gruppe, die ihre Krankenversicherung selbst bezahlt, zu ändern und zu ergänzen.

Die Liste umfasst insbesondere Personen, die in karitativen oder religiösen Organisationen und Einrichtungen leben, arbeiten oder betreut werden; vietnamesische Staatsbürger ohne Ausweispapiere; Ausländer mit Wohnsitz in Vietnam, die nicht unter die im Gesetz festgelegten Kategorien fallen; und Arbeitnehmer im unbezahlten Urlaub oder mit vorübergehend ausgesetzten Arbeitsverträgen, die selbst Beiträge zu dem System leisten oder als Haushalt daran teilnehmen.

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