Sollten wir Assistenzärzte massenhaft ausbilden, um die medizinische Branche um weitere „Elite“-Fachkräfte zu erweitern?

(Dan Tri) - Angesichts der weit verbreiteten Meinung, dass Assistenzärzte die Elite der medizinischen Branche und des Landes darstellen, äußerte sich ein Vertreter einer großen medizinischen Universität in Ho-Chi-Minh-Stadt gegenüber Reportern von Dan Tri zu diesem Thema.

In den letzten Tagen haben Bilder der „Match Day“-Zeremonie zur Auswahl der Assistenzärzte der Medizinischen Universität Hanoi in den sozialen Netzwerken für Furore gesorgt und eine Flut von Aufrufen, Shares und Kommentaren auf allen Plattformen ausgelöst.

Viele Meinungen besagen, dass Assistenzärzte sowohl über ausgezeichnete akademische Fähigkeiten verfügen als auch streng ausgewählt und gut ausgebildet sind, um die Aufgabe der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung zu erfüllen, sodass sie es verdienen, als Elite des medizinischen Berufsstandes, ja sogar als die „Elite der Eliten“ des Landes, betrachtet zu werden.

Bild von Assistenzärzten bei der Wahl ihres Fachgebiets anlässlich der "Match Day"-Zeremonie (Foto: Medizinische Universität Hanoi).

Worin unterscheidet sich ein Assistenzarzt von einem Facharzt und einem Meister?

Im Gespräch mit einem Reporter von Dan Tri erklärte ein Vertreter der Pham Ngoc Thach Universität für Medizin – einer medizinischen Ausbildungsstätte unter der Aufsicht des Volkskomitees von Ho-Chi-Minh-Stadt –, dass es an dieser Einrichtung derzeit 11 Studiengänge für die Ausbildung von Assistenzärzten gebe, wobei die Zahl der Studienplätze von 2018 bis heute zwischen 90 und 154 liege.

Nach bestandener anspruchsvoller Auswahlprüfung werden die Assistenzärzte jährlich in eine Liste aufgenommen und an das Gesundheitsministerium weitergeleitet. Dieses kontaktiert daraufhin die Krankenhäuser, um den Personalbedarf zu ermitteln, und organisiert anschließend ein Treffen zur Aufgabenverteilung an die Assistenzärzte.

Studierende können je nach Bedarf aus der vom Gesundheitsministerium empfohlenen Liste wählen. Anschließend begeben sie sich in das ihnen zugewiesene Krankenhaus, um einen Arbeitsvertrag zu unterzeichnen, werden gemäß den Bestimmungen der Einrichtung bezahlt, erhalten während des Studiums Unterstützung und verpflichten sich nach dem Abschluss zu einer Arbeitsstelle.

Um zur Facharztprüfung zugelassen zu werden, müssen Studierende approbierte Allgemeinmediziner sein, im letzten Jahr mit einer guten oder sehr guten Note ihren Abschluss gemacht haben und in den letzten sechs Jahren ihres Studiums keine Verwarnung oder schwerwiegendere Disziplinarmaßnahmen erhalten haben sowie nicht vom Studium suspendiert worden sein. Bei einem Abschluss mit hervorragenden Noten (Durchschnittsnote 9 oder höher) und Erfüllung der Zulassungsvoraussetzungen kann eine Befreiung von der Aufnahmeprüfung beantragt werden.

Bekanntgabe des Ausbildungsplans für das Schuljahr 2025-2026 der Pham Ngoc Thach Universität für Medizin (Foto: Zur Verfügung gestellt von der Universität).

Auf die Frage, wie sich die Facharztausbildung von anderen Arten der postgradualen Ausbildung wie der Spezialisierung auf Stufe 1 und dem Masterstudium unterscheidet, analysierte ein Vertreter der Pham Ngoc Thach Universität für Medizin, dass es 6 grundlegende Merkmale gibt, die diese Gruppen von Ärzten unterscheiden.

Zunächst zu den Zulassungsvoraussetzungen. Wie bereits erwähnt, müssen Studierende, die die Facharztprüfung ablegen möchten, Allgemeinmediziner mit einem guten oder höheren Abschluss sein und eine Dissertation verfassen. Fachärzte im ersten Weiterbildungsjahr können die Prüfung hingegen nach Vorlage einer Approbation, zwölf Monaten Berufserfahrung und ohne Dissertation ablegen.

Für die Zulassung zur Masterprüfung ist ein abgeschlossenes Hochschulstudium im relevanten Fachgebiet oder die Erfüllung der Anerkennungsbedingungen erforderlich. Bewerber müssen zudem einen Abschluss mit der Note „gut“ oder besser vorweisen oder wissenschaftliche Publikationen im relevanten Fachgebiet belegen.

Zweitens ist da die Ausbildungszeit. Das Facharztausbildungsprogramm dauert drei aufeinanderfolgende Jahre in Vollzeit. Während dieser Zeit ist die Anwesenheit der Assistenzärzte im Krankenhaus nahezu durchgehend erforderlich. Master- und Facharztausbildungen (Specialist 1) werden zwei Jahre lang intensiv absolviert.

Drittens der Tätigkeitsbereich. Assistenzärzte absolvieren eine vertiefte Ausbildung in einem bestimmten Fachgebiet und sind als Fachärzte in einem Universitätsklinikum direkt an der Patientenversorgung beteiligt. Fachärzte hingegen verfügen über ein allgemeines Wissen, das nicht so spezialisiert ist wie das von Assistenzärzten.

Viertens, die klinische Praxis. Assistenzärzte sind stärker in die Praxis, Eingriffe und Operationen eingebunden und werden mit vielen schweren, seltenen und komplizierten Fällen konfrontiert. Fachärzte und Oberärzte hingegen absolvieren nach ihrem Abschluss weniger Praktika.

Studenten schließen das Zulassungsverfahren an der Pham Ngoc Thach Medical School ab (Foto: Zur Verfügung gestellt von der Schule).

Fünftens, zum Berufsausübungsnachweis. Während Assistenzärzte und Fachärzte¹ nach ihrem Abschluss den entsprechenden Berufsausübungsnachweis erhalten, benötigen Masterabsolventen nach ihrem Abschluss zusätzlich 12 Monate Berufserfahrung in ihrem Fachgebiet.

Sechstens zu den Karrierechancen: Assistenzärzte werden in großen Krankenhäusern bei der Einstellung bevorzugt, haben gute Aufstiegschancen und werden häufig von Universitäten als Dozenten übernommen. Nach Abschluss ihrer Ausbildung können sie eine zweite Facharztausbildung absolvieren oder promovieren; viele von ihnen übernehmen später Leitungspositionen in Abteilungen oder Praxen. Die beiden anderen Gruppen von Ärzten müssen mehr Zeit und Qualifikationen sammeln.

Vorteile gehen mit großem Druck und Herausforderungen einher.

Um die oben genannten bedeutenden Chancen und Prioritäten zu erreichen, stehen Assistenzärzte auch vor großen Herausforderungen.

Tatsächlich haben Assistenzärzte neben ihrem Studium eine hohe Arbeitsbelastung, Nachtschichten und ständige Notfalldienste. Sie müssen ihre tägliche Arbeit (Patientenakten, Eingriffe, Konsultationen) erledigen und ihre Abschlussarbeit fertigstellen, sodass sie von drei Seiten unter Druck stehen: dem Oberarzt, dem Patienten und dem gesamten Krankenhaussystem.

Obwohl sie fast Vollzeit in Krankenhäusern arbeiten, erhalten Assistenzärzte nur geringe Sozialleistungen (weniger als das volle Gehalt). Zudem kann die dreijährige Ausbildungszeit eine finanzielle Belastung für ihre Familien darstellen.

An der Pham Ngoc Thach Universität für Medizin beispielsweise betragen die Studiengebühren für Assistenzärzte im akademischen Jahr 2023-2024 63 Millionen VND/Jahr, ohne die Kosten für die Verteidigung des Exposés und der Dissertation.

Darüber hinaus stehen Assistenzärzte nach ihrer Ausbildung unter hohem beruflichem Druck, da Gesellschaft und Kollegen sehr hohe Erwartungen an sie haben. Bei Misserfolgen werden sie schnell kritisiert.

Assistenzärzten bieten sich viele Möglichkeiten, stehen aber auch unter großem Druck (Illustration: Hoang Le).

Ist es die „Sahnehäubchen“?

Gemäß Beschluss Nr. 19/QD-BYT, unterzeichnet vom Gesundheitsminister am 4. Juli 2006, ist die Weiterbildung von Assistenzärzten eine besondere Art der postgradualen Ausbildung, eine der Methoden zur Ausbildung guter Experten und junger Talente im Gesundheitswesen, die in den Bereichen klinische, paraklinische und präventive Medizin Anwendung findet.

„Daher gelten Assistenzärzte als Eliteausbildung im medizinischen Bereich und Wissen. Sie sind Talente, die aus frisch examinierten Ärzten ausgewählt werden und ein Ausbildungsprogramm im Umfang von 150 Credits über 3 Jahre absolvieren, wobei der Schwerpunkt hauptsächlich auf der praktischen Zeit im Krankenhaus liegt.“

„Assistenzärzte gelten im Vergleich zu anderen Ausbildungsstufen als überlegen in Bezug auf Denkvermögen, Wissen, Fähigkeiten, berufliche Kompetenz, Anpassungsfähigkeit und Problemlösungskompetenz“, sagte ein Vertreter der Pham Ngoc Thach Universität für Medizin als Antwort auf die Frage, ob Assistenzärzte „die Crème de la Crème“ seien, wie es in letzter Zeit häufig der Fall war.

Genauer gesagt, erklärte eine große medizinische Ausbildungsstätte in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass Assistenzärzte eine wichtige Rolle im vietnamesischen Gesundheitssystem spielen. Sie seien der „Nachwuchs“ wichtiger Fachrichtungen und eine Quelle hochqualifizierter Fachkräfte. Viele Assistenzärzte hätten nach ihrer Ausbildung Schlüsselpositionen, Dozenten oder Abteilungsleiter in medizinischen Einrichtungen übernommen.

Assistenzärzte spielen eine wichtige Rolle im vietnamesischen Gesundheitssystem (Foto: Medizinische Universität Hanoi).

Wenn sie dem jeweiligen Standort zugeteilt werden, bringen sie Erfahrung und fortgeschrittene Behandlungsmethoden mit und tragen so zur Verbesserung der Qualität der Primärversorgung bei. Darüber hinaus leisten die Assistenzärzte auch einen Beitrag zur Ausbildung und Behandlung, da sie sowohl Studierende als auch zusätzliches Personal für das Krankenhaus darstellen.

Weltweit halten viele Industrieländer wie die USA, Kanada, Frankreich, Deutschland, Großbritannien, Japan und Korea weiterhin an der Ausbildung von Assistenzärzten fest, um hochqualifizierte Fachkräfte zu gewinnen. Selbst in den USA und Japan ist die Facharztausbildung ein obligatorischer Weg für Ärzte, die ihr Fachgebiet ausüben möchten.

Das Weiterbildungssystem für Assistenzärzte gewährleistet eine enge Betreuung junger Ärzte, sodass sie praxisnah lernen und Fehler durch zu frühe selbstständige Tätigkeit vermieden werden. Darüber hinaus sind viele Weiterbildungsprogramme in die Forschung integriert und schaffen so die Grundlage für eine Generation von Wissenschaftlern und Ärzten, die sich in Wissenschaft und Forschung weiterentwickeln.

Sollten Massenschulungen durchgeführt werden, um die Qualität des Gesundheitswesens zu verbessern?

Laut der Pham Ngoc Thach Universität für Medizin könnte Vietnam durch den Ausbau der Ausbildung von Assistenzärzten nach internationalem Standard dem US-amerikanischen und europäischen Gesundheitssystem näherkommen, wo eine Facharztausbildung obligatorisch ist.

Im Wesentlichen trägt dies zur Schaffung eines hochqualifizierten medizinischen Personals bei, indem es den Krankenhäusern der Primärversorgung ermöglicht, Ärzte auf den unteren Ebenen auszubilden und so die Kluft zwischen den oberen und unteren Ebenen zu verringern.

Um Assistenzärzte auszubilden, benötigen wir in der Realität jedoch zentrale Krankenhäuser, erstklassige Kliniken, viele erfahrene Dozenten und zahlreiche klinische Fälle. Würde jeder Arzt eine Facharztausbildung absolvieren müssen, wären die Ausbildungsbedürfnisse nicht gedeckt. Da die Ausbildung von Assistenzärzten sehr lange dauert, könnten Krankenhäuser möglicherweise nicht genügend Personal rekrutieren.

Medizinisches Personal arbeitet in der Notaufnahme eines öffentlichen Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt (Foto: Hoang Le).

Zudem möchten Assistenzärzte nach ihrem Abschluss häufig in großen Krankenhäusern bleiben, was eine gleichmäßige Verteilung in entlegene Gebiete erschwert. Hinzu kommt, dass die Gehälter von Assistenzärzten im öffentlichen Krankenhauswesen niedriger sind als in Privatkliniken, was zu einer Abwanderung hochqualifizierter Fachkräfte führt.

Die Pham Ngoc Thach Medical School ist daher der Ansicht, dass unser Land unter den gegenwärtigen Bedingungen die Ausbildung von Assistenzärzten nicht massiv ausweiten sollte. Notwendig ist es, die selektive Ausbildung hochqualifizierter Assistenzärzte in Kombination mit primären und sekundären Facharztausbildungen und kontinuierlicher Weiterbildung beizubehalten, um sowohl eine hohe Qualität als auch ausreichend medizinisches Personal zu gewährleisten.

Vietnam kann auch vom internationalen Modell lernen und schrittweise zu einem Modell der „obligatorischen Facharztausbildung“ für einige wichtige Fachrichtungen (wie Chirurgie, Intensivmedizin, Pädiatrie, Geburtshilfe usw.) übergehen, anstatt für alle.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/co-nen-dao-tao-bac-si-noi-tru-hang-loat-de-nganh-y-them-nhieu-tinh-hoa-20250915093240333.htm