Die Implantation eines Herzschrittmachers auf der Entbindungsstation rettet das Leben eines Neugeborenen mit angeborenem Herzfehler.

Schwangere Frauen mit Lupus erythematodes bringen Föten mit angeborenen Herzfehlern zur Welt.

Die 33-jährige Schwangere TL aus Hanoi litt seit sechs Jahren an Lupus erythematodes. Während ihrer Schwangerschaft ging sie weiterhin in eine Privatklinik. In der 22. Schwangerschaftswoche stellte der Arzt jedoch eine Herzrhythmusstörung beim Baby fest. Normalerweise schwankt die Herzfrequenz des Fötus zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute, doch beim Baby im Mutterleib von TL war sie mit nur 50 bis 60 Schlägen pro Minute sehr niedrig.

Frau TL begab sich umgehend zur Beratung und Überwachung in das Zentrum für Pränatal- und Neugeborenen-Screening und -Diagnostik des Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie in Hanoi. Nach der Konsultation am 14. August stellte Dr. Dinh Thuy Linh, Direktorin des Zentrums, fest, dass der Fötus eine schwere Prognose hatte, sich in der Gebärmutter verzögert entwickelte, ein vergrößertes Herz, einen großen Perikarderguss und einen AV-Block dritten Grades aufwies. Aufgrund dieses besonders ernsten Gesundheitszustands des Fötus wurde Frau TL weiterhin wegen ihres Lupus erythematodes behandelt und zur engmaschigen Überwachung des Fötus auf die Station A4 der Geburtshilfe verlegt.

Nach Rücksprache mit anderen Krankenhäusern erwog der Rat die Verlegung des Babys nach der Geburt in ein anderes Krankenhaus. Obwohl die Entfernung zwischen dem Hanoier Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie und dem Nationalen Kinderkrankenhaus gering ist, birgt die Entscheidung zur sofortigen Verlegung erhebliche Risiken. Der Fötus ist in diesem Fall aufgrund der niedrigen Herzfrequenz und des schlechten Gesundheitszustands infolge der intrauterinen Wachstumsretardierung während der Schwangerschaft gefährdet, einen Herzstillstand oder Kreislaufkollaps zu erleiden.

Aufgrund des sehr schweren AV-Blocks dritten Grades beim Fötus ist die sofortige Implantation eines Herzschrittmachers unmittelbar nach der Geburt äußerst dringlich. Dadurch kann die ventrikuläre Frequenz des Babys normalisiert und der pathologische Zustand verbessert werden.

Der Rat forderte einstimmig den Direktor des Hanoier Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie, Prof. Dr. Nguyen Duy Anh, und den Direktor des Nationalen Kinderkrankenhauses, Assoc. Prof. Dr. Tran Minh Dien, auf, ein Team von Kardiologen und Notfallmedizinern des Nationalen Kinderkrankenhauses unter der Leitung von Dr. Nguyen Ly Thinh Truong, Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums des Nationalen Kinderkrankenhauses, zu entsenden, um gemeinsam mit Ärzten der Pränataldiagnostik, Geburtshilfe, Anästhesie, Reanimation, Neonatologie und Hämatologie des Hanoier Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie die Operation zur Implantation eines Herzschrittmachers für das Baby unmittelbar nach der Geburt im Hanoier Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie zu koordinieren.

Zwei aufeinanderfolgende Operationen zur Rettung des Neugeborenen.

Ursprünglich war geplant, den Fötus bis zur 37. Schwangerschaftswoche im Mutterleib zu belassen, um seine Reife vor dem Eingriff sicherzustellen. In der 35. Woche verschlechterte sich der Zustand des fetalen Herzens jedoch rapide. Mittels Ultraschall stellte der Arzt eine verminderte Herzfunktion, einen ausgeprägten Perikarderguss und Anzeichen einer Herzbeuteltamponade in der rechten Herzkammer fest. Insbesondere die Doppler-Ultraschalluntersuchung zeigte eine Verschlechterung des Zustands. Die ohnehin schon verzögerte Entwicklung des Fötus im Mutterleib hatte sich deutlich verschlimmert.

Die Implantation eines Herzschrittmachers auf der Entbindungsstation rettet das Leben eines Neugeborenen mit angeborenem Herzfehler.

Nach der Beratung entschied Prof. Nguyen Duy Anh, einen vorgezogenen Kaiserschnitt durchzuführen, um die Sicherheit des Fötus zu gewährleisten. Am 9. Oktober um 15:00 Uhr liefen die Vorbereitungen im Operationssaal auf Hochtouren. Alle Voraussetzungen für die Operation mussten erfüllt sein, insbesondere die strengen Sterilisationsvorschriften, um die Kinderherzoperation direkt im Hanoier Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie durchführen zu können.

Dr. Tran The Quang und Master Nong Thi Thuy Hoa arbeiteten zusammen mit medizinischem Personal der Abteilung für Anästhesie und Reanimation, Zentrum für Screening, Pränatal- und Neonataldiagnostik - Hanoi Geburtshilfe- und Gynäkologiekrankenhaus, mit dem Ärzteteam des Nationalen Kinderkrankenhauses zusammen, um detaillierte Pläne zu erstellen und die notwendige Ausrüstung und Maschinen vorzubereiten.

Das Vorbereitungsteam arbeitete unermüdlich, und am 10. Oktober um 7 Uhr morgens fanden zwei wichtige Operationen nacheinander statt. Unter der Leitung von Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie in Hanoi, bereiteten Oberärztin Dr. Pham Thi Thu Phuong und die Ärzte der Neonatologie alle medizinischen Geräte und Medikamente vor und stellten sie im Operationssaal für die Reanimation der Neugeborenen bereit.

Master, Specialist II Doctor Nguyen Thi Thuy und ein Team von medizinischem Personal der Abteilung für Hämatologie und Bluttransfusion bereiteten Blut und Blutprodukte vor, um die Einsatzbereitschaft für die Operation des Babys sicherzustellen.

Am 10. Oktober um 8:20 Uhr führte Dr. Do Tuan Dat, Leiter der Abteilung für Geburtshilfe A4, zusammen mit dem OP-Team einen Kaiserschnitt durch. Das 2150 Gramm schwere Baby schrie bei der Geburt.

Bei der Geburt war der Herzschlag des Babys sehr schwach, nur etwa 50 Schläge pro Minute, manchmal sogar nur 35. Dies stellte eine große Herausforderung dar, denn bei einer Verlegung in ein anderes Krankenhaus hätte sich der Zustand des Babys während des Transports verschlechtern können.

Das Ärzteteam brachte das Baby umgehend in den Operationssaal, intubierte es, führte Untersuchungen und ein Echokardiogramm durch und beurteilte Herzfrequenz und Zustand. Die Ärzte hatten den Zustand des Babys vollständig unter Kontrolle.

Das Operationsteam des Nationalen Kinderkrankenhauses, unter Beteiligung von Dr. Nguyen Ly Thinh Truong – Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Dr. Nguyen Thanh Hai – Leiter der Arrhythmie-Einheit, Dr. Nguyen Dinh Chien – stellvertretender Leiter der Abteilung für Anästhesie und Reanimation, Dr. Tran Quang Vinh – Chirurg der Abteilung für Herz-Kreislauf-Chirurgie und Dr. Vu Thanh Ha – leitende Krankenschwester der Abteilung für Anästhesie und Reanimation, führte die Operation direkt am Baby durch.

Nach erfolgreicher Implantation eines Herzschrittmachers stieg die Herzfrequenz auf 120 Schläge pro Minute. Das Baby wurde zur weiteren Überwachung und Behandlung in das Nationale Kinderkrankenhaus verlegt.

Nach 14 Tagen stabilisierte sich der Herzschlag des Babys mithilfe eines Herzschrittmachers. Er wurde wieder mit seiner Mutter verbunden und war in einem stabilen Zustand, um die Behandlung fortzusetzen.

Die Ärzte operieren das Baby.

Professor Dr. Nguyen Duy Anh, Direktor des Krankenhauses für Geburtshilfe und Gynäkologie in Hanoi, erklärte, dass dank der medizinischen Fortschritte und der engmaschigen Überwachung von Schwangerschaften Schwangerschaftskomplikationen frühzeitig erkannt und behandelt werden können, um dem Neugeborenen eine gute und gesunde Lebensperspektive zu eröffnen. Bei Föten mit schweren angeborenen Herzfehlern kann ein Eingriff unmittelbar nach der Geburt die entscheidende Chance sein, das Leben des Kindes zu retten.

PV

Quelle: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html