Vorschlag zur Kostenübernahme durch die Krankenkasse für medizinische Fernuntersuchungen und -behandlungen

Bei einem Workshop am 25. Oktober zur Entwicklung von Rundschreiben zu Grundsätzen, Kriterien für die Entwicklung, Aktualisierung und Aufzeichnung von Informationen, Listenstruktur und Zahlungsanweisungen für Arzneimittel, biologische Produkte, radioaktive Arzneimittel und Marker im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte (im Folgenden „Rundschreiben zu Zahlungsanweisungen für Arzneimittel“ genannt) sagte der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan, dass das Verhältnis der Arzneimittel zu den gesamten Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung in den letzten Jahren zwar kontinuierlich gesunken sei, diese Kosten aber immer noch den größten Anteil der Ausgaben der Krankenversicherung ausmachten.

Konkret waren es im Jahr 2020 40,42 Billionen VND, was 34,75 % entspricht; im Jahr 2021 waren es 34,48 Billionen VND, was 34,86 % entspricht; im Jahr 2022 waren es 40,57 Billionen VND, was 33,41 % entspricht.

Derzeit erfolgt die Zahlung der Arzneimittelkosten für Krankenversicherte gemäß der Liste und den Bestimmungen im Rundschreiben Nr. 20/2022/TT-BYT des Gesundheitsministeriums vom 31. Dezember 2022, gültig ab 1. März 2023.

Demnach umfasst die Liste der von der Krankenkasse übernommenen Arzneimittel: 1.037 Wirkstoffe/chemische Arzneimittel und biologische Produkte, aufgeteilt in 27 große Gruppen, sowie 59 radioaktive Arzneimittel und Marker.

Vizeminister Tran Van Thuan hielt auf dem Workshop eine Rede.

Allerdings weist das Rundschreiben Nr. 20 eine Reihe von Einschränkungen und Problemen auf, die an die Realität angepasst und überarbeitet werden müssen, und ist im Vergleich zu vielen anderen Dokumenten und Vorschriften im medizinischen Bereich veraltet.

„Beispielsweise sind im Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen 2023 bereits viele Regelungen zur Bezahlung von Medikamenten für medizinische Fernuntersuchungen und -behandlungen sowie zur Unterstützung von medizinischen Fernuntersuchungen und -behandlungen festgelegt. Die Liste der krankenversicherten Medikamente enthält jedoch noch keine Regelungen zur Bezahlung von Medikamenten für medizinische Fernuntersuchungen und -behandlungen“, sagte der stellvertretende Gesundheitsminister.

Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), sagte, dass durch die Ausarbeitung des Rundschreibens zur Regelung der Bezahlung chemischer Arzneimittel neue Arzneimittel aktualisiert würden, denen in der Vergangenheit Zulassungsnummern für den Verkehr zuerkannt worden seien. Dies werde zu einer höheren Behandlungseffizienz führen und so zur Diagnose und Behandlung von Krankheiten auf allen Ebenen beitragen, von der zentralen bis hin zur Basisgesundheitsversorgung.

Überprüfen Sie außerdem die gesamte aktuelle Medikamentenliste, um alle Medikamente mit behandlungsbezogenen Warnungen, geringer Behandlungswirksamkeit oder Medikamente mit nicht mehr geeigneter Kosteneffizienz von der Liste zu entfernen.

Auf diese Weise wird ein Gleichgewicht zwischen der Aufnahme neuer Medikamente in die Liste und der Entfernung unwirksamer Medikamente von der Liste hergestellt, sodass die Versicherten der Krankenversicherung die Vorteile einer wirksameren und sinnvolleren Verwendung von Medikamenten genießen können.

Frau Tran Thi Trang (Mitte), Direktorin des Ministeriums für Krankenversicherung, diskutierte mit den Delegierten der Konferenz.

Frau Trang bekräftigte, dass dieser Rundschreibenentwurf auch Regelungen enthält, die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen niedrigerer Ebene den Zugang zu den besten und wirksamsten Medikamenten ermöglichen, die den beruflichen Kapazitäten der lizenzierten Einrichtung entsprechen. Die Medikamentenliste wird regelmäßig, mindestens einmal jährlich, aktualisiert.

„Diesmal habe ich die Medikamentenliste für die kommunale Gesundheitsstation getrennt. Auf diese Weise weiß das medizinische Personal auf den unteren Ebenen, welche Medikamente verwendet werden dürfen, kann proaktiv einkaufen und hat genügend Medikamente, um die Patienten umgehend mit Medikamenten zu versorgen und Krankheiten umgehend zu behandeln“, sagte der Direktor der Krankenversicherungsabteilung.

Am selben Tag organisierte das Ministerium für Krankenversicherung auch einen Workshop zur Entwicklung eines Rundschreibens, in dem Grundsätze, Kriterien für die Entwicklung und Aktualisierung der Liste sowie Zahlungsanweisungen für pflanzliche Arzneimittel, traditionelle Arzneimittel, Arzneimittel, die pharmazeutische Inhaltsstoffe mit pflanzlichen Arzneimitteln kombinieren, pflanzliche Arzneimittel und traditionelle Arzneimittel im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherungsteilnehmer veröffentlicht werden.

Dementsprechend übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die bei Patienten verwendeten Fertigarzneimittel, einschließlich der tatsächlichen Kosten der bei Patienten verwendeten Arzneimittel und der Kosten für den Verlust dieser Arzneimittel (sofern vorhanden) in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen.

Traditionelle Heilkräuter und Arzneimittel werden für die Aufnahme in die Liste der Krankenkassenmedikamente in Betracht gezogen, wenn sie wirksam und sicher sind.

Nach Angaben des Ministeriums für Krankenversicherung besteht das Prinzip der Erstellung der Liste der krankenversicherten Arzneimittel im Rundschreiben darin, den Bedarf der Bevölkerung an traditioneller medizinischer Behandlung zu decken, die Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten und mit der Zahlungsfähigkeit der Krankenversicherung im Einklang zu stehen.

Quelle: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/