Organtransplantation in Vietnam: Vom Traum zum Höhepunkt

Organtransplantationen sind in Vietnam kein Traum mehr. Die erstaunlichen Fortschritte in der vietnamesischen Medizin haben Tausenden von Patienten, die verzweifelt um ihr Leben kämpfen, die Chance auf ein neues Leben eröffnet.

Knapp fünf Monate nach der ersten simultanen Herz-Leber-Transplantation in Vietnam hat Herr Dinh Van Hoa fast wieder ein normales Leben geführt. Er kann seiner Frau und seinen Kindern bei alltäglichen Aufgaben helfen, wie zum Beispiel beim Fegen und Putzen.

Letztes Tet kochte Herr Hoa Reis und packte Bánh ẞng ein. Die Familie war überglücklich, denn Ende September 2024 hatten sie alle Hoffnung verloren, als der Arzt voraussagte, dass Herrn Hoa nur noch wenige Stunden zu leben hätten.

Der 42-jährige Mann ist der erste Patient in Vietnam, dem gleichzeitig Herz und Leber transplantiert wurden. Die Operation fand im Oktober 2024 im Viet Duc Friendship Hospital in Hanoi statt und schrieb Geschichte in der Organtransplantationsbranche. Dies lag unter anderem an dem schwierigen Fall und dem sehr kranken Patienten. Der Eingriff markiert einen bedeutenden Fortschritt für die vietnamesische Organtransplantationsbranche in ihrer über 30-jährigen Geschichte.

Herr Hoa wurde in einem sehr ernsten Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Seine Leber hatte vollständig versagt und war funktionsunfähig. Er litt außerdem an einer Blutgerinnungsstörung, und jede Injektion führte zu Blutungen. Sein Herz war schwerstgeschwächt, und sein Herzschlag konnte den Blutdruck kaum noch aufrechterhalten.

Zu diesem Zeitpunkt benötigten sowohl das Herz als auch die Leber von Herrn Hoa maschinelle Unterstützung; sein Herz musste mit einer Herz-Lungen-Maschine versorgt werden und seine Leber musste einen Filter erhalten, der ihre Funktion ersetzte.

„Ohne eine alternative Lösung hätte der Patient nach nur 6 bis 12 Stunden nicht mehr gerettet werden können“, erinnerte sich Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital.

Als also acht Stunden später der letzte Stich der gleichzeitigen Herz-Leber-Transplantation geschlossen wurde, das Herz des Patienten wieder zu schlagen begann, die Leber sich rosa färbte und Galle abzusondern begann, brachen die Ärzte im Operationssaal in Tränen aus.

Gesundheitsministerin Dao Hong Lan besuchte Herrn Hoa acht Tage nach seiner gleichzeitigen Herz- und Lebertransplantation. Foto: BVCC

Fast ein halbes Jahr nach Beginn seines neuen Lebens ist Herr Hoa immer noch sehr emotional und kann sich nur bei den vietnamesischen Ärzten und der Familie des Organspenders bedanken.

Fast drei Jahrzehnte seit der Verwirklichung des Traums von der Organtransplantation

Die Forschung zur Organtransplantation begann Anfang des 20. Jahrhunderts, doch erst 1954 gelang die erste erfolgreiche Nierentransplantation. 1963 wurde die erste Lebertransplantation durchgeführt und 1967 die erste erfolgreiche Lebertransplantation.

In Vietnam entstand die Idee der Organtransplantation in den 1960er Jahren im Viet Duc Freundschaftskrankenhaus. Damals mangelte es der vietnamesischen Medizin noch an Ausrüstung, Einrichtungen, Medikamenten und Personal. Professor Ton That Tung, der damalige Direktor des Krankenhauses, forschte jedoch auf dem Gebiet der Organtransplantation und führte von 1965 bis 1966 erfolgreich Transplantationen an Tieren durch.

Professor Ton That Tungs Wunsch war es, in den 1970er Jahren Leber- und Nierentransplantationen durchzuführen. Doch damals musste das ganze Land seine personellen und materiellen Ressourcen auf den Widerstandskrieg konzentrieren, und es gab auch Nachkriegsschwierigkeiten, sodass die Wünsche, wissenschaftlichen Träume und der Traum von Professor Tung und den Ärzten, Menschenleben zu retten, vorerst auf Eis gelegt werden mussten.

Professor Ton That Tung bewies jedoch strategische Weitsicht, indem er OP-Teams zu Studienzwecken ins Ausland entsandte und so Fachkräfte für die Organtransplantation ausbildete. Damals war die Organtransplantation für die Ärzteschaft noch Zukunftsmusik, und vietnamesische Patienten litten leider unter Organversagen und benötigten eine Ersatzbehandlung.

Erst in den späten 1980er und 1990er Jahren wurde das Transplantationsprogramm wieder aufgebaut.

Der 4. Juni 1992 markierte einen Meilenstein in der Geschichte der Organtransplantation in Vietnam: Im Militärkrankenhaus 103 in Hanoi wurde die erste Nierentransplantation durchgeführt. Der Patient war Major Vu Manh Doan, zum Zeitpunkt der Operation 40 Jahre alt, der an terminalem Nierenversagen litt. Der Nierenspender war sein 28-jähriger Bruder.

Treffen zur Vorbereitung der ersten Nierentransplantation an der Militärmedizinischen Akademie im Jahr 1992 (links) und der ersten Darmtransplantation in Vietnam im Jahr 2020. Beide Fälle wurden von ausländischen Experten begleitet. Foto: Militärkrankenhaus 103, Militärmedizinische Akademie

An dieser ersten Organtransplantation nahmen führende Professoren des Bach Mai Krankenhauses, des Viet Duc Krankenhauses, der Medizinischen Universität Hanoi, des 108. Militärzentralkrankenhauses, des 103. Militärkrankenhauses und der Militärmedizinischen Akademie teil, unterstützt von taiwanesischen Experten (China).

Mehr als ein Jahr später, im Juli 1993, führten vietnamesische Ärzte selbst (ohne Unterstützung ausländischer Experten) eine Nierentransplantation an einem 33-jährigen Patienten in Tuy Hoa durch; die Nierenspenderin war seine 42-jährige Schwester.

Organtransplantation ist kein Traum mehr. Die erstaunlichen Fortschritte in der Medizin unseres Landes haben Tausenden von Patienten, die verzweifelt um ihr Leben kämpfen, die Chance auf ein neues Leben eröffnet.

Nummer 1 in Südostasien in Bezug auf die Anzahl der Transplantationen

„Vietnams Organtransplantationsindustrie hat im Vergleich zum Rest der Welt relativ spät begonnen, aber wir haben sehr rasche Fortschritte gemacht“, sagte Dr. Duong Duc Hung.

Bis 2012 führten vietnamesische Ärzte über 600 Organtransplantationen durch, hauptsächlich Nierentransplantationen. Allein in den drei Jahren von 2010 bis 2012 wurden fast 300 Nierentransplantationen mit gutem Erfolg durchgeführt. Bis Ende 2023 wird die Zahl der Transplantationen voraussichtlich auf über 8.300 steigen.

Ärzte des Viet Duc Krankenhauses bei einer simultanen Herz-Leber-Transplantation, Oktober 2024. Foto: BVCC

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan gab bekannt, dass Vietnam nach 33 Jahren insgesamt über 9.500 Organtransplantationen durchgeführt hat. In den vergangenen drei Jahren (2022–2024) war Vietnam mit über 1.000 Organtransplantationen pro Jahr das führende Land in Südostasien. Nieren sind das am häufigsten transplantierte Organ in Vietnam (über 84 % aller Transplantationen).

In den Anfangsjahren ließ sich die Anzahl der Einrichtungen, die Organtransplantationen durchführten, an einer Hand abzählen, darunter das Militärkrankenhaus 103, Cho Ray, Viet Duc, das Zentralkrankenhaus Hue und das Militärkrankenhaus 108. Mittlerweile gibt es landesweit 27 Organtransplantationszentren. Darunter befindet sich beispielsweise das Militärkrankenhaus 108, das derzeit das führende Lebertransplantationszentrum in Südostasien ist. Das Freundschaftskrankenhaus Viet Duc ist bekannt dafür, dass dort viele Organe und auch mehrere Organe gleichzeitig erfolgreich transplantiert werden.

Nicht nur die Zahl der Organtransplantationszentren in den zentralen Krankenhäusern hat rapide zugenommen, auch Dutzende von Provinzkrankenhäusern haben sich das Wissen angeeignet, es umgesetzt und sich in die Organtransplantationskarte Vietnams eingetragen.

Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), sagte, dass die Einheit jede Woche Anträge auf Organtransplantationen aus Provinzen im Flachland oder aus abgelegenen Berggebieten erhalte.

Professor Pham Gia Khanh, Präsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Organtransplantation, erklärte, dass Organtransplantationen in Vietnam über 40 Jahre hinter dem internationalen Standard zurücklagen, nun aber den nationalen Transplantationsbedingungen um 20 Jahre voraus seien. Dies habe Zehntausenden von Patienten neue Lebenschancen eröffnet und die Position des vietnamesischen Gesundheitswesens gestärkt.

Selbstbewusstes Eigentum, stolz darauf, es zu teilen

Dr. Duong Duc Hung berichtete, dass in den Anfangsjahren der Organtransplantation vietnamesische Ärzte ins Ausland geschickt wurden, um Techniken der Organentnahme und -transplantation zu erlernen und diese anschließend in Vietnam anzuwenden.

Doch mittlerweile führen vietnamesische Ärzte nicht nur selbstständig Nieren-, Herz- und Lebertransplantationen durch, sondern passen ihre Techniken auch entsprechend an. Dr. Hung berichtete, dass ausländische Kollegen auf großen internationalen Konferenzen in Frankreich sehr überrascht waren, als vietnamesische Ärzte über die durchgeführten Organtransplantationen berichteten. Sie vereinbarten daraufhin Termine für einen Besuch.

„Sie sagten: ‚ Wir lernen von euch .‘ Das zeigt, dass wir uns auf Augenhöhe mit ausländischen Kollegen austauschen und diskutieren können und nicht mehr immer nur die Rolle der Studenten spielen müssen“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass dies etwas sei, worauf man stolz sein könne.

Seit der ersten Nierentransplantation im Jahr 1992, die von Experten wie Professor Pham Gia Khanh scherzhaft als „das Tragen von Reifensandalen auf einem Raumschiff“ bezeichnet wurde (ein Ausdruck, der von Generalleutnant Pham Tuan geprägt wurde), haben Vietnams große Organtransplantationszentren kontinuierlich denkwürdige Rekorde und Meilensteine ​​erreicht.

Im Jahr 2020 führten Ärzte des Herz-Kreislauf- und Thoraxzentrums und Kollegen des Viet Duc Freundschaftskrankenhauses innerhalb von 16 Tagen Mitte September erfolgreich 4 Herztransplantationen durch, darunter 2 Transplantationen an zwei aufeinanderfolgenden Tagen.

Dies war damals ein beispielloser Rekord. Die beiden Transplantationen wurden im Abstand von nur wenigen Stunden durchgeführt und dauerten jeweils über zehn Stunden. Das Team hatte die vorherige Transplantation gerade abgeschlossen und hatte nur Zeit, sich vor Ort auszuruhen und etwas zu essen, bevor es mit der nächsten begann.

Die Freude der Ärzte lag damals nicht in der Anzahl der durchgeführten Transplantationen, sondern darin, dass Herztransplantationen zur Routine geworden waren und Organtransplantationen nun jederzeit möglich waren. Dies demonstrierte die Leistungsfähigkeit und Bereitschaft des Krankenhauses, schwierige Eingriffe durchzuführen – etwas, das vor 10 bis 15 Jahren noch undenkbar gewesen war.

Mehr als vier Jahre nach diesem Rekord wurden im Viet Duc Krankenhaus und vielen anderen Organtransplantationszentren neue Meilensteine ​​erreicht, wie beispielsweise im Fall von Herrn Dinh Van Hoa. Anfang 2025 führte das Viet Duc Freundschaftskrankenhaus innerhalb von nur sechs Tagen (vom 6. bis 11. Januar 2025) erfolgreich Organtransplantationen für 15 Patienten von vier hirntoten Spendern durch (vier Herztransplantationen, eine kombinierte Leber-Nieren-Transplantation, drei Lebertransplantationen und sieben Nierentransplantationen).

Von den über 9.500 Organtransplantationen, die in 33 Jahren landesweit durchgeführt wurden, entfiel fast ein Drittel auf das Viet Duc Friendship Hospital. Dr. Duong Duc Hung sprach bescheiden von „normalen“ Abläufen im Bereich der Organtransplantationen. Tatsächlich haben die Ärzte dieses führenden chirurgischen Krankenhauses in Vietnam Reformen, Innovationen und die Nutzung neuester wissenschaftlicher Erkenntnisse vorangetrieben und so zur Verbesserung der Qualität von Organtransplantationen beigetragen.

Früher dauerte eine Lebertransplantation von einem hirntoten Spender beispielsweise durchschnittlich 12 bis 14 Stunden. Die Ärzte des Viet Duc haben die Technik jedoch durch den Einsatz modernerer Geräte und Instrumente optimiert und verbessert. Dadurch konnte die Transplantationszeit auf 4 bis 5 Stunden verkürzt werden.

Durch die Verkürzung der Narkosedauer um 4–5 Stunden ist der Zustand des Patienten nach der Transplantation deutlich besser. Dies trägt dazu bei, dass Lebertransplantationspatienten bereits nach 6 Stunden, entweder direkt auf dem OP-Tisch oder unmittelbar nach der Transplantation, extubiert werden können und weniger Bluttransfusionen benötigen als zuvor.

Dank dieser Neuerung können Ärzte nun auch schwerer erkrankte Patienten operieren, die zuvor nur sehr zurückhaltend behandelt wurden. Dr. Viet Duc hat die Indikationen erweitert und sowohl die Anzahl als auch die Qualität der Transplantationen verbessert. Dadurch verkürzt sich die postoperative und Erholungszeit, der Medikamentenbedarf sinkt und die Kosten werden reduziert. „Einfacher Nutzen, doppelter Nutzen“, betonte Herr Hung.

Vietnamnet.vn

Quelle: https://vietnamnet.vn/ghep-tang-viet-nam-tu-giac-mo-den-dinh-cao-2375382.html