Wann ist eine Brustbiopsie erforderlich?

Bei einer Gesundheitsuntersuchung wurde ein BIRADS-2-Tumor in der Brust festgestellt. Ist eine Biopsie notwendig, um festzustellen, ob der Tumor gutartig oder bösartig ist? (Nguyen Hien, 43 Jahre, Quang Ngai)

Antwort:

BIRADS (Breast Imaging Reporting And Data System) ist ein Klassifizierungssystem zur Kodierung von Brustläsionen nach Grad und Risiko der Malignität, basierend auf bildgebenden Diagnoseverfahren der Brust wie Ultraschall, Röntgen und MRT.

Laut BIRADS gibt es fünf Schweregrade. BIRADS 2 umfasst gutartige Läsionen wie gutartige Verkalkungen, Ölzysten, Lipome, Tumoren mit gemischter Dichte oder Lymphknoten im Brustkorb. Die Wahrscheinlichkeit für Krebs liegt in diesem Fall bei 0 %.

Läsionen der BIRADS-Klassifikation 2 sind gutartig und bergen kein Krebsrisiko. Daher ist in den meisten Fällen keine Behandlung erforderlich, sondern lediglich eine regelmäßige Kontrolle gemäß den allgemeinen Empfehlungen. Große gutartige Tumore, die Schmerzen, Brustverformungen, ein vermindertes Selbstwertgefühl oder Brustzysten mit infektiösen Komplikationen verursachen, machen jedoch häufig eine Operation notwendig. Der Arzt wird die Patientin ausführlich über die Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungsmethoden aufklären, damit sie die für sie passende auswählen kann.

BIRADS-Level 0, die Mammografie ist unvollständig und unauffällig. Die Patientin benötigt eine zusätzliche, lokalisierte oder vergrößerte Mammografie sowie eine Ultraschalluntersuchung. Anhand der neuen Ergebnisse vergleicht der Arzt diese mit früheren Aufnahmen, um festzustellen, ob sich die Läsion im Laufe der Zeit verändert hat.

Mammographie zur Brustkrebsvorsorge im Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt. Foto: Nguyen Tram — Mammographie zur Brustkrebsvorsorge im Tam Anh General Hospital, Ho-Chi-Minh-Stadt. Foto: *Nguyen Tram*

BIRADS 1 bedeutet, dass die Mammografie unauffällig ist, keine gutartigen oder bösartigen Läsionen vorliegen und beide Brüste die gleiche Dichte aufweisen. Frauen sollten weiterhin jährlich ein Brustkrebs-Screening durchführen lassen, insbesondere Frauen ab 40 Jahren.

Bei einem BIRADS-Score von 3 liegt eine Läsion im Brustkorb vor; das Krebsrisiko beträgt weniger als 2 %. Dem Patienten wird empfohlen, sich innerhalb von 6 Monaten zur Kontrolle des Tumors vorzustellen oder umgehend eine Biopsie der Läsion durchführen zu lassen, um festzustellen, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt.

Bei einem BIRADS-Score von 4 besteht der Verdacht auf eine bösartige Veränderung mit einer Wahrscheinlichkeit von 2–95 %, dass es sich um Krebs handelt. Der Arzt wird eine Biopsie durchführen, d. h. eine kleine Gewebeprobe untersuchen, um die Diagnose genau zu stellen.

Bei einem BIRADS-Score von 5 besteht für die Patientin ein sehr hohes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken (mindestens 95 %). Häufig wird ihr eine Biopsie verordnet, um eine Diagnose zu stellen und die Behandlungsmethode festzulegen. Bestätigt ein BIRADS-Score von 6 die Diagnose Brustkrebs und liegt bereits ein Biopsiebefund vor, verschreibt der Arzt Behandlungsmethoden wie Chemotherapie, Operation oder Strahlentherapie.

Ihr Tumor befindet sich im BIRADS-Stadium 2 und erfordert keine Biopsie. Sie sollten jedoch regelmäßige Brustuntersuchungen durchführen lassen, um eventuelle Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen.

Meister, Doktor Huynh Ba Tan
Abteilung für Brustchirurgie, Allgemeines Krankenhaus Tam Anh, Ho-Chi-Minh-Stadt

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