Aufeinanderfolgende Patienten mit Whitmore-Bakterien ins Krankenhaus eingeliefert

Die Whitmore-Krankheit weist ein vielfältiges Krankheitsbild und unterschiedliche Symptome auf, weshalb eine Differenzialdiagnose gegenüber vielen anderen Erkrankungen erforderlich ist. Bei falscher Diagnose und Behandlung ist die Sterblichkeitsrate hoch und liegt bei bis zu 40 %.

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Das Zentrum für Tropenkrankheiten des Bach-Mai-Krankenhauses verzeichnet in letzter Zeit vermehrt Fälle von Patienten mit Symptomen wie Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schwellungen und Abszessen an verschiedenen Körperstellen. Die Anzeichen und Symptome ähneln stark denen von Tuberkulose und Staphylokokkeninfektionen und werden daher häufig verwechselt.

Hier diagnostizierten Ärzte einen Verdachtsfall von Whitmore-Krankheit, entnahmen Blut- und Eiterkulturen aus den Abszessen und entwickelten einen Behandlungsplan für den Patienten. Nach dem Nachweis des Bakteriums Burkholderia pseudomallei, dem Erreger der Whitmore-Krankheit (Melioidose), wurde dem Patienten ein langfristiger Behandlungsplan zur Vermeidung eines Rezidivs erläutert und empfohlen.

Beispielsweise wurde Patient TVL, 58 Jahre alt (Soc Son, Hanoi ), mit einer Lungenentzündung, Prostata- und Rektalabszessen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust ins Krankenhaus eingeliefert. Abszesse sind bakterielle Infektionen.

Der Patient berichtete von einem Todesfall durch Whitmore-Krankheit in seiner Gegend. Auch Patient PCG, 48 Jahre alt (Can Loc, Ha Tinh ), arbeitete als Landwirt und Bauarbeiter und war häufig Schlamm und Schmutz ausgesetzt.

Die Patientin wurde mit Fieber, Schwellung, Schmerzen, einem Abszess an der linken Hand und Knochenschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert. Zuvor hatte sie bereits mehrfach wiederkehrende Abszesse an verschiedenen Körperstellen gehabt, deren Ursache trotz Behandlung auf niedrigerer Ebene nicht gefunden werden konnte.

Der Patient V.D.L., 45 Jahre alt (aus Truc Ninh, Nam Dinh ), hatte eine unauffällige Krankengeschichte. Herr V.D.L. litt seit mehreren Tagen unter hohem Fieber, schmerzhafter Schwellung in der rechten Gesäßhälfte, hustete Schleim aus, hatte Atemnot und wurde mit schwerem septischem Schock ins Krankenhaus eingeliefert.

Alle drei oben genannten Patienten litten an Diabetes mellitus. Bei einem Patienten wurde die Diabeteserkrankung erst nach der stationären Behandlung von Fieber, Lungenentzündung und Abszessen festgestellt. Bei einem Patienten war das Whitmore-Zellmaterial sogar bis in den Knochen vorgedrungen und hatte dort eine Entzündung verursacht.

Die Patienten in Whitmore werden mit Antibiotika behandelt; Abszesse werden behandelt; Blutzucker und Ernährung werden kontrolliert; und ihr Allgemeinzustand verbessert sich. Aktuell sind die Patienten fieberfrei, die Abszesse sind behandelt, ihr Gesundheitszustand hat sich verbessert, und sie können essen und gehen.

Kürzlich wurde im Bach Mai Krankenhaus ein weiterer besonderer Fall behandelt. Es handelt sich um einen 45-jährigen Patienten namens LDD (aus Thai Binh), der an Diabetes leidet und als Schiffslotse arbeitet. Bei ihm wurde ein Hirnabszess festgestellt.

Nach über 20 Behandlungstagen klangen Fieber und Kopfschmerzen des Patienten ab, und seine Testergebnisse waren stabil. Dennoch ist in diesem Fall eine Antibiotikatherapie und eine fortlaufende Überwachung für mindestens die nächsten sechs Monate erforderlich.

In letzter Zeit wurden auch in vielen Krankenhäusern Fälle von Whitmore-Krankheit behandelt. So wurden beispielsweise im Allgemeinen Krankenhaus Hoa Binh zwei Fälle von Whitmore-Krankheit behandelt. Bereits Ende August wurde in der Provinz Dong Nai ein Fall einer Whitmore-Bakterieninfektion bei einem 14-jährigen Mädchen registriert.

In ähnlicher Weise wurde im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten ein männlicher Patient namens D.VN (69 Jahre alt, aus der Stadt Chi Linh in der Provinz Hai Duong) mit Whitmore-Krankheit und einer Vorgeschichte von schwerem Diabetes behandelt.

Dr. Nguyen Hong Long, stellvertretender Leiter der Abteilung für allgemeine Infektionen am Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten, erklärte, dass die Whitmore-Krankheit vielfältige klinische Manifestationen aufweise und schwer zu diagnostizieren sei, weshalb sie leicht übersehen oder mit anderen Krankheiten verwechselt werde. Daher könnten Patienten an Lungenentzündung, Blutvergiftung und septischem Schock versterben.

Die Whitmore-Krankheit verläuft meist akut mit Symptomen wie Lungenentzündung, Infektionen der Knochen und Gelenke, des Nervensystems, der Leber, der Milz, der Prostata, Sepsis oder septischem Schock. Sie kann aber auch chronisch verlaufen und Symptome einer Lungenentzündung ähnlich der Tuberkulose oder Abszesse in verschiedenen Organen, wie sie bei Staphylokokkeninfektionen auftreten, hervorrufen.

Whitmore wird über die Atemwege oder durch Kontakt mit einer bakterienhaltigen Umgebung übertragen. Insbesondere bei Hautverletzungen ist das Infektionsrisiko höher und die Krankheit schreitet schneller voran.

Menschen mit einer oder mehreren Vorerkrankungen wie Diabetes, Alkoholismus, chronischen Lungen-, Nieren- oder Lebererkrankungen, insbesondere Diabetes, haben ein hohes Infektionsrisiko. Infektionen können leicht zu gefährlichen Komplikationen und sogar zum Tod führen. Bei adäquater Behandlung und Einhaltung eines geeigneten Therapieschemas können die Patienten zwar geheilt werden, die Sterblichkeitsrate ist jedoch hoch und liegt bei bis zu 40 %.

Um das Risiko einer Whitmore-Erkrankung zu minimieren, empfiehlt außerordentlicher Professor Dr. Do Duy Cuong, Direktor des Zentrums für Tropenkrankheiten am Bach Mai Krankenhaus, dass Menschen nicht über längere Zeit direkten Kontakt mit Erde, verschmutztem Wasser oder stehendem Wasser haben sollten, insbesondere wenn Hautwunden, Kratzer oder Blutungen vorliegen oder wenn sie an mehreren Grunderkrankungen leiden.

„Vietnam ist ein Endemiegebiet für das Whitmore-Syndrom. Wenn Patienten Fieber, Entzündungen und Abszesse an vielen Stellen aufweisen, müssen wir sofort an ein mögliches Whitmore-Syndrom denken, insbesondere bei Patienten mit Diabetes. Die Früherkennung des Whitmore-Syndroms ist für den Behandlungsverlauf und die Therapieplanung von großer Bedeutung und minimiert das Sterberisiko“, erklärte Privatdozent Dr. Do Duy Cuong.

Nach Angaben der Abteilung für Präventivmedizin im Gesundheitsministerium gibt es derzeit weder einen Impfstoff gegen die Whitmore-Krankheit noch Empfehlungen zum Einsatz von vorbeugenden Antibiotika.

Obwohl die oben genannten Präventionsmaßnahmen sehr grundlegend sind, sollten wir nicht willkürlich vorgehen. Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. Menschen mit chronischen Infektionen, Langzeitanwendung von Kortikosteroiden, Diabetes, Nierenerkrankungen oder Alkohol- und Drogenabhängigkeit usw.) kann das Eindringen von Bakterien in die Blutbahn zu einer schwereren Sepsis führen. Daher haben diese Menschen ein höheres Risiko und müssen der Krankheitsprävention besondere Aufmerksamkeit widmen.

Die wichtigsten Präventivmaßnahmen sind die Gewährleistung persönlicher Hygiene und Umwelthygiene, die Verwendung von Arbeitsschutz bei Arbeiten im Kontakt mit kontaminiertem Boden oder Wasser oder in unhygienischen Umgebungen, die vollständige Reinigung von Hautrissen, Kratzern oder kontaminierten Verbrennungen sowie das Kochen von Speisen und das Trinken von abgekochtem Wasser.

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