36-jähriger Mann mit Whitmore-Krankheit in kritischem Zustand

GĐXH - Patienten, die in einem Umfeld arbeiten, in dem sie direkten Kontakt mit kontaminiertem Boden und Wasser haben, haben günstige Bedingungen für Bakterien geschaffen, die die Whitmore-Krankheit verursachen.

Am 20. November teilte das Zentrale Krankenhaus für Tropenkrankheiten mit, dass diese Station soeben einen schwerkranken Patienten mit Whitmore-Krankheit aufgenommen habe.

Demnach handelt es sich bei dem Patienten um Herrn LSH (36 Jahre alt, aus Thanh Hoa ). Aus seiner Krankengeschichte geht hervor, dass er als Baggerfahrer arbeitet und seit einem Jahr an Diabetes leidet, der jedoch nicht regelmäßig überwacht und behandelt wurde.

Etwa drei Wochen vor seiner Einweisung ins Krankenhaus hatte der Patient Symptome wie anhaltendes Fieber, begleitet von Gliederschmerzen. Daraufhin kaufte er fiebersenkende Medikamente und nahm sie zehn Tage lang zu Hause ein, aber es half nichts.

Er begab sich daraufhin in eine örtliche Gesundheitseinrichtung und erhielt ambulant Medikamente. Sein Zustand besserte sich jedoch nicht; sein Fieber stieg weiter an und seine Atembeschwerden verschlimmerten sich.

Im Provinzkrankenhaus wurde bei dem Patienten septisches Fieber diagnostiziert. Er wurde intubiert, beatmet und an eine kontinuierliche Blutfiltration angeschlossen. Die Blutkultur bestätigte das Bakterium Burkholderia pseudomallei, den Erreger der Whitmore-Krankheit.

Der Patient wird im Krankenhaus intensivmedizinisch behandelt. Foto: BVCC.

Nach 6 Tagen intensiver Behandlung ohne wesentliche Besserung wurde der Patient mit der Diagnose „Septischer Schock – Multiorganversagen – Sepsis verursacht durch B. pseudomallei/Diabetes“ in das Zentrale Krankenhaus für Tropenkrankheiten verlegt.

In der Notaufnahme des Zentralen Tropenkrankenhauses wurde der Patient mit einer Kombination aus Antibiotika, Antimykotika und kontinuierlicher Blutfiltration behandelt. Bereits nach wenigen Tagen entwickelte er jedoch ein subkutanes Emphysem im Hals- und Brustbereich. Röntgen- und CT-Untersuchungen ergaben ein Pleura- und Mediastinalemphysem, das eine akute Herzbeuteltamponade verursachte.

Der Patient unterzog sich einer Mediastinektomie zur Druckentlastung. Da sich sein respiratorischer und Kreislaufzustand jedoch nicht verbesserte, wurde er zur Unterstützung an eine veno-venöse extrakorporale Membranoxygenierung (VV-ECMO) angeschlossen.

Der Patient wurde anschließend in einem Zustand septischen Schocks, multiplen Organversagens (einschließlich Leberversagen, Nierenversagen und Atemversagen), Aufrechterhaltung der Gefäßfunktion und kontinuierlicher Blutfiltration auf die Intensivstation verlegt.

Bei der Bronchoskopie zeigte sich eine große Menge Eiter und Pseudomembranen, die die Bronchialschleimhaut bedeckten – eine schwerwiegende Folge der durch Whitmore-Bakterien verursachten Lungenschädigung.

MSc. Dr. Le Thi Huyen von der Intensivstation erklärte, dass die Patientin in einem Umfeld mit direktem Kontakt zu kontaminiertem Boden und Wasser gearbeitet habe. Hinzu komme eine unkontrollierte Diabeteserkrankung, die günstige Bedingungen für Bakterien geschaffen habe, um die Krankheit auszulösen. Das Whitmore-Syndrom ist eine gefährliche Erkrankung, die schleichend verläuft, oft in einer subakuten Form mit atypischen Symptomen wie anhaltendem Fieber. Dies erschwert es den Patienten, die Krankheit frühzeitig zu erkennen und eine Behandlung zu erhalten.

„ Der Patient ist derzeit noch auf VV-ECMO und kontinuierliche Blutfiltration angewiesen. Die Kreislauffunktion hat sich verbessert, seitdem keine Vasopressoren mehr benötigt werden, die Lungenfunktion ist jedoch weiterhin sehr schwach und erfordert engmaschige Überwachung und Unterstützung. Der Zustand der Nieren hat sich zwar verbessert, die Blutfiltration ist aber weiterhin notwendig “, informierte Dr. Huyen.

Laut Ärzten gibt es derzeit keinen Impfstoff gegen die Whitmore-Krankheit. Die wichtigste Präventionsmaßnahme ist daher, direkten Kontakt mit kontaminierten Böden und Gewässern zu vermeiden. Baden, schwimmen oder tauchen Sie nicht in verschmutzten Teichen, Seen oder Flüssen. Achten Sie auf Ihre persönliche Hygiene und waschen Sie Ihre Hände regelmäßig mit Seife und sauberem Wasser, insbesondere vor und nach der Zubereitung von Speisen, vor dem Essen, nach dem Toilettengang und nach der Feldarbeit.

Bei offenen Wunden, Geschwüren oder Verbrennungen sollte der Kontakt mit potenziell kontaminiertem Boden oder Wasser vermieden werden. Ist der Kontakt unvermeidbar, ist ein wasserdichter Verband anzulegen und die betroffene Stelle gründlich zu waschen, um die Hygiene zu gewährleisten.

Insbesondere Personen mit Vorerkrankungen wie Diabetes sollten den direkten Kontakt mit kontaminiertem Boden und Wasser vermeiden. Bei Arbeiten in Risikobereichen ist vollständige Schutzausrüstung, einschließlich Handschuhen, Stiefeln und Schutzkleidung, erforderlich.

Bei ungewöhnlichen Symptomen wie anhaltendem Fieber sollten Sie sich umgehend in ärztliche Behandlung begeben. Vermeiden Sie Selbstmedikation, da diese negative Auswirkungen auf Ihre Gesundheit haben kann.

Quelle: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm