Junge Menschen erkranken aufgrund schlechter Ernährung und mangelnder Bewegung frühzeitig an Osteoporose.

Laut MSc. Dr. Nguyen Thi Anh Ngoc, Abteilung für Erkrankungen des Bewegungsapparates, Tam Anh Allgemeines Krankenhaus Hanoi , ist Osteoporose eine Erkrankung, bei der die Knochenmineraldichte allmählich abnimmt, wodurch die Knochen schwächer, brüchiger und anfälliger für Frakturen werden.

Der Prozess verläuft unbemerkt und ohne offensichtliche Anzeichen, sodass er leicht übersehen wird. Patienten bemerken ihn erst, wenn Komplikationen wie chronische Rückenschmerzen, Größenverlust oder Knochenbrüche auftreten, wodurch die Behandlung kompliziert wird.

Vietnam zählt zu den Ländern mit einer hohen Osteoporoserate. Laut den Ergebnissen einer Knochendichtemessung, die das Nationale Institut für Ernährung 2023/24 an fast 100.000 Personen durchführte, sind bis zu 50 % der über 40-Jährigen osteoporosegefährdet, 27 % davon leiden bereits an Osteoporose. Bemerkenswerterweise sind auch etwa 10 % der Frauen und 7 % der Männer zwischen 20 und 50 Jahren betroffen. Allein im Allgemeinen Krankenhaus Tam Anh machen junge Menschen 25 % aller registrierten Osteoporosefälle aus.

Ein typischer Fall ist Frau Hanh (28 Jahre, Hanoi), die gerade ihr erstes Kind zur Welt gebracht hat. Während ihrer Schwangerschaft und Stillzeit trank sie keine Milch und nahm keine Kalziumpräparate ein, da sie befürchtete, ihr Baby könnte zu groß sein und die Geburt schwierig werden, und sie hatte Angst vor Nierensteinen. Nach der Geburt war sie mit der Babypflege beschäftigt, aß unregelmäßig und mied die Sonne.

Sie klagte über Rückenschmerzen, Müdigkeit in den Gliedmaßen und nach einer leichten Berührung am Bettrand über starke Hüftschmerzen. Eine Röntgenaufnahme zeigte einen Beckenbruch. Eine Knochendichtemessung bestätigte eine schwere Osteoporose, und ihr Vitamin-D-Spiegel war ebenfalls stark erniedrigt.

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Ein weiterer Fall ist Herr Hung (36 Jahre), der seit sieben Jahren Vegetarier ist und im Homeoffice arbeitet. Aufgrund mangelnder Sonneneinstrahlung entwickelte er allmählich Schmerzen im unteren Rücken und Taubheitsgefühle in den Gliedmaßen, die er jedoch auf eine falsche Sitzhaltung zurückführte. Bei einer Untersuchung im Tam Anh General Hospital wurde ein Kalzium- und Vitamin-D-Mangel diagnostiziert, und seine Knochendichte lag deutlich unter dem Durchschnitt für sein Alter.

Laut Dr. Ngoc können nicht wissenschaftlich konzipierte vegane Ernährungsweisen leicht zu einem Mangel an essentiellen Mikronährstoffen wie Kalzium, Vitamin D und Vitamin B12 führen.

Sonnenlichtmangel verringert zudem die Fähigkeit der Haut, Vitamin D zu bilden – ein Faktor, der für die Kalziumaufnahme im Darm notwendig ist. Dieser anhaltende Mangel führt zu Knochenschwund, frühzeitiger Osteoporose und einem erhöhten Frakturrisiko und beeinträchtigt außerdem das Herz-Kreislauf-System und die Muskelkontraktionsfähigkeit.

Für Frau Hanh und Herrn Hung verschrieb der Arzt Kalzium- und Vitamin-D-Präparate, Anpassungen der Ernährung, vermehrte Sonnenexposition und angemessene Bewegung.

Die Knochendichte wird regelmäßig kontrolliert, um die Behandlung gegebenenfalls anzupassen. Bei schwerer Osteoporose oder hohem Frakturrisiko kann der Arzt eine intensive Therapie mit Medikamenten wie monoklonalen Antikörpern (Denosumab) verschreiben.

Es handelt sich um ein Medikament der neuen Generation, das den Knochenabbau hemmt, die Knochendichte erhöht und das Frakturrisiko wirksam senkt. Das Tam Anh General Hospital ist derzeit eine der ersten Einrichtungen in Hanoi, die diese Behandlungsmethode anwendet.

Dr. Ngoc betonte, dass Kalzium 99 % der Mineralien in den Knochen ausmacht und eine wesentliche Rolle für die Funktion des Nervensystems, die Muskelkontraktion und die Blutgerinnung spielt.

Ab dem 30. Lebensjahr nimmt die Knochendichte jährlich allmählich ab. Bei Frauen beschleunigt sich der Knochenabbau in den ersten 5–10 Jahren nach den Wechseljahren. Bei Männern verläuft der Knochenabbau langsamer, ist aber dennoch besorgniserregend, insbesondere bei Menschen mit Bewegungsmangel, hohem Alkoholkonsum oder chronischen Erkrankungen, die zu einer Malabsorption führen.

Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass nur ältere Menschen Kalziumpräparate benötigen, tatsächlich haben aber Jugendliche im Wachstum, schwangere und stillende Frauen sowie Menschen über 50 Jahre den höchsten Kalziumbedarf.

Der empfohlene Kalziumbedarf für Erwachsene liegt bei etwa 1.000–1.200 mg pro Tag, doch die typische vietnamesische Ernährung deckt diesen Bedarf nicht. Hinzu kommt, dass der Konsum von salzigen Speisen, Kaffee und Alkohol dazu führt, dass vermehrt Kalzium über den Urin ausgeschieden wird.

Die Vorbeugung von Knochenschwund beginnt früh. Eine ausgewogene Ernährung mit Milch und Milchprodukten, kleinen Fischen mit Gräten, Tofu und dunkelgrünem Gemüse wie Grünkohl, Spinat und Amarant trägt auf natürliche Weise zur Kalziumversorgung bei.

Säuglinge sollten ausschließlich gestillt und ausreichend mit Vitamin D versorgt werden. Schwangere und Wöchnerinnen benötigen eine Beratung zur Zufuhr geeigneter Mikronährstoffe und sollten sich nicht von falschen Annahmen wie dem Verzicht auf Milch oder der Angst vor Nierensteinen durch Kalzium beeinflussen lassen. Erwachsene sollten täglich 15–30 Minuten Sonnenlicht ausgesetzt sein, um Vitamin D auf natürliche Weise zu bilden, oder bei Bedarf Vitamin-D-Präparate nach ärztlicher Verordnung einnehmen.

Neben der Ernährung spielt auch körperliche Bewegung eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Osteoporose. Belastungsübungen wie Gehen, Treppensteigen, Yoga und leichtes Gewichtheben regen die Knochenneubildung an und stärken die Knochen. Regelmäßige Bewegung in Kombination mit einer ausgewogenen Ernährung kann den altersbedingten Knochenabbau verlangsamen.

Dr. Ngoc empfiehlt, dass Risikogruppen ihre Knochendichte regelmäßig überprüfen lassen sollten, darunter: Frauen über 65 Jahre, Männer über 70 Jahre, Menschen mit ungewöhnlichen Knochenbrüchen, strenge Vegetarier, Menschen mit chronischen Krankheiten wie Verdauungs-, Leber- und Nierenerkrankungen, Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes, chronischer Arthritis... oder die Medikamente einnehmen, die die Knochen beeinflussen, wie z. B. Kortikosteroide.

Frühe Diagnose, rechtzeitiges Eingreifen und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils sind drei Schlüsselfaktoren, die jungen Menschen helfen, Osteoporose frühzeitig vorzubeugen und sie wirksam zu behandeln.

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