Das Verständnis der richtigen Perspektive führt zu abgestimmtem Handeln.

Während Antibiotika der ersten Generation in vielen Ländern weiterhin wirksam sind, musste Vietnam auf Antibiotika der dritten und vierten Generation zurückgreifen. Grund dafür ist der unkontrollierte Kauf und Einsatz von Antibiotika in der Behandlung, was zu einer zunehmend alarmierenden Antibiotikaresistenz geführt hat.

Medizinisches Fachpersonal betreut einen Patienten, der eine Arzneimittelresistenz entwickelt hat.

Schwer erkrankt aufgrund von Selbstmedikation mit Antibiotika.

Das Universitätsklinikum Ho-Chi-Minh-Stadt nahm kürzlich den 70-jährigen Patienten D.VN (aus der Provinz Ben Tre ) auf und behandelte ihn. Er war aufgrund von seit zwei Wochen bestehender Atemnot in einem lokalen Krankenhaus behandelt worden. Zuvor hatte er sich selbst mit Antibiotika behandelt, sein Zustand hatte sich jedoch nicht gebessert. Daraufhin wurde er von seiner Familie in kritischem Zustand, der eine maschinelle Beatmung und Intubation erforderlich machte, ins Universitätsklinikum Ho-Chi-Minh-Stadt verlegt. Dort wurde eine durch Klebsiella pneumoniae (ein gramnegatives Bakterium mit hoher Antibiotikaresistenz) verursachte Lungenentzündung diagnostiziert.

Herr N. wurde mit Colistin (einem Reserveantibiotikum gegen multiresistente gramnegative Bakterien) behandelt. Sputumkulturen zeigten das Fortbestehen multiresistenter Klebsiella pneumoniae (die nur gegen eine Gruppe von Aminoglykosid-Antibiotika empfindlich ist – eine wirksame Gruppe mit Nephro- und Vestibulartoxizität, geringer therapeutischer Breite und der Notwendigkeit, die Wirkstoffspiegel im Blut zu überwachen). Die Ärzte konsultierten den klinischen Apotheker der Abteilung und entschieden sich für eine Kombination aus Piperacillin/Tazobactam und Amikacin (einem Aminoglykosid). Die Nierenfunktion wurde überwacht und die Wirkstoffspiegel im Blut gemessen, um die Behandlung zu optimieren. Daraufhin zeigte Herr N. eine deutliche Besserung, sein Fieber sank, und er konnte vom Beatmungsgerät entwöhnt werden.

Nguyen Minh Tien (wohnhaft im 8. Bezirk von Ho-Chi-Minh-Stadt), der seinen Kindern bei Wetterumschwüngen häufig Antibiotika gibt, erklärte, dass in seinem Medizinschrank zwar viele andere Medikamente fehlen mögen, es aber unerlässlich sei, Antibiotika wie Amoxicillin und Penicillin vorrätig zu haben, um seine Kinder vor Erkältungen während der Jahreszeitenwechsel zu schützen. Herr Tien erläuterte, dass seine Kinder oft husten und er sich Sorgen um die Menschenmassen im Krankenhaus mache. Da die Erkrankungen seiner Kinder meist mild verlaufen und keinen Krankenhausaufenthalt erfordern, bevorzuge er Antibiotika aus praktischen Gründen.

Das ist so einfach wie der Kauf von Antibiotika in Vietnam.

Laut Dr. Luong Ngoc Khue, außerordentlicher Professor und Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement im Gesundheitsministerium , ist die Erfindung von Antibiotika ein Wunder der modernen Medizin. Das Aufkommen von Antibiotika hat die Behandlungsmethoden grundlegend verändert, dazu beigetragen, gefährliche Bakterien zu eliminieren, und somit konnten viele Krankheiten eingedämmt werden.

Die Realität der letzten Jahre zeigt jedoch, dass der unsachgemäße Gebrauch von Antibiotika durch den Menschen die Voraussetzungen für die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen bei Bakterien geschaffen hat, wodurch Antibiotika praktisch wirkungslos werden. Es muss anerkannt werden, dass nirgendwo Antibiotika so leicht erhältlich sind wie in Vietnam – dies stellt eine große Herausforderung für die Bevölkerung dar.

Laut Professor Ngo Quy Chau, Präsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Atemwegserkrankungen und Direktor der Abteilung für Fachdienste am Tam Anh Allgemeinen Krankenhaus in Hanoi, liegt die Ursache im unsachgemäßen Einsatz von Antibiotika auf allen Ebenen des Gesundheitssystems, wie z. B. fehlerhafte Verschreibung, mangelhafte Infektionskontrolle in Krankenhäusern, Antibiotikaeinsatz in der Aquakultur, Tierhaltung und in der Bevölkerung. Insbesondere die Selbstmedikation mit Antibiotika, bei der Dosen willkürlich erhöht, verringert oder ausgelassen werden, erhöht ebenfalls das Risiko von Antibiotikaresistenzen.

Statistiken des Bach-Mai-Krankenhauses (Hanoi) zeigen einen alarmierenden Anstieg der Antibiotikaresistenz von Jahr zu Jahr. Während in den Vorjahren nur wenige Fälle von Antibiotikaresistenz in Krankenhäusern der unteren Versorgungsstufe gemeldet wurden, weisen mittlerweile viele Patienten, die aus solchen Einrichtungen ins Bach-Mai-Krankenhaus verlegt werden, bei der ersten Bakterienkultur antibiotikaresistente Bakterien auf. Viele Patienten werden wegen anderer Erkrankungen eingeliefert, doch die Infektion schreitet rasch fort, und der Kontakt mit antibiotikaresistenten Bakterien führt zu lebensbedrohlichen Zuständen und zum Tod durch die Infektion selbst, nicht durch die eigentliche Einweisungsursache.

Risiko schwerwiegender Arzneimittelresistenz

Laut Dr. Le Quoc Hung, Leiter der Abteilung für Tropenkrankheiten am Cho-Ray-Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt), ist der Antibiotikaeinsatz in Vietnam derzeit recht unkritisch. Antibiotika sind in Apotheken leicht erhältlich, anders als in anderen Ländern, wo ein ärztliches Rezept erforderlich ist. Auch in Krankenhäusern ist die Antibiotikaverordnungsrate nach wie vor sehr hoch; fast die Hälfte der Verschreibungen ist hinsichtlich Art, Dosierung und Einnahmezeitpunkt unangemessen.

Viele Antibiotika-Verschreibungen erfolgen sogar unreflektiert, ganz abgesehen von der Fehleinschätzung der Bakterienart, was mitunter zu einem übermäßigen Antibiotikaeinsatz und Antibiotikaresistenzen führen kann. „Viele Patienten mit antibiotikaresistenten Infektionen sind sehr schwer zu behandeln, was lange Krankenhausaufenthalte, hohe Antibiotikakosten und insbesondere die Notwendigkeit der gleichzeitigen Gabe mehrerer Antibiotika zur Behandlung resistenter Bakterien zur Folge hat“, erklärte Dr. Le Quoc Hung.

Der Arzt berät den Patienten zur sicheren Anwendung des Medikaments.

Mit Blick auf die zunehmend besorgniserregende Antibiotikaresistenz in Vietnam und den erheblichen Druck, den dies auf das öffentliche Gesundheitswesen ausübt, erklärte Herr Cao Hung Thai, stellvertretender Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), dass wir neben der finanziellen Belastung durch die verlängerte Behandlung auch vor der Möglichkeit einer Zukunft ohne wirksame Antibiotikabehandlungen für einige bakterielle Infektionen stehen, insbesondere für Operationen und Behandlungen wie Chemotherapie bei Krebs und Gewebetransplantation.

Einer Umfrage im Gesundheitswesen zufolge werden die meisten Antibiotika ohne ärztliches Rezept verkauft, in städtischen Gebieten sind es 88 % und in ländlichen Gebieten sogar 91 %. Das Problem der Antibiotikaresistenz verschärft sich zunehmend, da viele Bakterien gegen mehrere Antibiotika resistent sind, vor allem aufgrund des unsachgemäßen Gebrauchs von Antibiotika. Die meisten derzeit verfügbaren Antibiotika der ersten und zweiten Generation sind unwirksam. Krankenhäuser sind daher größtenteils gezwungen, bei der Behandlung auf Antibiotika der neueren Generation zurückzugreifen.

Das Ziel ist es, die Antibiotikaresistenz bis 2045 im Wesentlichen unter Kontrolle zu bringen.

Vizepremierminister Tran Hong Ha hat soeben einen Beschluss unterzeichnet, mit dem die nationale Strategie zur Prävention und Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen in Vietnam für den Zeitraum 2023-2030 mit einer Vision bis 2045 genehmigt wurde.

Konkret verfolgt die Strategie bis 2030 vier Ziele: die Sensibilisierung der lokalen Behörden und das Verständnis von medizinischem Fachpersonal, Tierärzten und der Öffentlichkeit für die Prävention von Antibiotikaresistenzen zu verbessern; das Überwachungssystem für Antibiotikaresistenzen zu stärken, um rechtzeitig vor dem Auftreten, der Verbreitung, dem Ausmaß und den Trends von Antibiotikaresistenzen bei Mikroorganismen warnen zu können; die Ausbreitung von Mikroorganismen und Infektionskrankheiten zu verringern; und antimikrobielle Arzneimittel bei Menschen und Tieren rational, sicher und verantwortungsvoll einzusetzen.

Ziel ist es, die antimikrobielle Resistenz bis 2045 grundlegend zu kontrollieren, und zwar durch ein effektives System zur Überwachung von Antibiotikaresistenz, -verwendung und -verbrauch.

Experten zufolge werden Antibiotika zur Bekämpfung von Krankheiten bei Menschen, Tieren und Pflanzen eingesetzt. Dazu gehören antibakterielle, antivirale, antimykotische und antiparasitäre Medikamente. Antibiotikaresistenz entsteht, wenn sich Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten im Laufe der Zeit verändern und nicht mehr auf die Medikamente ansprechen. Dies erschwert die Behandlung häufiger Infektionen und erhöht das Risiko der Krankheitsausbreitung, schwerer Krankheitsverläufe und Todesfälle. Die zunehmende Antibiotikaresistenz führt dazu, dass immer mehr Infektionskrankheiten (wie Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen und Tuberkulose) schwerer oder gar nicht mehr behandelbar sind.

Quelle: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html