Richtige Wahrnehmung, um gemeinsam zu handeln

Während viele Länder Antibiotika der ersten Generation nach wie vor erfolgreich einsetzen, musste Vietnam auf Antibiotika der dritten und vierten Generation zurückgreifen. Grund dafür ist der unkontrollierte Kauf und Einsatz von Antibiotika in der Behandlung, wodurch die Situation der Antibiotikaresistenzen zunehmend alarmierend wird.

Medizinisches Personal betreut einen Patienten mit Arzneimittelresistenz

Kritischer Zustand aufgrund von Selbstmedikation mit Antibiotika

Das Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie Ho-Chi-Minh-Stadt hat kürzlich den Patienten D.VN (70 Jahre, aus der Provinz Ben Tre ) aufgenommen, der aufgrund zweiwöchiger Atemnot in ein örtliches Krankenhaus eingeliefert worden war. Zuvor hatte er Antibiotika eingenommen, die jedoch keine Besserung brachten. Daraufhin wurde er von seiner Familie beatmet und intubiert in das Universitätsklinikum verlegt. Dort wurde eine durch Klebsiella pneumoniae (eines der gramnegativen Bakterien mit der höchsten Antibiotikaresistenzrate) verursachte Lungenentzündung diagnostiziert.

Herr N. wurde mit Colistin (einem Reserveantibiotikum gegen multiresistente gramnegative Bakterien) behandelt. Die anschließende Sputumkultur zeigte, dass weiterhin multiresistente Klebsiella pneumoniae-Bakterien vorhanden waren (diese sind nur gegen Aminoglykoside empfindlich – eine Gruppe starker Antibiotika, die jedoch nieren- und schneckenschädigend wirken und eine geringe therapeutische Breite aufweisen, weshalb die Wirkstoffkonzentrationen im Blut überwacht werden müssen). Die Ärzte konsultierten den klinischen Apotheker der Abteilung, entschieden sich für eine Kombination aus Piperacillin/Tazobactam und Amikacin (einem Aminoglykosid) und überwachten die Nierenfunktion sowie die Wirkstoffkonzentrationen im Blut, um die Behandlung zu optimieren. Infolgedessen verbesserte sich Herr N.s Zustand deutlich, sein Fieber sank, und er konnte vom Beatmungsgerät entwöhnt werden.

Nguyen Minh Tien (wohnhaft im 8. Bezirk von Ho-Chi-Minh-Stadt) gibt seinen Kindern regelmäßig Antibiotika, wenn das Wetter umschlägt. Er sagte, dass in seinem Medizinschrank zwar oft alle Medikamente vorhanden seien, Antibiotika wie Amoxicillin und Penicillin aber unverzichtbar, falls die Kinder bei Wetterumschwüngen eine Grippe bekommen. Seine Kinder husten häufig, er scheue überfüllte Krankenhäuser und die Erkrankungen seiner Kinder seien nicht schwerwiegend genug für einen Krankenhausaufenthalt, daher gebe er ihnen vorsichtshalber Antibiotika.

So einfach wie der Kauf von Antibiotika in Vietnam.

Laut Dr. Luong Ngoc Khue, außerordentlicher Professor und Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement im Gesundheitsministerium , ist die Erfindung von Antibiotika ein Wunder der modernen Medizin. Die Entwicklung von Antibiotika hat die Behandlungsmethoden grundlegend verändert und dazu beigetragen, gefährliche Bakterien zu zerstören, wodurch viele Krankheiten eingedämmt werden konnten.

Die Realität hat jedoch im Laufe der Jahre gezeigt, dass der unverantwortliche Missbrauch von Antibiotika durch den Menschen die Voraussetzungen dafür geschaffen hat, dass Bakterien Resistenzen gegen Antibiotika entwickeln und diese dadurch nahezu wirkungslos werden. Es muss eingeräumt werden: Nirgendwo ist es einfacher, Antibiotika zu erwerben als in Vietnam – dies stellt die Bevölkerung vor große Herausforderungen.

Laut Professor Ngo Quy Chau, Präsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Atemwegserkrankungen und Fachdirektor des Tam Anh Allgemeinen Krankenhauses in Hanoi, liegt die Ursache im unvernünftigen Einsatz von Antibiotika auf allen Ebenen des Gesundheitssystems, wie etwa unvernünftigen Verschreibungen, mangelhafter Kontrolle von Krankenhausinfektionen, Antibiotikaeinsatz in der Aquakultur, Tierhaltung und in der Bevölkerung... Insbesondere die eigenmächtige Einnahme von Antibiotika, das willkürliche Erhöhen, Verringern oder Auslassen von Dosen erhöht das Risiko von Antibiotikaresistenzen.

Statistiken des Bach-Mai-Krankenhauses (Hanoi) zeigen, dass die Antibiotikaresistenz jedes Jahr alarmierend zunimmt. In den vergangenen Jahren gab es nur wenige Fälle von antibiotikaresistenten Patienten aus Krankenhäusern der unteren Versorgungsstufe. Mittlerweile wurden jedoch bei vielen Patienten, die aus solchen Krankenhäusern ins Bach-Mai-Krankenhaus verlegt wurden, bei der Bakterienkultur bei der Aufnahme antibiotikaresistente Bakterien nachgewiesen. Viele Patienten wurden wegen einer anderen Erkrankung eingeliefert, doch die Infektion breitete sich rasant aus und führte zum Kontakt mit antibiotikaresistenten Bakterien. Dies führte zu einem kritischen Zustand der Patienten und schließlich zum Tod durch die Infektion, nicht durch die ursprüngliche Erkrankung bei der Einlieferung.

Risiko schwerwiegender Arzneimittelresistenz

Laut Dr. Le Quoc Hung, Leiter der Abteilung für Tropenkrankheiten am Cho-Ray-Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt), ist der Antibiotikaeinsatz in China derzeit recht unkritisch. Antibiotika sind in Apotheken frei erhältlich, ganz anders als in anderen Ländern, wo sie ein ärztliches Rezept benötigen. Auch im Krankenhausbereich ist der Antibiotikaverbrauch nach wie vor sehr hoch; fast die Hälfte der Verschreibungen ist hinsichtlich Art, Dosierung und Behandlungsdauer nicht angemessen.

Es gibt sogar viele Anzeichen dafür, dass Antibiotika „umgebend“ sind und nicht nur gegen bestimmte Bakterienarten eingesetzt werden. Hinzu kommt, dass die Verwendung von Antibiotika gegen bestimmte Bakterienarten manchmal zu Resistenzen führen kann. „Viele Patienten mit resistenten Infektionen sind sehr schwer zu behandeln, der Krankenhausaufenthalt ist sehr lang, und die Kosten für die Antibiotikatherapie sind hoch, insbesondere wenn mehrere Antibiotika gleichzeitig eingesetzt werden müssen, um resistente Bakterien zu behandeln“, erklärte Dr. Le Quoc Hung.

Der Arzt berät den Patienten zur sicheren Anwendung des Medikaments.

Mit Blick auf die zunehmend besorgniserregende Antibiotikaresistenz in Vietnam und den damit verbundenen großen Druck auf das öffentliche Gesundheitswesen sagte Herr Cao Hung Thai, stellvertretender Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), dass wir neben der finanziellen Belastung durch die verlängerte Behandlung auch vor der Möglichkeit einer Zukunft ohne wirksame Antibiotika zur Behandlung einer Reihe von Infektionskrankheiten stehen, insbesondere bei Operationen und Behandlungen wie Krebschemotherapie und Gewebetransplantationen.

Einer Umfrage im Gesundheitswesen zufolge werden die meisten Antibiotika rezeptfrei verkauft, 88 % in städtischen und 91 % in ländlichen Gebieten. Das Problem der Antibiotikaresistenz verschärft sich zunehmend, da viele Bakterien gegen verschiedene Antibiotika resistent sind. Hauptursache hierfür ist der übermäßige Gebrauch von Antibiotika. Die meisten Antibiotika der ersten und zweiten Generation weisen keine spezifische Wirkung auf. Daher sind die meisten Krankenhäuser gezwungen, Antibiotika der neuen Generation in der Behandlung einzusetzen.

Ziel ist es, die Arzneimittelresistenz bis 2045 im Wesentlichen zu unterbinden.

Vizepremierminister Tran Hong Ha hat soeben einen Beschluss unterzeichnet, mit dem die nationale Strategie zur Prävention und Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen in Vietnam für den Zeitraum 2023-2030 mit einer Vision bis 2045 genehmigt wurde.

Konkret verfolgt die Strategie bis 2030 vier Ziele: Sensibilisierung der lokalen Behörden und des Gesundheitspersonals, der Tierärzte und der Bevölkerung für die Prävention und Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen; Stärkung des Überwachungssystems für Antibiotikaresistenzen, um frühzeitig vor dem Auftreten, der Verbreitung, dem Ausmaß und der Entwicklung von Antibiotikaresistenzen bei Mikroorganismen warnen zu können; Reduzierung der Verbreitung von Mikroorganismen und Infektionskrankheiten; rationaler, sicherer und verantwortungsvoller Einsatz von Antibiotika bei Menschen und Tieren.

Bis 2045 soll die Antibiotikaresistenz grundsätzlich unter Kontrolle gebracht und ein effektives System zur Überwachung von Antibiotikaresistenz, -verwendung und -verbrauch geschaffen werden.

Experten zufolge werden Antibiotika zur Bekämpfung von Krankheiten bei Menschen, Tieren und Pflanzen eingesetzt. Dazu gehören antibakterielle, antivirale, antimykotische und antiparasitäre Medikamente. Antibiotikaresistenz entsteht, wenn sich Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten im Laufe der Zeit verändern und nicht mehr auf Medikamente ansprechen. Dies erschwert die Behandlung gängiger Infektionen und erhöht das Risiko der Ausbreitung von Krankheiten, schwerer Erkrankungen und Todesfällen. Die zunehmende Antibiotikaresistenz führt dazu, dass immer mehr Infektionskrankheiten (wie Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen und Tuberkulose) schwerer oder gar nicht mehr behandelbar sind.

Quelle: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html