Vietnamesen reisen ins Ausland, um das Geschlecht ihres Fötus zu bestimmen. Auf dem Foto: Ein Arzt aus einem thailändischen Krankenhaus berät und simuliert den IVF-Prozess zur Geschlechtsbestimmung – Foto: TRUC QUYEN
Reporter von Tuoi Tre reisten viele Tage lang vom Süden in den Norden, sogar nach Thailand – ein Land, das von Vermittlern der fetalen Geschlechtsselektion als „industrielles Zentrum der menschlichen Schöpfung“ bezeichnet wird –, um die Antwort auf die Frage zu finden: Warum ist die Geschlechterkluft bei der Geburt in Vietnam noch immer so besorgniserregend groß?
Sehen Sie sich die Serie an: Der Schmerz der Wahl des Geschlechts des Fötus
Das vietnamesische Gesetz verbietet strengstens die Wahl des Geschlechts eines Fötus. Warum kommt es dennoch zu dieser schmerzhaften Situation?
Die Überprüfung durch Tuoi Tre zeigt, dass es einen „Markt“ für reproduktive Unterstützung gibt, der Dienstleistungen zur Wahl des Geschlechts von Föten anbietet und im Stillen operiert.
Mit der „Hilfe“ von Fachleuten gelingt es vielen Paaren leicht, ihre Wünsche zu verwirklichen, indem sie offen ihren Wunsch äußern, ein „Baby wie der Vater“ (Junge) oder ein „Baby wie die Mutter“ (Mädchen) zu haben.
Quelle: Allgemeines Statistikamt; Gesundheitsministerium und Ergebnisse der Umsetzung der nationalen Ziele zur Gleichstellung der Geschlechter im Jahr 2023 in den Regierungsbezirken (Einheit: Anzahl der Jungen/100 Mädchen) – Grafik: N.KH.
Ho-Chi-Minh-Stadt: „Alles ist möglich“
Untersuchungen zufolge sind viele Geburtshelfer in Kliniken und Krankenhäusern des Landes bereit, für einen Preis von nur 200 bis 250 Millionen VND IVF-Dienste (In-vitro-Fertilisation) sowie fetale Geschlechtstests für bedürftige Paare anzubieten.
Über die Facebook-Seite „IVF Saigon – Hightech-Behandlung von Unfruchtbarkeit“ baten wir um Rat zu IVF und der Entscheidung, einen Sohn zu bekommen. Ein Mitarbeiter bestätigte, dass es sich um ein sensibles Thema handele und eine Online-Beratung nicht möglich sei. Er bat uns, für eine weitere Beratung direkt zur Adresse in der Ly Chieu Hoang Straße, Bezirk 10, Distrikt 6 zu kommen.
Als wir am Nachmittag des 5. Januar an dieser Adresse ankamen, waren wir ziemlich überrascht, festzustellen, dass es sich um ein neu gegründetes privates Krankenhaus für reproduktive Unterstützung handelte, das vom Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt in der jüngsten Überprüfung der technischen Expertise als „Basisniveau“ eingestuft worden war.
Nach Abschluss der Untersuchungen wurden wir in den Untersuchungsraum 108 geführt, um Dr. HCC zu treffen (auf der Website des Krankenhauses wird dieser Arzt als medizinischer Direktor vorgestellt). Vor der Konsultation bat uns dieser Arzt, unsere Telefone auszuschalten und nicht zu filmen.
Herr C. verstand, dass eine IVF notwendig war, um sich für einen Sohn zu entscheiden, und sagte sofort: „Hören Sie auf, von Jungen und Mädchen zu reden, alles ist möglich, eigentlich ist da nichts dran.“
Arzt TTT berät Patientin bei der Wahl des Geschlechts des Fötus – Foto: DAN THUAN
Anschließend stellte er uns für einen Kostenvoranschlag an einen Mitarbeiter weiter. Demnach betragen die Gesamtkosten für die IVF-Behandlung, um ein Wunschkind zu bekommen, 250 Millionen VND, berechnet ab dem Zeitpunkt des ersten Embryotransfers.
Auch die Facebook-Seite „Geburtshilfe-Klinik – Spezialisiert auf IVF…“ grenzte an die Wahl des Geschlechts des Fötus. Der Berater meinte erneut, es sei „nicht angebracht, viel zu sagen“, und lud sie zu einem Arztgespräch in die Klinik ein.
Am Nachmittag des 7. Januar erreichten wir die Klinik in der Tran Binh Trong Straße (Bezirk 5). Zu diesem Zeitpunkt warteten bereits viele Patienten auf Dr. TTT. Als er von den Wünschen der Patienten erfuhr, sagte Dr. TTT: „Das ist im Land verboten“, stimmte aber dennoch einer IVF zu, um einen Jungen mit einer Erfolgsquote von 70 bis 80 % auszuwählen.
Überraschenderweise erklärte uns Dr. T. nach einer kurzen Beratung, dass die Eizellentnahme, die Embryonenbildung, die Kultivierung und der Transfer – abgesehen von der Untersuchung und der ovariellen Stimulation, die in der Klinik durchgeführt würden – im Reproduktionskrankenhaus (Bezirk 6) durchgeführt würden. Dies war auch das Krankenhaus, an das wir uns zuvor gewandt hatten.
Hier betragen die Kosten vom Beginn des Verfahrens bis zum ersten Embryotransfer 250 Millionen VND, wobei vier Embryonen biopsiert werden. Davon betragen die IVF-Kosten 150 Millionen VND und die Embryobiopsie zur Auswahl eines Jungen oder Mädchens 100 Millionen VND.
„Eigentlich ist es hier jetzt günstiger. In Hanoi kostet es 450 Millionen VND, ein paar Tage dafür zu machen. Wir haben es nach Hanoi geschickt, aber jetzt gibt es zu viele Leute, die viel in schlechter Qualität produzieren“, drängte uns Doktor T., es schnell zu erledigen.
Viele Patienten im Wartebereich sagten auch, dass der Grund für die Wahl dieser Klinik, um „Vertrauen zu schenken und Hoffnung auszutauschen“, darin liege, dass Dr. T. in der Presse und auf den Social-Networking-Sites sehr berühmt sei und die Idee habe, das Sparschwein zu sprengen, um eine günstige Klinik für arme, unfruchtbare Arbeiterinnen zu bauen.
Das Geschlechterverhältnis bei der Geburt beträgt in einigen Provinzen und Städten bis zu 120 Jungen/100 Mädchen – Quelle: Allgemeines Statistikamt; Gesundheitsministerium und Ergebnisse der Umsetzung der nationalen Ziele für die Gleichstellung der Geschlechter im Jahr 2023 in den Regierungsbezirken (Einheit: Anzahl der Jungen/100 Mädchen) – Grafik: N.KH.
Hanoi: offen im Krankenhaus durchgeführt
Anders als in Ho-Chi-Minh-Stadt können Paare in Hanoi bei einer IVF-Behandlung recht offen ihren Wunsch äußern, das Geschlecht ihres Kindes selbst zu bestimmen, und können dies sogar direkt in den großen Krankenhäusern tun.
Am 17. Dezember 2024 wurden wir in einem Krankenhaus im Bezirk Hoang Mai von einem CTTH-Arzt in Empfang genommen. „Der Hauptzweck der von uns durchgeführten IVF besteht nicht darin, das Geschlecht des Fötus zu bestimmen. Das ist ein Verstoß gegen das Gesetz, selbst wenn Sie schwanger sind. Ich bin Ultraschall-Arzt und die Bekanntgabe des Geschlechts des Fötus kann zum Entzug meiner Lizenz und zu einer Geldstrafe führen.“
Dieser Arzt machte jedoch Werbung dafür, dass das Krankenhaus eine Methode einführe, mit der Embryonen auf bestimmte Chromosomenanomalien untersucht werden könnten, und sagte, dass dies die Methode sei, die die Kunden „wünschen“.
„Das bedeutet, dass ich in der Flut der Embryoanomalien einen winzigen Bereich, den sogenannten ‚Chromosomenanomalien‘, einkreise und diesen Bereich untersuche. Anhand des Ergebnisses kann ich zufällig das Geschlecht des Embryos bestimmen“, riet Dr. H.
Doktor H. weist darauf hin, dass neue Technologien die Frage nach dem Geschlecht des Fötus beantworten können – Foto: DAN THUAN
Auf Bedenken hinsichtlich der Genauigkeit der Chromosomenuntersuchung erklärte Dr. H.: „Nach der Untersuchung gibt es drei mögliche Ergebnisse: Erstens ist der Embryo abnormal und kann nicht verwendet werden, zweitens ist er normal wie der der Mutter und drittens ist er normal wie der des Vaters. Diese drei Möglichkeiten können alle mit sehr unterschiedlicher Wahrscheinlichkeit eintreten. Die Wahrscheinlichkeit ist schwer zu bestimmen, aber normalerweise liegen nur etwa 10 % der Abweichungen im erwarteten Bereich.“
Laut Dr. H. wird das Krankenhaus dem Patienten im Rahmen der Embryonenuntersuchung, um festzustellen, ob sie „dem Vater“ oder „der Mutter“ ähneln, zu diesem Zeitpunkt auch das Geschlecht der Embryonen mitteilen.
„Laut Gesetz ist es dem Krankenhaus nicht gestattet, dem Patienten das Geschlecht mitzuteilen, wenn die Ergebnisse vorliegen und das Geschlecht bekannt ist. Das ist verboten. Wenn jedoch … das Geschlecht bekannt ist, kann die Frage trotzdem beantwortet werden“, sagte Dr. H. plötzlich mit gesenkter Stimme.
Die Kosten für ein komplettes IVF-Paket und einen Embryo-Geschlechtstest in diesem Krankenhaus betragen bei reibungslosem Ablauf zwischen 150 und 200 Millionen VND. Davon betragen die Kosten für den Geschlechtstest pro Embryo 10 Millionen VND. Paare, die diese Methode nutzen möchten, müssen rechtsgültig verheiratet sein.
Nach der Beratung fragten wir Dr. H. noch einmal, ob bei der IVF im Krankenhaus das Geschlecht des Fötus bestimmt werden könne. Der Arzt schnalzte mit der Zunge und warf uns vor, ihn nicht verstanden zu haben: „Sie verstehen immer noch nicht, was ich sage. Zum jetzigen Zeitpunkt ist es noch möglich“, sagte Dr. H.
Auf der Suche nach einem großen Fruchtbarkeitszentrum in Hanoi wurden wir von einem Verkaufsmitarbeiter namens BL herzlich begrüßt.
Zuvor hatten wir aus Ho-Chi-Minh-Stadt einen Anruf von L. erhalten, der uns Anweisungen gab, wie wir „subtil genug“ sprechen sollten, damit uns die Ärzte problemlos unterstützen könnten.
„Du solltest nicht von Anfang an sagen, ob du einen Jungen oder ein Mädchen willst, denn das ist gegen die Regeln. Wenn du Reporterin oder so etwas bist, könnte das ihre Karriere beeinträchtigen. Sag das nicht (die Entscheidung für einen Jungen oder ein Mädchen – PV). Ich werde dir zeigen, wie du taktvoll genug mit dem Arzt sprichst, damit er dich problemlos unterstützen kann“, riet BL.
Dementsprechend weist BL darauf hin, dass man im Gespräch mit Ärzten einfach vermeiden sollte, zu sagen: „Bitten Sie um ein Embryoscreening, wählen Sie ein gesundes Baby aus“, dann würden die Ärzte es verstehen.
Am Morgen des 17. Dezember hatten wir einen Termin mit dem IVF-Arzt dieses Zentrums. Dieser Arzt riet der Klientin, sich mental darauf vorzubereiten, da der Wunsch nach einem Sohn möglicherweise nicht bis zum Schluss zum gewünschten Embryo führen würde.
Als wir das Sprechzimmer verließen, wurde uns sofort mitgeteilt, dass Dr. L. sich bereit erklärt hatte, den Eingriff durchzuführen (d. h. eine IVF durchzuführen, um das Geschlecht des Babys auf einen Jungen festzulegen) und dass er den Preis für die IVF-Leistung (einschließlich Embryo-Screening) mit 218 bis 238 Millionen VND angegeben hatte.
„Bei dieser Preisspanne beträgt die Anzahl der zu untersuchenden Embryonen fünf. Wenn der Kunde vor dem Transfer kein Geschlechtsscreening des Embryos benötigt, sind die Kosten niedriger und liegen zwischen 150 und 172 Millionen VND“, sagte BL.
Quelle: Gesundheitsministerium – Synthese
Das Lebensrecht des Fötus
In Vietnam sind die Rechte von Föten nicht so klar definiert wie die Rechte eines geborenen Menschen. Gesetz und Ethik zeigen jedoch dennoch Respekt und Schutz für Föten durch das Recht auf Leben, das Erbrecht und das Recht auf Gesundheitsversorgung.
* Vietnamesische Verfassung 2013: Das Recht auf Leben ist ein Grundrecht jedes Menschen. Obwohl es keine spezifischen Bestimmungen für Föten gibt, fördern die vietnamesische Sozialethik und traditionelle Kultur das Leben, einschließlich Föten.
* Im Zivilgesetzbuch von 2015 (Artikel 13) heißt es: „Ein Fötus genießt bürgerliche Rechte, wenn er geboren ist und lebt.“ Das bedeutet, dass dem Fötus seine Rechte ab dem Zeitpunkt zuerkannt werden, in dem er sich im Mutterleib befindet, sofern er lebend geboren wird.
* Das Zivilgesetzbuch von 2015 (Artikel 660) bestimmt: Ein Fötus hat das Recht, Eigentum zu erben, wenn der Erblasser vor der Geburt des Kindes stirbt. Dieses Recht bleibt bestehen, bis der Fötus geboren und am Leben ist.
* Das vietnamesische Gesetz ermutigt schwangere Frauen, ihre Schwangerschaft zu schützen und Risiken zu vermeiden, die die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen, und rät von Abtreibungen aus Gründen der Geschlechterdiskriminierung oder aus unethischen Gründen ab.
Quelle: Gesundheitsministerium – Synthese – Grafiken: N.KH.
Die Geschlechtsselektion von Föten in jeglicher Form ist streng verboten.
Absatz 2, Artikel 7 der Bevölkerungsverordnung von 2003 verbietet strikt die Geschlechtsselektion von Föten in jeglicher Form.
Artikel 10 des Dekrets 104/2003/ND-CP besagt, dass die Propagierung und Verbreitung von Methoden zur Erzeugung fetaler Sexualität in Form von Vorträgen, Schreiben, Übersetzen, Vervielfältigen von Büchern, Zeitungen, Dokumenten, Bildern, Fotos, Videoaufzeichnungen, Audioaufzeichnungen, Speichern, Inverkehrbringen von Dokumenten, Mitteln und anderen Formen der Propaganda und Verbreitung von Methoden zur Erzeugung fetaler Sexualität sowie die Diagnose zur Wahl des fetalen Geschlechts durch Bestimmung von Symptomen, Pulsmessen, Blut-, Gen-, Fruchtwasser-, Zell-, Ultraschalluntersuchungen usw. strengstens verboten ist.
Klausel 3, Artikel 99 des Dekrets 117/2020/ND-CP der Regierung legt die Höhe der Verwaltungsstrafen für Verstöße im medizinischen Bereich fest, wie z. B. das Verschreiben oder Anweisen der Verwendung von Medikamenten zur Erzielung des gewünschten Geschlechts des Fötus, das Bereitstellen von Werkzeugen, Medikamenten und Zubehör zur Erzielung des gewünschten Geschlechts des Fötus oder das Erforschen von Methoden zur Erzielung des gewünschten Geschlechts des Fötus (außer in gesetzlich zulässigen Fällen). Diese werden mit einer Geldstrafe von 15 bis 20 Millionen VND geahndet.
Darüber hinaus wird eine medizinische Einrichtung, die eine der oben genannten Handlungen begeht, zusätzlich mit einer Betriebssperre von ein bis drei Monaten belegt. Personen, die eine der oben genannten Handlungen begehen, wird die Zulassung zur ärztlichen Tätigkeit für ein bis drei Monate entzogen. Die Abhilfemaßnahme besteht in der erzwungenen Vernichtung der Instrumente, Medikamente und Materialien, die zur Bereitstellung der Instrumente, Medikamente und Materialien zur Bestimmung des gewünschten Geschlechts des Fötus verwendet wurden.
Wann gab es in Vietnam ein Ungleichgewicht zwischen den Geschlechtern?
Aus den neuesten Statistiken der Bevölkerungsbehörde (Gesundheitsministerium) geht hervor, dass in Vietnam seit 2006 ein Ungleichgewicht der Geschlechter bei der Geburt besteht. Damals lag das Geschlechterverhältnis bei 109,8 Jungen/100 Mädchen (das natürliche Geschlechterverhältnis bei der Geburt schwankt zwischen 104 und 106 Jungen/100 Mädchen).
Obwohl der Anstieg des Geschlechterverhältnisses bei der Geburt kontrolliert werden konnte, liegt es noch immer auf einem hohen Niveau; von 2012 bis heute lag es stets über 112 Jungen/100 Mädchen (im Jahr 2023 liegt die Zahl bei 112).
Dieses Verhältnis steigt insbesondere in einigen Provinzen des Roten Flussdeltas an. Bleibt das Geschlechterungleichgewicht bei der Geburt so hoch wie bisher, wird Vietnam Schätzungen zufolge bis 2034 einen Männerüberschuss von 1,5 Millionen haben, der bis 2059 auf 2,5 Millionen ansteigen wird. Dies wird unvorhersehbare Folgen für Wirtschaft, Gesellschaft und politische Sicherheit haben.
Quelle: Gesundheitsministerium – Synthese – Grafiken: N.KH.
Verringerung der Geschlechterkluft:
Viele Lösungen, Ergebnisse sind nicht wie erwartet
In den letzten Jahren haben das Gesundheitsministerium, insbesondere die Bevölkerungsabteilung, und der Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA) in Abstimmung mit zahlreichen Organisationen und Kommunen zahlreiche Seminare organisiert, um über die Folgen und Auswirkungen eines Geschlechterungleichgewichts bei der Geburt sowie über Maßnahmen zu seiner Kontrolle und Vorbeugung zu informieren.
Kürzlich brachte die Delegierte Hoang Thi Thu Hien (Nghe An) bei einer Diskussionsrunde im Saal (7. Sitzung der Nationalversammlung am 29. Mai 2024) die zunehmende Ungleichheit der Geschlechter bei der Geburt als deutlichsten Ausdruck der Geschlechterungleichheit zur Sprache.
Um die Situation besser kontrollieren zu können, schlug dieser Delegierte vor, die gesetzlichen Regelungen zu ergänzen, um das Ungleichgewicht der Geschlechter bei der Geburt kontrollierbar zu machen und die gesetzlichen Bestimmungen einzuhalten, die die Geschlechtsidentifikation und -auswahl bei der Geburt in medizinischen Einrichtungen verbieten. Diese Situation ist jedoch zunehmend besorgniserregend.
Was Lösungen angeht, hat der Premierminister 2016 den Beschluss Nr. 468 erlassen, mit dem er das Projekt „Kontrolle des Geschlechterungleichgewichts bei der Geburt im Zeitraum 2016–2025“ genehmigt hat. Ziel ist es, die Steigerungsrate des Geschlechterverhältnisses bei der Geburt wirksam zu kontrollieren und dieses Verhältnis in Richtung eines natürlichen Gleichgewichts zu bringen. Das Ziel für den Zeitraum 2016–2020 besteht darin, die Steigerungsrate des Geschlechterverhältnisses bei der Geburt auf unter 0,46 Prozentpunkte pro Jahr zu senken, sodass dieses Verhältnis bis 2020 unter 115 liegt.
Nach Angaben des Bevölkerungsministeriums (Gesundheitsministerium) konnte der Anstieg des Geschlechterverhältnisses bei der Geburt nach acht Jahren Umsetzung des Projekts 468 zwar kontrolliert werden, ist aber nicht stabil und im Vergleich zum natürlichen Gleichgewicht immer noch hoch. Im Durchschnitt sinkt es um 0,03 Prozentpunkte pro Jahr (das Geschlechterverhältnis bei der Geburt lag 2016 bei 112,2 und wird bis 2023 bei etwa 112 liegen).
Kürzlich hat das Bevölkerungsministerium im Richtlinienentwurf zur Umsetzung der Bevölkerungsarbeit im Jahr 2025 das Ziel festgelegt, das Geschlechterungleichgewicht bei der Geburt auf 111 Jungen/100 Mädchen zu senken.
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Lesen Sie die nächste Folge: Den „Chef“ der Makler identifizieren
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