Die beiden abgetrennten Unterschenkel wieder annähen.

Herr D.HH (38 Jahre alt, aus der Provinz Thai Binh ) reparierte kürzlich eine Maschine, als er unachtsam in die Pressform einer Textilpresse geriet, während diese zum Testen eingeschaltet wurde. Die Form trennte ihm daraufhin beide Unterschenkel ab. Die Arbeiter der Werkstatt leisteten Erste Hilfe und verbanden die Wunden, um die Blutung zu stoppen. Anschließend wurde er umgehend ins Zentrale Militärkrankenhaus 108 gebracht.

Im Militärzentralkrankenhaus 108 untersuchte und operierte Dr. Nguyen Viet Ngoc, MD, PhD – Abteilung für Traumatologie der oberen Extremitäten und Mikrochirurgie, Orthopädisches Traumazentrum. Die Operation wurde von zwei OP-Teams durchgeführt, die etwa sechs Stunden lang ununterbrochen arbeiteten. Nach dem Eingriff wurde der Patient aufgrund des erheblichen Blutverlusts unmittelbar nach der Verletzung und der Notwendigkeit der Reperfusion beider Unterschenkel nach der Replantation zur Überwachung und Reanimationsbehandlung auf die Intensivstation verlegt.

Nach zwei Tagen auf der Intensivstation stabilisierte sich der Zustand des Patienten, und er wurde zur Weiterbehandlung in die Abteilung für Chirurgie und Mikrochirurgie der oberen Extremitäten verlegt. Am sechsten Tag nach der Operation hatte sich der Allgemeinzustand des Patienten gut erholt, das Blutvolumen normalisierte sich, die Hämodynamik war stabil; das Operationsgebiet war trocken, beide Zehen waren warm und rosig mit guter Durchblutung, und der Puls der Arteria dorsalis pedis-calcaneus war nicht mehr tastbar. Die Prognose war günstig.

Die Patientin erhielt nach der Operation noch etwa 10 Tage lang eine Antibiotika- und Antikoagulanzienbehandlung, wobei die Wundverbände täglich gewechselt wurden, und wird voraussichtlich aus dem Krankenhaus entlassen.

Laut Dr. Nguyen Viet Ngoc sind Amputationen von Gliedmaßen infolge von Arbeitsunfällen sehr häufig, Fälle einer vollständigen Amputation beider Unterschenkel jedoch selten. Dies ist der erste Fall in Vietnam, in dem beide Unterschenkel erfolgreich wieder angenäht wurden. Die Operation wurde sehr schnell durchgeführt; nur eine Stunde nach der Einlieferung wurden grundlegende Untersuchungen durchgeführt und der Patient in den Operationssaal gebracht. Das OP-Team wurde umgehend zusammengestellt, und die gewählte Operationsmethode führte zu einer raschen Wiederherstellung der Durchblutung beider Unterschenkel innerhalb von sechs bis sieben Stunden nach der Verletzung (nur ein bis zwei Stunden nach der Operation).

Laut Dr. Nguyen Viet Ngoc erfordert die Replantation großer Gliedmaßen und mehrerer Gliedmaßen bei einem Patienten eine äußerst sorgfältige Planung. Unachtsamkeit kann aufgrund des Reperfusionssyndroms und der Freisetzung von Toxinen aus dem abgetrennten Gewebe lebensbedrohlich sein. Dieser Fall wurde vom OP-Team akribisch geplant. Durch die Anwendung einer fundierten Strategie und die gleichzeitige Zusammenarbeit zweier OP-Teams konnte die Reperfusionszeit minimiert werden. Die Operation verlief planmäßig und erfolgreich. Die Blutversorgung der replantierten Gliedmaße ist derzeit sehr gut und stabil, und der Patient kann die Zehen beugen. Die Prognose für die funktionelle Erholung ist gut.

Text und Fotos: THUY NGOC

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