Ein Hirnbruch wurde vor fast 30 Jahren entdeckt.

Ho-Chi- Minh-Stadt – Die 28-jährige Frau Ngoc leidet häufig unter plötzlichen Krampfanfällen. Nach über acht Jahren erfolgloser Epilepsiebehandlung stellten Ärzte bei ihr eine angeborene Hirnfehlbildung namens Spina bifida fest.

Die Ergebnisse der 3-Tesla-MRT-Untersuchung zeigten eine große Fissur (2-5 cm breit, je nach Lage) im Gehirn des Patienten, die sich von der Großhirnrinde bis zum Ventrikel erstreckte und sich in der rechten Großhirnhemisphäre befand.

Am 10. November erklärte Dr. Chu Tan Si, Leiter der Neurochirurgie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass der Patient seit seiner Kindheit unbemerkt einen Hirnbruch erlitten habe. Dieser habe sich inzwischen vergrößert und schwere Epilepsie und Krampfanfälle verursacht. Seit acht Jahren werde der Patient mit der höchstmöglichen Medikamentendosis gegen die Anfälle und die Epilepsie behandelt, jedoch ohne Erfolg.

Hirnspalten sind ein angeborener Defekt, der laut Dr. Tan Si bei etwa einer von 100.000 Personen auftritt und durch eine Störung der neuronalen Migration verursacht wird. Die Spalte verändert die Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit. Bei einem gesunden Menschen fließt die Zerebrospinalflüssigkeit von den Seitenventrikeln in den dritten und vierten Ventrikel und dann in den perienzephalen Raum. Bei einer großen Hirnspalte fließt die Zerebrospinalflüssigkeit direkt von den Seitenventrikeln durch die Spalte in den perienzephalen Raum und überspringt dabei mehrere notwendige Transportwege.

Laut Dr. Si können sich Menschen mit kleinen Hirnspalten anpassen und ein normales Leben führen. Im Fall von Frau Ngoc erweiterte sich die Spalte im Laufe der Zeit, wodurch Hirnflüssigkeit austrat, der Hirndruck anstieg und die Oberfläche der Großhirnrinde komprimierte, was epileptische Anfälle auslöste. Die optimale Lösung ist eine Dekompressionsoperation mit anschließender kontinuierlicher Überwachung und Behandlung der Epilepsie.

Eine MRT-Untersuchung des Schädels zeigte eine große Hirnfissur mit Austritt von Liquor (weißer Bereich). (Bild: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus )

Der Chirurg führt eine intrakranielle Dekompression durch, indem er einen speziellen Kunststoffschlauch durch die Hirnspalte in die Bauchhöhle einführt. Der Schlauch ist mit einem automatischen Ventil ausgestattet, das einen moderaten Liquorspiegel aufrechterhält und so den Hirndruck stabilisiert. Steigt der Liquorspiegel an der Hirnspalte und damit der Hirndruck, öffnet sich der Schlauch automatisch und lässt Liquor in die Bauchhöhle abfließen. Sinkt der Liquorspiegel, schließt sich das Ventil automatisch und verhindert so ein zu starkes Absinken des Liquors.

Drei Tage nach der Operation ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, er erholt sich gut und wird voraussichtlich in 5 Tagen entlassen.

Chirurgen führen bei einem Patienten eine Dekompressionsoperation des Gehirns durch. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus .

Dr. Tan Si erklärte, dass Patienten Antiepileptika in der richtigen Dosierung einnehmen müssen. Ärzte überwachen Veränderungen der Zerebrospinalflüssigkeit und des Hirndrucks sowie epileptische Anfälle über einen Zeitraum von zwei bis sechs Monaten und passen die Verordnung der Antiepileptika entsprechend an. Ziel ist es, von einer Kombinationstherapie auf eine Monotherapie umzustellen, von der höchstmöglichen zur niedrigstmöglichen Dosis der Antiepileptika, um den Patienten zu helfen, ihren Gesundheitszustand und ihre Lebensqualität schrittweise zu verbessern.

Truong Giang

* Der Name des Patienten wurde geändert.

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Quellenlink: https://vnexpress.net/nut-nao-gan-30-nam-moi-phat-hien-4675446.html