Stärkung der Kontrolle der Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung im Jahr 2025

Dementsprechend fordert das Volkskomitee der Provinz die Leiter der Abteilungen, Zweigstellen, Sektoren und relevanten Agenturen und Einheiten auf, die Anweisung des Volkskomitees der Provinz hinsichtlich der Verteilung der Einnahmen- und Ausgabenschätzungen für die Sozialversicherung (SI), Arbeitslosenversicherung (UI), Krankenversicherung (HI) und die Ausgaben für die Organisation und den Betrieb von SI, UI und HI im Jahr 2025 gewissenhaft umzusetzen.

Im Ea H'leo Medical Center werden Menschen medizinisch untersucht und behandelt. (Illustrationsfoto)

Die Sozialversicherung der Provinzen muss monatlich und vierteljährlich proaktiv eine Überprüfung durchführen, feststellen und den von der Krankenversicherung abgedeckten Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen umgehend Warninformationen senden, wenn die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung höher sind als die durchschnittlichen Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der gleichen technischen Stufe und der gleichen Art allgemeiner oder spezialisierter medizinischer Untersuchungen und Behandlungen; außerdem muss es zu plötzlichen und ungewöhnlichen Kostensteigerungen, Fehlern und Unzulänglichkeiten kommen …, damit die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen Kontrollen und Überprüfungen durchführen können, um die Mittel der Krankenversicherung angemessen und effektiv zu nutzen.

Die Aufklärung und Verbreitung der Krankenversicherungsrichtlinien und -gesetze in allen Bevölkerungsschichten der Provinz muss verstärkt werden. Um das Ziel einer allgemeinen Krankenversicherung zu erreichen, müssen für jede Teilnehmergruppe unterschiedliche Lösungen und Formen der Aufklärung umgesetzt werden. Geplante und ungeplante Inspektionen in den Krankenkassen sollten verstärkt werden, um etwaige Verstöße rechtzeitig zu erkennen, zu korrigieren und entsprechend zu behandeln.

Das Gesundheitsministerium leitet und koordiniert mit der Sozialversicherung der Provinzen und den entsprechenden Behörden Inspektionen und Untersuchungen der medizinischen Einrichtungen der Krankenversicherung, um zu verhindern, dass die medizinischen Kosten der Krankenversicherung entsprechend den Empfehlungen und Warnungen der Sozialversicherungsagenturen unangemessen hoch ausfallen. Das Gesundheitsministerium leitet und koordiniert mit der Sozialversicherung der Provinzen und den entsprechenden Behörden die Änderung der Vorschriften über die Zahlungsmethoden für medizinische Kosten der Krankenversicherung entsprechend den Bestimmungen des Gesetzes über medizinische Leistungen der Krankenversicherung bei den zuständigen Behörden ein, um die Kosten wirksam zu kontrollieren, die Qualität der medizinischen Leistungen und die Bequemlichkeit für Patienten und Gesundheitseinrichtungen sicherzustellen und eine gute Umsetzung des vom Premierminister festgelegten Haushalts zu gewährleisten.

Anweisung an medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte ausreichend Medikamente, Chemikalien, medizinisches Material und technische Dienstleistungen bereitzustellen, Sparsamkeit zu fördern, Verschwendung bei der Verschreibung von Tests, stationärer Behandlung und Inanspruchnahme von Dienstleistungen, insbesondere technischen Dienstleistungen und teuren Medikamenten, zu bekämpfen, Medikamente vernünftig auszuwählen und zu verwenden, der Verwendung hochwertiger Medikamente zu angemessenen Preisen den Vorzug zu geben und eine Arzneimittelgruppenstruktur zu schaffen, um eine angemessene Wirksamkeit zu gewährleisten. Gleichzeitig sind medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen anzuweisen, die durchschnittlichen Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung, die höher sind als die Kosten derselben Klasse, derselben Linie und derselben Fachrichtung, deutlich anzupassen, wenn sie Empfehlungen und Warnungen der Sozialversicherungsagentur zu Kosten erhalten, die die durchschnittlichen Kosten von medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen derselben Klasse, derselben Linie und derselben Fachrichtung übersteigen.

Die medizinischen Einrichtungen der Krankenversicherung verwenden die Krankenkassenmittel sparsam und effektiv gemäß den Vorschriften, stellen sicher, dass die medizinischen Ausgaben der Krankenversicherung den erwarteten Betrag nicht übersteigen, übernehmen die volle Verantwortung, wenn es zu Missbrauch oder Wucher seitens der Krankenversicherung kommt, und übernehmen die volle gesetzliche Verantwortung für die Rechtmäßigkeit und Richtigkeit der Aufzeichnungen, Dokumente, Daten usw., die von der Sozialversicherungsagentur zur Zahlung angefordert werden.

Es ist bekannt, dass die Kosten für Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung in den ersten acht Monaten des Jahres 2025 um 258 Milliarden VND gestiegen sind (ein Anstieg von 15,6 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2024) und dass dieser Anstieg bis zum Jahresende voraussichtlich weiter anhalten wird, was die Sozialversicherungsagenturen und die damit verbundenen Einheiten bei der Verwaltung und Kontrolle des Krankenversicherungsfonds vor neue Herausforderungen stellt.

Thuy Hong

Quelle: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/