Stärkung der Kontrolle über die von der Krankenversicherung übernommenen Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Jahr 2025.

Dementsprechend fordert das Provinzvolkskomitee die Leiter der Abteilungen, Zweige, Sektoren und zuständigen Behörden und Einheiten auf, die Weisung des Provinzvolkskomitees zur Aufteilung der Einnahmen- und Ausgabenschätzungen für die Sozialversicherung (SI), die Arbeitslosenversicherung (UI), die Krankenversicherung (HI) sowie die Ausgaben für die Organisation und den Betrieb der SI, UI und HI im Jahr 2025 ernsthaft umzusetzen.

Im Ea H'leo Medical Center werden Menschen medizinisch untersucht und behandelt. (Illustrationsfoto)

Die provinzielle Sozialversicherung überprüft monatlich und vierteljährlich proaktiv die Kosten für krankenversicherte medizinische Untersuchungen und Behandlungen, erkennt diese und informiert die Einrichtungen umgehend über Kosten, die über den Durchschnittskosten vergleichbarer Einrichtungen mit gleichem technischen Niveau oder gleicher Art (allgemeine oder spezialisierte medizinische Untersuchungen und Behandlungen) liegen; über plötzliche und ungewöhnliche Kostensteigerungen, Fehler und Unzulänglichkeiten... damit die Einrichtungen die Kosten gemäß den gesetzlichen Bestimmungen prüfen und anpassen können, um die Mittel der Krankenversicherung angemessen und effektiv einzusetzen.

Die Aufklärung und Verbreitung von Informationen zu Krankenversicherungsrichtlinien und -gesetzen in der gesamten Provinz soll verstärkt werden. Um das Ziel einer flächendeckenden Krankenversicherung zu erreichen, sollen unterschiedliche, auf die jeweiligen Zielgruppen abgestimmte Lösungen und Aufklärungsformen umgesetzt werden. Geplante und unangekündigte Kontrollen in den Einrichtungen der Krankenversicherung sollen intensiviert werden, um etwaige Verstöße gegen die Vorschriften umgehend zu erkennen, zu beheben und entsprechend zu ahnden.

Das Gesundheitsministerium leitet und koordiniert in Zusammenarbeit mit der provinziellen Sozialversicherung und anderen relevanten Behörden Inspektionen und Prüfungen von Krankenversicherungseinrichtungen, die unangemessen hohe Krankenversicherungskosten gemäß den Empfehlungen und Warnungen der Sozialversicherungsträger berechnen. Es leitet und koordiniert außerdem in Zusammenarbeit mit der provinziellen Sozialversicherung und anderen relevanten Behörden die Vorlage von Änderungsanträgen zu den Zahlungsmodalitäten für Krankenversicherungskosten bei den zuständigen Behörden. Diese Änderungen sollen gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über Krankenversicherungsleistungen die Kosten effektiv kontrollieren, die Qualität der medizinischen Versorgung sicherstellen und den Komfort für Patienten und Gesundheitseinrichtungen verbessern. Darüber hinaus gewährleistet das Ministerium die ordnungsgemäße Verwendung des vom Premierminister bereitgestellten Haushalts.

Die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen werden angewiesen, im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte ausreichend Medikamente, Chemikalien, medizinische Verbrauchsmaterialien und technische Dienstleistungen bereitzustellen. Dabei wird ein sparsamer Umgang mit Ressourcen gefördert und Verschwendung bei der Verordnung von Untersuchungen, stationären Behandlungen und der Inanspruchnahme von Dienstleistungen, insbesondere technischer Dienstleistungen und teurer Medikamente, bekämpft. Medikamente werden sachgerecht ausgewählt und eingesetzt, wobei der Einsatz qualitativ hochwertiger Medikamente zu angemessenen Preisen Priorität hat. Die Arzneimittelgruppenstruktur wird so gestaltet, dass eine angemessene Wirksamkeit gewährleistet ist. Gleichzeitig werden die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen angewiesen, die durchschnittlichen Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung, die über den durchschnittlichen Kosten vergleichbarer Einrichtungen derselben Kategorie, desselben Bereichs und derselben Fachrichtung liegen, nach Empfehlungen und Warnungen der Sozialversicherungsanstalt hinsichtlich überhöhter Kosten deutlich zu senken.

Die medizinischen Einrichtungen der Krankenversicherung setzen die Mittel der Krankenversicherung sparsam und effektiv gemäß den Vorschriften ein und stellen sicher, dass die medizinischen Ausgaben der Krankenversicherung den erwarteten Ausgabenbetrag nicht überschreiten. Sie übernehmen die volle Verantwortung für jeglichen Missbrauch oder Bereicherung aus den Mitteln der Krankenversicherung und tragen die volle Verantwortung vor dem Gesetz für die Rechtmäßigkeit und Genauigkeit der von der Sozialversicherungsbehörde zur Zahlung angeforderten Aufzeichnungen, Dokumente, Daten usw.

Es ist bekannt, dass in den ersten acht Monaten des Jahres 2025 die Kosten für Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung um 258 Milliarden VND gestiegen sind (ein Anstieg von 15,6 % gegenüber dem gleichen Zeitraum im Jahr 2024) und dass ein weiterer Anstieg bis zum Jahresende erwartet wird, was Anforderungen an die Sozialversicherungsträger und die zugehörigen Einheiten bei der Verwaltung und Kontrolle des Krankenversicherungsfonds stellt.

Thuy Hong

Quelle: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/