Wie wirkt sich der Mangel an Medikamenten gegen Hand-, Fuß- und Mundkrankheit auf Kinder aus?

Immunglobulin (IVIG), eine der wirksamsten Behandlungsmethoden für Kinder mit schwerer Hand-, Fuß- und Mundkrankheit, geht zur Neige, sodass Ärzte gezwungen sind, es nur noch im absolut notwendigen Fall einzusetzen.

Die Zahl der Kinder mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit steigt weiterhin an, begleitet von vielen schweren Verläufen und Todesfällen. Krankenhäuser in Ho-Chi-Minh-Stadt und im Süden Chinas leiden jedoch unter einem Mangel an intravenösem Immunglobulin (IVIG). Insbesondere in diesem Jahr dominiert die Infektionsrate mit Enterovirus 71 (EV71) zunehmend bei Proben schwerer Fälle. Dieser Virusstamm verursacht schwere Erkrankungen und ein höheres Sterberisiko als andere Erreger und führte 2011 und 2018 zu großen Epidemien.

IVIG ist eine wirksame unterstützende Behandlungsmethode bei schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit und verringert das Fortschreiten der Erkrankung sowie das Risiko schwerwiegender Komplikationen. Das Medikament wird direkt aus menschlichem Plasma hergestellt, daher ist die Produktion vollständig von der Plasmaspende abhängig.

Am 24. Juni erklärte Nguyen Van Vinh Chau, stellvertretender Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, dass Immunglobulinpräparate in Vietnam nicht im Inland hergestellt, sondern vollständig importiert werden müssten. In den vergangenen zwei Jahren war die weltweite Medikamentenversorgung aufgrund der Auswirkungen von Covid-19 knapp, was in Krankenhäusern zu ständigen Sorgen über Medikamentenengpässe führte.

Bezüglich der Auswirkungen von Medikamentenengpässen auf die Behandlung erklärte Dr. Nguyen Thanh Hung, Direktor des Kinderkrankenhauses 1, dass angesichts der anhaltend hohen Zahl an Kindern mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, die stationär behandelt werden müssen, die Medikamentenreserven bei vorschriftsmäßiger Anwendung schnell erschöpft sein werden. Kürzlich trafen sich Experten verschiedener Krankenhäuser und einigten sich darauf, die Behandlungsmethoden vorübergehend anzupassen und Medikamente mit größter Sorgfalt einzusetzen.

„Wenn ein Kind beispielsweise an einer schweren Hand-Fuß-Mund-Krankheit leidet und gemäß dem Behandlungsschema zwei Dosen benötigt, wird nur eine Dosis zur Überwachung und weiteren Beurteilung verwendet, um das Medikament für schwerwiegendere Fälle aufzubewahren“, sagte Dr. Hung und fügte hinzu, dass Ärzte sehr sorgfältig beraten und abwägen müssen, um eine Entscheidung zu treffen, im Bemühen, das Leben jedes Patienten zu retten.

Auch im Can Tho Kinderkrankenhaus (das Kinder aus der Mekong-Delta-Region aufnimmt) hat der Mangel an IVIG inmitten eines plötzlichen Anstiegs der Patientenzahlen dazu geführt, dass die Station mit vielen Schwierigkeiten bei der Behandlung konfrontiert ist und die Verlegung schwer kranker Kinder erzwungen hat.

„Wenn die Zahl der Fälle in den nächsten ein bis zwei Wochen weiter ansteigt, ohne dass genügend Medikamente verfügbar sind, wird es sehr schwierig sein, Patienten aufzunehmen und zu behandeln“, sagte Dr. Ong Huy Thanh, stellvertretender Direktor des Krankenhauses.

Kinder mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit müssen im Kinderkrankenhaus 1 (Ho-Chi-Minh-Stadt) intensivmedizinisch betreut werden. Foto: Le Phuong

Anfang Juni bat das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt die Arzneimittelbehörde des Gesundheitsministeriums um Unterstützung bei der Beschaffung von Medikamenten zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Da diese direkt aus menschlichem Plasma hergestellt werden, dürfen sie erst nach Erhalt eines Qualitätszertifikats des Nationalen Instituts für die Kontrolle von Impfstoffen und Biologika in Umlauf gebracht und verwendet werden. Am 23. Juni stellte das Institut ein Ursprungszeugnis für 6.000 Ampullen des von einem Unternehmen importierten Medikaments aus. Krankenhäuser haben Zugang zu dieser neuen Medikamentenquelle und führen derzeit die notwendigen Kaufverfahren durch, um die Versorgung sicherzustellen.

Laut dem stellvertretenden Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt besteht ein großes Problem darin, dass diese Medikamente nur eine kurze Haltbarkeit haben, ihre Herstellung Zeit in Anspruch nimmt und die Beschaffung aufgrund der schwer vorhersehbaren Epidemieentwicklung schwierig zu planen ist. Die Medikamente müssen auf Vorrat gekauft werden, da sie andernfalls verfallen und vernichtet werden müssen, was eine erhebliche Verschwendung darstellt. Zudem müssen sie erklärt werden, weshalb Krankenhäuser oft zögern, größere Mengen zu bestellen.

„Während wir auf lokale Produktionsquellen warten, benötigt das Gesundheitsministerium einen geeigneten Beschaffungs- und Verwendungsmechanismus, um die Arzneimittelversorgung für endemische Krankheiten sowie einige gefährliche und seltene Krankheiten sicherzustellen“, sagte Dr. Chau.

In einem kürzlich stattgefundenen Treffen mit dem Gesundheitsministerium schlug Duong Anh Duc, stellvertretender Vorsitzender des Volkskomitees von Ho-Chi-Minh-Stadt, vor, dass das Ministerium baldmöglichst Mechanismen und Richtlinien zur Lösung der finanziellen Probleme erlassen solle, die durch die Nichtaufbrauchung aller Medikamentenbestände entstehen. Nur so könne die Angst des medizinischen Personals vor dem Kauf, der Ausschreibung und der Sicherstellung der Medikamentenversorgung zur Behandlung von Epidemien gemildert werden.

Andererseits schlug der Leiter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt vor, dass die Behörden angesichts der lang anhaltenden Epidemie der Hand-, Fuß- und Mundkrankheit Maßnahmen ergreifen sollten, um pharmazeutische Unternehmen zu ermutigen und anzulocken, Immunglobulin-Medikamente zu erforschen und herzustellen, anstatt auf Importe angewiesen zu sein.

Le Phuong

Quellenlink: https://vnexpress.net/thuoc-tay-chan-mieng-can-kiet-anh-huong-the-nao-den-benh-nhi-4621343.html