Medizinische Meldung vom 22. November: Seltener Herzfehler bei 60-Jährigem entdeckt

Müdigkeit und Kurzatmigkeit seit mehr als einem Jahr ohne erkennbare Ursache; eine CT-Untersuchung des Herzens ergab eine seltene angeborene Herzerkrankung bei Erwachsenen.

Seltener Herzfehler im Alter von 60 Jahren entdeckt

Nach über einem Jahr mit zunehmender Müdigkeit und Atemnot beim Gehen wurde bei Frau Them aus Ho-Chi-Minh-Stadt ein seltener angeborener Herzfehler diagnostiziert: ein Sinus-venosus-Vorhofseptumdefekt mit partiellem pulmonalvenösem Reflux (PAPVR). Diese Erkrankung tritt üblicherweise nur bei Kleinkindern, selten bei Erwachsenen und noch seltener bei Patienten mit Herzschrittmacher auf.

Die Ärzte führen eine Operation am Patienten durch.

Frau Them hatte zuvor aufgrund eines Sinusknotensyndroms einen Zweikammer-Herzschrittmacher eingesetzt bekommen. Vor einem Jahr traten jedoch bei ihr vermehrt Müdigkeit und Atemnot bei körperlicher Anstrengung auf. Obwohl sie an verschiedenen Stellen untersucht wurde, zeigten Echokardiografie und Röntgenaufnahmen keine offensichtlichen Schäden, sodass die Behandlung ohne Besserung der Symptome fortgesetzt werden musste.

Bei der Untersuchung im Krankenhaus zeigte der Ultraschall eine Erweiterung der rechten Herzkammer mit pulmonaler Hypertonie, ein Anzeichen für einen Blutverlust zwischen den beiden Herzkammern. Die Herzschrittmacherelektroden verdeckten jedoch das Bild, was es dem Arzt erschwerte, die genaue Ursache zu bestimmen.

Erst bei einer detaillierten Computertomographie des Herzens entdeckte der Arzt die anomale Struktur: Eine rechte Lungenvene mündete zwar wie üblich in den linken Vorhof, aber zusätzlich auch in die obere Hohlvene – und zwar in die falsche Richtung. Es handelt sich um eine sehr seltene Fehlbildung, den sogenannten partiellen Lungenvenenreflux mit Sinus-venosus-Vorhofseptumdefekt.

Nach einer interdisziplinären Beratung zwischen Spezialisten für angeborene Herzfehler, Spezialisten für diagnostische Bildgebung und Herzchirurgen entschied sich das Team für die chirurgische Lösung, einen Tunnel im Herzen zu schaffen, um den Blutfluss in den richtigen linken Vorhof umzuleiten.

Dr. Nguyen Minh Tri Vien, der den Patienten direkt behandelte, sagte, dass diese Operation viele potenzielle Risiken barg, da sich der Schrittmacherelektrodendraht an einer abnormalen Stelle befand.

Wird die Dissektion nicht sorgfältig berechnet, kann der Elektrodendraht brechen oder sich verschieben, was zu einem Herzrhythmusverlust des Patienten und einem notwendigen Austausch des Herzschrittmachers führen kann.

Während der über fünfstündigen Operation deaktivierte der Arzt vorübergehend den Herzschrittmacher, öffnete die rechte Herzkammer und die obere Hohlvene, um einen Tunnel zu schaffen, der das Blut von den Lungenvenen in den linken Vorhof umleitete. Dabei wurde der natürliche Blutkreislauf aufrechterhalten, um einer zukünftigen Verengung vorzubeugen. Nach dem Eingriff wurde der Patient untersucht und der Herzschrittmacher sicher wieder aktiviert.

Bereits nach wenigen Tagen konnte Frau Them problemlos gehen, war nicht mehr müde und hatte keine Atemnot mehr. Sie wurde nach sieben Tagen aus dem Krankenhaus entlassen. Die postoperative Echokardiographie zeigte, dass sich die rechte Herzkammer verkleinert hatte, der Lungenarteriendruck nahezu normalisiert war und die Elektroden stabil funktionierten.

„Dies ist ein ganz besonderer klinischer Fall. Ohne eine detaillierte Herz-CT-Untersuchung hätte der Arzt den Defekt möglicherweise übersehen und die falsche Behandlung eingeleitet. Die Operation war nicht nur dank der präzisen Diagnose, sondern auch dank der engen Zusammenarbeit der Spezialisten erfolgreich. Dadurch konnte der Patient das Risiko einer chronischen pulmonalen Hypertonie, einer Rechtsherzinsuffizienz und schwerer Herzrhythmusstörungen vermeiden“, erklärte Dr. Phuc.

Laut Dr. Phuc werden 8 von 1.000 Kindern mit einem angeborenen Herzfehler geboren. Partieller pulmonaler Venenreflux und Sinus-venosus-Vorhofseptumdefekt sind seltene Fehlbildungen, die nur 0,4–0,7 % aller angeborenen Herzfehler ausmachen, aber oft jahrelang keine Symptome verursachen. Im höheren Alter verwechseln Betroffene Symptome wie Müdigkeit und Atemnot leicht mit Lungenerkrankungen oder Bluthochdruck, was zu einer verzögerten Diagnose führt.

Zu den Risikofaktoren während der Schwangerschaft, die die Wahrscheinlichkeit für einen angeborenen Herzfehler beim Kind erhöhen können, zählen mütterlicher Diabetes, Rötelninfektion, Drogenkonsum, Rauchen oder Passivrauchen sowie regelmäßiger Alkoholkonsum. Eine absolute Vermeidung ist nicht möglich, aber regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und eine spezielle fetale Echokardiographie können die Erkrankung frühzeitig erkennen und ein rechtzeitiges Eingreifen ermöglichen.

Bei Patienten mit Herzschrittmachern können die Herzbilder verdeckt oder verzerrt sein. Daher sollten Patienten bei anhaltenden ungewöhnlichen Symptomen frühzeitig einen Arzt aufsuchen, um mögliche Auffälligkeiten nicht zu übersehen.

Intensives Fitnessstudio-Training, aber immer noch übergewichtig

Trung (21 Jahre) ist sportbegeistert und treibt regelmäßig Sport, wiegt aber immer noch über 100 kg, hat einen Taillenumfang von unter 98 cm und eine dicke Fettschicht, die sich nur schwer reduzieren lässt.

Mit einer Körpergröße von 1,75 m trainiert Trung regelmäßig im Fitnessstudio und boxt, um seine Muskeln zu erhalten. Um Muskeln aufzubauen, isst er hauptsächlich Hühnerbrust, gekochte Eier und trinkt Molkenpulver.

Anfangs wuchsen Trungs Muskeln sehr schnell, auch sein Gewicht nahm zu, doch sein Körper war weiterhin wohlproportioniert und durchtrainiert. Nach einiger Zeit jedoch stieg Trungs Gewicht weiter an. Hinzu kamen stressige Prüfungsvorbereitungen, Stress, lange Nächte und unregelmäßige Mahlzeiten, wodurch sich Fett an seinem Bauch ansammelte.

Trung beschloss, Gewicht zu verlieren, Fett abzubauen, aber Muskeln zu erhalten, um seine Wunschfigur wiederzuerlangen. Nach einigen Ratschlägen suchte Trung eine medizinische Einrichtung auf, um sich über geeignete Maßnahmen zur Gewichtsreduktion zu informieren.

Dr. Lam Van Hoang, Leiter der Abteilung für Endokrinologie - Diabetes, Spezialist für Gewichtsabnahme, Behandlung von Übergewicht und Adipositas, sagte, dass Trung 105 kg wiegt, einen BMI von 34,3 hat und zur Gruppe der Adipositas Grad 2 gehört. Da Trung jedoch regelmäßig Sport treibt, macht die Muskelmasse den größten Teil seines Gewichts aus.

Allerdings ist Trungs viszerales Fett mit 125 cm² immer noch hoch (der sichere Wert liegt unter 100 cm²), sodass er weiterhin eine Behandlung zur Reduzierung des überschüssigen Körperfetts benötigt.

Dr. Hoang erklärte, warum Patienten viel Hühnerbrust und gekochte Eier essen, aber trotzdem an Gewicht zunehmen, und sagte, dass viele Menschen diese Ernährungsweise missverstehen.

Obwohl Hühnerbrust viel Eiweiß und Kalorien liefert, keine Stärke und kein Fett enthält, für Diätwillige geeignet ist und den Muskelaufbau bei Sportlern unterstützt, führt ein übermäßiger Verzehr dennoch zu einem Proteinüberschuss im Körper und damit zu einer Gewichtszunahme.

Zu viel Eiweiß kann zahlreiche gesundheitliche Probleme verursachen, wie beispielsweise ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierenerkrankungen sowie eine Belastung des Verdauungssystems. Experten empfehlen daher, dass Erwachsene maximal 100 g Hähnchenbrust pro Portion verzehren sollten, Sportler hingegen 200 g. Auch hier gilt: Nicht zu viel essen.

Dr. Hoang entwickelte für Trung ein separates Fettabbauprogramm, das auf seinen Lebensstil und sein Trainingsprogramm abgestimmt war.

Mithilfe von oralen und injizierbaren Medikamenten sowie einer Ernährungsumstellung, die eine ausreichende Nährstoffzufuhr und den Verzicht auf überschüssiges Eiweiß gewährleistete, verlor Trung im ersten Monat 5 kg. Eine Körperanalyse mit dem InBody-Gerät ergab, dass er trotz des Gewichtsverlusts keine Muskelmasse verloren hatte.

Da sich in Trungs Unterbauch eine Fettschicht angesammelt hatte, riet ihm der Arzt, die Fettgefriertechnologie anzuwenden, um das überschüssige Fett unter der Haut zu zerstören und so schnell seine Figur wiederzuerlangen.

Nach einer 60-minütigen Kryolipolyse-Behandlung war Trungs Unterbauch nach zwei Wochen deutlich schlanker. Vier Wochen später hatte sich ihr Taillenumfang um 4,5 cm reduziert.

Kryolipolyse ist eine Methode zur Reduzierung von Fettdepots unter der Haut. Erste Ergebnisse sind nach zwei Wochen sichtbar, die größten Veränderungen zeigen sich in der Regel nach acht bis zwölf Wochen. Die behandelte Zone verändert sich bis zu 16 Wochen lang weiter, die Ergebnisse halten drei bis fünf Jahre an.

Für Menschen wie Trung, die regelmäßig und intensiv Sport treiben, empfiehlt Dr. Hoang eine angepasste Ernährung. „Es stimmt nicht, dass mehr Protein immer gut ist“, erklärte Dr. Hoang. Bei hohem Proteinkonsum würden bestimmte Aminosäuren aktiviert. Der Körper nutze dann Citrat und Carbonat aus den Knochen, um diese Säuren zu neutralisieren. Das bedeute, dass eine erhöhte Proteinzufuhr auch die Kalziumausscheidung erhöhe.

Studien haben gezeigt, dass eine Verdopplung der Proteinzufuhr die Kalziumausscheidung im Urin um bis zu 50 % erhöht. Dies führt nicht nur zu Kalziumverlust in den Knochen und damit zu Osteoporose, sondern erhöht auch das Risiko für Nierensteine, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Verdauungskrankheiten.

„Viele Erwachsene oder Teenager, insbesondere Sportler oder Bodybuilder, nehmen zusätzliches Eiweiß ein, ohne sich der gesundheitlichen Risiken bewusst zu sein“, warnte Dr. Hoang und merkte an, dass sie den Anweisungen von Ernährungswissenschaftlern folgen sollten, da es keine Beweise dafür gebe, dass gesunde Erwachsene, die regelmäßig Sport treiben, mehr Eiweiß benötigen.

Wunderbare Rettung eines extrem frühgeborenen Babys in der 25. Schwangerschaftswoche

Ein Frühchen, ein Mädchen, das in der 25. Schwangerschaftswoche mit nur 700 Gramm geboren wurde, schrie nicht, wies eine Zyanose am ganzen Körper auf, atmete nicht und hatte keine Reflexe. Ärzte des Tam Anh General Hospital in Hanoi konnten es erfolgreich retten. Drei Tage später wurde bei dem Baby aufgrund eines angeborenen Herzfehlers ein Ductus arteriosus verschlossen. Es durchlebte eine kritische Phase, ist aber mittlerweile stabil.

Dr. Nguyen Thu Van, stellvertretende Leiterin der Neonatologie, erklärte, es habe sich um eine extrem frühgeborene Patientin mit vielen Herausforderungen gehandelt. „Jeder Milliliter Infusionslösung, jede Medikamentenverordnung und jeder Behandlungsschritt wurde sorgfältig berechnet. Das Team war rund um die Uhr im Einsatz und überwachte jede noch so kleine Veränderung, um die Behandlung umgehend anzupassen und dem Baby zu helfen, die kritische Phase zu überstehen“, so Dr. Van.

Die Mutter hatte das Kind in der 22. Schwangerschaftswoche vorzeitig entbunden, und es war kurz nach der Geburt gestorben. Diesmal wurde sie nach sieben Jahren Kinderwunsch durch künstliche Befruchtung (IVF) schwanger.

In der 22. Schwangerschaftswoche zeigten sich Anzeichen für einen Fruchtwasserabgang und Wehen. Sie wurde zur Überwachung stationär aufgenommen, mit krampflösenden Medikamenten behandelt und ihr Gebärmutterhals wurde vernäht, um die Schwangerschaft zu verlängern und die bestmöglichen Voraussetzungen für eine mögliche Frühgeburt zu schaffen.

In der 25. Schwangerschaftswoche trat erneut Fruchtwasser ab, begleitet von Anzeichen eines Nabelschnurvorfalls, was einen Notkaiserschnitt erforderlich machte. Frühgeborene in der 25. Woche, also extrem frühgeborene Babys, haben noch nicht vollständig entwickelte Organe wie Lunge, Gehirn, Verdauungssystem und Immunsystem und tragen ein hohes Risiko für postnatale Komplikationen. Daher sind nur Kliniken mit spezialisierten neonatologischen Intensivstationen (NICU) für die Aufnahme und Versorgung dieser Babys qualifiziert.

Das Neonatologie-Team stimmte sich mit dem Zentrum für Geburtshilfe und Gynäkologie ab, um die Reanimationsausrüstung und -mittel vollständig vorzubereiten: mechanisches Beatmungssystem, Endotrachealtubus, spezielles Überwachungsgerät, Reanimationsmedikamente, Wärmegeräte und optimal eingestellte Temperatur im Operationssaal.

Unmittelbar nach der Geburt hörte das Baby auf zu atmen und verfärbte sich violett. Es wurde aktiv auf dem Bauch der Mutter reanimiert. Durch das späte Abklemmen der Nabelschnur konnte es das gesamte Blut über die Plazenta erhalten.

Nach der Stabilisierung wurde das Baby auf die Neugeborenenstation verlegt, die Körpertemperatur stabilisiert, eine maschinelle Beatmung eingeleitet, ein zentraler Venenkatheter gelegt, eine Antibiotikatherapie begonnen und innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt eine intravenöse Ernährung verabreicht.

Am dritten Tag traten bei dem Säugling Einziehungen des Brustkorbs und Verdauungsunverträglichkeit auf. Eine Echokardiographie ergab einen großen Ductus arteriosus. Die Ärzte führten zwei Verschlüsse durch, behandelten die Enteritis mit Antibiotika und stellten die Ernährung des Säuglings für eine Woche auf parenterale Ernährung um, kombiniert mit oraler Pflege mit Muttermilch.

Der Zustand des Babys verbesserte sich am fünften Tag, und es wurde auf nicht-invasive Beatmung (CPAP) umgestellt. In den folgenden Wochen erhielt es nur minimale orale Nahrung.

Insbesondere wird das Baby in einer physiologischen Standardposition im Inkubator versorgt, wodurch Lunge, Gehirn, Knochen und Gelenke geschützt und die ganzheitliche Entwicklung gefördert werden. Auch die Känguru-Methode (Hautkontakt zwischen Mutter und Kind) wird unter engmaschiger Aufsicht angewendet, was dem Baby hilft, sich gut zu erholen und die Wärme der Mutter zu spüren.

Nach über zwei Monaten intensiver Behandlung wurde das Baby auf Sauerstofftherapie umgestellt, nahm stetig an Gewicht zu, lernte das Stillen und wurde Ende August 2025 mit einem Gewicht von 3 kg entlassen. Es atmete selbstständig, trank problemlos und war in stabilem Gesundheitszustand. Bei einer Nachuntersuchung zwei Monate später nahm das Baby weiterhin altersgerecht an Gewicht zu, und alle neuromotorischen, respiratorischen und kardiovaskulären Tests verliefen unauffällig. Das Baby wurde gemäß einem angepassten Impfplan geimpft.

Laut Dr. Nguyen Thu Van empfehlen Ärzte Schwangeren, ihre Schwangerschaft engmaschig zu überwachen, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen, sich ausgewogen zu ernähren, ausreichend zu schlafen und Risikofaktoren wie Infektionen, Bluthochdruck oder chronische Erkrankungen zu kontrollieren, um Frühgeburten vorzubeugen und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Früherkennung und rechtzeitige Behandlung tragen zu einer sicheren Schwangerschaft und einem gesunden Baby bei.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2211-phat-hien-di-tat-tim-hiem-gap-o-tuoi-60-d438918.html