Kinder mit angeborenen Herzfehlern müssen sich keine Sorgen mehr darüber machen, dass ihr Brustkorb geöffnet oder ihr Brustbein durchtrennt werden muss.

Ärzte des Herz-Kreislauf-Zentrums (Vinmec Times City International General Hospital) haben kürzlich in Nha Trang erfolgreich eine vollständige endoskopische Operation an einem dreijährigen Patienten mit angeborenem Herzfehler durchgeführt. Dieser Erfolg macht Vinmec zu einem der wenigen Herz-Kreislauf-Zentren weltweit , die diese fortschrittliche Technik bei Kleinkindern anwenden können und trägt somit zur Weiterentwicklung der vietnamesischen Medizin im internationalen Vergleich bei.

Dr. Dang Quang Huy - Stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums, Vinmec Times City International General Hospital.

Dr. Dang Quang Huy - stellvertretender Direktor des Herz-Kreislauf-Zentrums - Vinmec Times City International General Hospital berichtete über die Anwendung dieser schwierigen Technik, die den Patienten, insbesondere den pädiatrischen Patienten, viele Vorteile bringt.

Die vollständige endoskopische Technik für Kinder mit angeborenen Herzfehlern bietet große Vorteile für die Patienten, aber warum wenden nicht viele Herzzentren weltweit diese Technik an, Doktor?

Derzeit wenden nur wenige Länder und Zentren weltweit die Technik der vollständig endoskopischen Chirurgie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern an, da es sich um eine anspruchsvolle Technik handelt, die höchste Präzision und Sorgfalt erfordert. Die meisten Industrieländer wie die USA und europäische Länder konzentrieren sich bei vielen erwachsenen Patienten auf die roboterassistierte endoskopische Chirurgie – eine Methode mit hoher Effektivität.

Bei pädiatrischen Patienten gestaltet sich die robotergestützte laparoskopische Chirurgie schwieriger, da jeder Roboterarm sperrig und sehr groß ist, während der Körper des Patienten klein ist und die Blutgefäße klein sind, sodass die Roboterarme kaum greifen können, um die Operation durchzuführen. Dies erfordert Geschicklichkeit und Sorgfalt der Chirurgen mit flexiblen Händen und sehr hoher Präzision.

Weltweit beherrschen nur China und Vietnam die Technik der vollständig endoskopischen Chirurgie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern und wenden sie in der Pädiatrie an. In der weltweiten medizinischen Fachliteratur finden sich lediglich drei bis vier Berichte über Forschungsarbeiten zur vollständig endoskopischen Herzchirurgie bei Kindern.

Kann der Arzt uns sagen, welche Folgen der Fall des oben genannten 3-jährigen Mädchens haben könnte, wenn sie nicht rechtzeitig operiert wird?

Dr. Quang Huy und Ärzte verschiedener Fachrichtungen koordinierten eine vollständige endoskopische Operation an einem 3-jährigen Patienten mit angeborenem Herzfehler.

Der Zustand des Babys wurde erstmals im Vinmec Nha Trang International General Hospital mittels Ultraschall und Herz-CT-Scan genau diagnostiziert.

Das Baby wog 18 kg, hatte einen angeborenen Herzfehler in Kombination mit vielen anderen Läsionen, darunter einen großen Vorhofseptumdefekt, und alle Venen der rechten Lunge wurden nicht an der richtigen Stelle drainiert (sie flossen zum rechten statt zum linken Herzen).

Diese Anomalien führen zu einer Erweiterung der Herzkammer des Kindes und einem Anstieg des Lungenarteriendrucks. Wird dies nicht frühzeitig operiert, kommt es zu Lungenfibrose und Rechtsherzinsuffizienz. Daher ist die Herzkammer des Kindes, obwohl es erst 3 Jahre alt ist, bereits so groß wie die eines Erwachsenen.

Dies ist der optimale Zeitpunkt für eine wirksame Behandlung des Babys. Mit nur einer erfolgreichen endoskopischen Operation kann das Baby wieder wie andere Kinder am normalen Leben teilnehmen. Wird die Operation später durchgeführt, kann es zu Herzinsuffizienz und schwerer Lungenhochdruck kommen, von denen sich das Kind nur schwer erholt. Die Operation ist dann weniger wirksam und die Lebensqualität des Kindes ist stark eingeschränkt.

- Doktor, welche Herausforderungen ergeben sich für das Ärzteteam bei der Durchführung der Operation an dem oben genannten Kind?

Nach einer Online-Beratung mit Experten des Vinmec Times City Hospital wurde dem Patienten eine endoskopische Operation empfohlen. Diese Methode verspricht die besten Behandlungsergebnisse im Vergleich zu einer offenen Operation oder einer minimalinvasiven Herzoperation, wie sie derzeit in den meisten medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden.

Das Kind erholte sich schnell und konnte bereits drei Tage nach der Operation wieder laufen.

Der Fall des Mädchens ist recht kompliziert, da sie noch immer an einer Lungenentzündung leidet – einer Folge eines angeborenen Herzfehlers. Bleibt diese unbehandelt, wird sie immer wieder an Lungenentzündungen erkranken, und die Behandlung mit Antibiotika wird zunehmend schwieriger und langwierig.

Daher stellte die Operation auch für die Ärzte eine Herausforderung dar, da sie gleichzeitig Herz und Lunge des Kindes behandeln mussten. Die fünfstündige Operation verlief erfolgreich.

Nach drei Tagen konnte der Patient bereits wieder gehen, und eine Woche nach der Operation konnte er normal rennen und springen. Dank dieser vollständig endoskopischen Operationsmethode konnte der angeborene Herzfehler des Patienten behoben werden. Der Eingriff war nur einmal nötig, und die Ärzte werden Nachuntersuchungen alle drei bis sechs Monate und anschließend einmal jährlich ansetzen.

Können Sie die Vorteile der endoskopischen Methode für pädiatrische Patienten analysieren?

Im Zeitalter der medizinischen Entwicklung wird die endoskopische Herzchirurgie in einer Reihe von Krankenhäusern durchgeführt. Die vollständige endoskopische Chirurgie bei Kindern stellt jedoch aus zwei Gründen immer noch eine Herausforderung für Chirurgen auf der ganzen Welt dar: Erstens ist der Brustkorb des Kindes sehr klein, was endoskopische Operationen sehr schwierig macht und von den Chirurgen Kenntnisse in endoskopischen Techniken erfordert.

Zweitens sind die Oberschenkelgefäße bei Säuglingen sehr klein, was die Etablierung einer extrakorporalen Zirkulation zur Unterstützung einer Herzoperation erschwert. Dies birgt das Risiko einer Schädigung der Oberschenkelgefäße des Säuglings.

Die totale laparoskopische Herzoperation ist ein Operationsverfahren, bei dem der Eingriff durch winzige Schnitte in der Brustwand durchgeführt wird. Diese Schnitte sind nur so groß wie die Spitze eines Kugelschreibers oder eines Fingers. Im Gegensatz zu anderen Operationsmethoden muss der Brustkorb nicht geöffnet werden. Die Operationsnarbe ähnelt der einer laparoskopischen Blinddarmentfernung, die Technik der totalen laparoskopischen Herzoperation ist jedoch deutlich komplexer.

Durch einen sehr kleinen Schnitt erholt sich die Patientin schnell, der Krankenhausaufenthalt ist kurz, die Schmerzen sind geringer, das Blutungsrisiko ist niedriger und eine Brustkorbdeformität durch das Durchtrennen des Brustbeins oder eine Brustkorböffnung wird vermieden. Konkret bedeutet dies, dass die Operationsnarbe sehr klein und ästhetisch ansprechend ist und sich daher besonders für junge Frauen und Mädchen eignet.

Um diese vollständige endoskopische Methode bei Kindern anwenden zu können, bedarf es auch der Unterstützung durch das Team, beispielsweise in den Bereichen Anästhesie, Reanimation, Rehabilitation und postoperative Betreuung, Erfahrung, Qualifikation und hoher Fachkompetenz.

Darüber hinaus gewährleistet die Kombination aus strengen Infektionsschutzmaßnahmen und modernster Spezialausrüstung in der Chirurgie, dass der Eingriff sicher ist und Risiken und Komplikationen während und nach der Operation minimiert werden.

Das Vinmec Times City International General Hospital ist eine der wenigen medizinischen Einrichtungen in Vietnam, die alle notwendigen Voraussetzungen für eine so anspruchsvolle und schwierige Operation erfüllen kann.

Es ist bemerkenswert, dass im Krankenhaus die Kosten für eine endoskopische Herzoperation nicht höher sind als für eine offene Operation und dass Patienten, die sich im Vinmec Times City einer Herzoperation unterziehen, in den Genuss einer umfassenden Krankenversicherung kommen.

Der Erfolg der Operation hat Vinmecs Vorreiterrolle auf dem Gebiet der Herz-Kreislauf-Chirurgie und der endoskopischen Herzchirurgie in Vietnam bestätigt und neue Perspektiven für die Behandlung junger Patienten mit angeborenen Herzfehlern eröffnet, die einen frühzeitigen Eingriff erfordern.

- Doktor, was können Eltern tun, um Herzkrankheiten bei Kindern frühzeitig zu erkennen und so rechtzeitig eingreifen zu können?

Die vollständig endoskopische Operationsmethode eignet sich sowohl für Erwachsene als auch für Kinder mit Vorhofseptumdefekt, Ventrikelseptumdefekt, linksatrialer Septummembran, anomaler Lungenvenendrainage usw., den häufigsten Herzerkrankungen. Komplexe angeborene Herzfehler mit mehreren Läsionen erfordern jedoch eine offene Operation.

Angeborene Herzfehler bei Kindern können mitunter unklare Symptome aufweisen, wie beispielsweise ein Vorhofseptumdefekt. Sollten Eltern bei ihren Kindern starkes Schwitzen beim Spielen, beschleunigte Atmung, wiederkehrende Atemwegsinfekte oder eine langwierige Genesung beobachten, ist ein Arztbesuch zur Abklärung eines möglichen angeborenen Herzfehlers mittels Echokardiografie ratsam. Die Ergebnisse dieser Untersuchung werden dann die weiteren Behandlungsmaßnahmen festlegen.

Vielen Dank, Doktor!

Nhat Le

Quelle: https://vtcnews.vn/tre-mac-benh-tim-bam-sinh-khong-con-noi-lo-phai-mo-nguc-cua-xuong-uc-ar859181.html