Aus einem Schlaganfall entwickelte sich ein Nebennierentumor

Ho-Chi-Minh-Stadt. Frau Nguyen, 51 Jahre alt, hatte oft Taubheitsgefühle und Krämpfe in ihren Gliedmaßen, Schwierigkeiten beim Gehen und dachte, sie hätte einen Schlaganfall erlitten. Der Arzt untersuchte sie und entdeckte einen etwa 2,5 cm großen Tumor in ihrer Nebenniere.

Frau Nguyens Gliedmaßen sind seit Jahresbeginn taub und verkrampft und haben sich in den letzten drei Monaten zunehmend verschlechtert. Aus Angst vor einem Schlaganfall suchte sie einen Arzt auf, der Bluthochdruck, Hyperkalzämie und Hypokaliämie diagnostizierte. Nach der Gabe von Kalzium ließen die Steifheit ihrer Gliedmaßen nach, ihr Kaliumspiegel blieb jedoch niedrig. Sie nimmt seit über drei Monaten Medikamente, ohne dass sich ihr Zustand verbessert hat.

Sie begab sich zur Untersuchung ins Tam Anh General Hospital. Die Testergebnisse zeigten einen Anstieg des Aldosteronspiegels (ein von der Nebenniere ausgeschüttetes Hormon) um mehr als 100 ng/ml. Der Normalwert liegt im Stehen bei 2,21–35,3 ng/dl und im Liegen bei 1,17–23,6 ng/dl. Der Kaliumspiegel war auf 1,95 mmol/l gesunken; der Normalwert liegt bei einem gesunden Menschen zwischen 3,5 und 5,1 mmol/l. Eine Ultraschalluntersuchung und eine MRT des Abdomens zeigten einen etwa 2 cm großen, kugelförmigen Tumor in der linken Nebenniere. Dieser befand sich tief in der Nähe der Wirbelsäule, nahe der Aorta, hinter der Milz und unterhalb des Zwerchfells.

Am 13. September erklärte Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen von der Abteilung für Endokrinologie und Diabetes, dass Nebennierentumore die Ursache für Hypokaliämie sind. Ein niedriger Kaliumspiegel im Blut führt häufig zu Muskelschwäche und Krämpfen.

Das Hormon Aldosteron erhöht laut Arzt die Natriumrückresorption und die Kaliumausscheidung über die Nieren, die dann mit dem Urin ausgeschieden wird. Eine übermäßige Aldosteronproduktion führt zu einer vermehrten Kaliumausscheidung über die Nieren, was eine Hypokaliämie zur Folge hat. Patienten, denen kontinuierlich Kalium zugeführt wird, deren Aldosteronspiegel aber nicht kontrolliert wird, scheiden ebenfalls vermehrt Kalium über die Nieren aus. Kalium ist ein wichtiger Elektrolyt, der elektrische Signale in den Körperzellen transportiert. Hypokaliämie beeinträchtigt Herz, Nerven und Muskeln und kann zu Muskelschwäche führen. Wird sie nicht frühzeitig behandelt, steigt der Blutdruck, und das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht sich. Betroffene neigen zu Herzrhythmusstörungen, die im schlimmsten Fall zum Herzstillstand führen können.

Dr. Phan Truong Nam von der Abteilung für Urologie im Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie empfahl dem Patienten eine retroperitoneale laparoskopische Operation, um den Tumor schneller und einfacher zu erreichen, ohne andere Organe im Bauchraum zu beeinträchtigen. Diese Methode trägt außerdem dazu bei, dass der Patient weniger Schmerzen hat und sich nach der Operation schneller erholt.

Nach einer Stunde Operation entfernte das Team einen 2 x 2,5 cm großen Tumor, der Blutverlust betrug insgesamt weniger als ein Milliliter.

Dr. Truong Nam (Mitte) und das OP-Team führten eine laparoskopische Operation zur Entfernung des Nebennierentumors des Patienten durch. Foto: Dinh Tien — Dr. Truong Nam (Mitte) und das OP-Team führten eine laparoskopische Operation zur Entfernung des Nebennierentumors des Patienten durch. Foto: *Dinh Tien*

Drei Stunden nach der Operation war der Gesundheitszustand des Patienten stabil, der Blutdruck stabil, eine blutdrucksenkende Medikation war nicht erforderlich, der Kaliumspiegel im Blut hatte sich normalisiert. Die Aldosteronkonzentration war auf ein unbedenkliches Niveau gesunken, die Nebennierenhormonwerte waren normal.

Patienten sollten 4–6 Wochen lang schwere körperliche Arbeit vermeiden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und die Überwachung des Hormonspiegels sind wichtig, um einem Mangel vorzubeugen.

Die Nebennieren sind kleine, dreieckige Hormondrüsen, die sich oberhalb der beiden Nieren befinden. Diese Drüsen produzieren Hormone wie Cortisol, Aldosteron, Androgene, Adrenalin und Noradrenalin, die zur Regulierung des Blutzuckerspiegels, zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks sowie zum Ausgleich des Natrium- und Elektrolythaushalts beitragen.

Aldosteron fördert die Natriumrückresorption und die Kaliumausscheidung über die Nieren und den Urin. Eine übermäßige Produktion dieses Hormons führt zu Hyperaldosteronismus. Patienten mit Nebennierentumoren, Nebennierenhyperplasie oder -karzinom leiden häufig unter dieser Erkrankung. Symptome sind unter anderem Muskelschwäche, vorübergehende Lähmungen, Muskelkrämpfe, Bluthochdruck und Hypokaliämie.

Jährliche Gesundheitschecks helfen, Krankheiten frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und Komplikationen der Nebennieren vorzubeugen.

Dinh Tien

* Der Name des Patienten wurde geändert

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