Medizinische Nachrichten vom 22. November: Telemedizin-Anwendung verbessert den Zugang zu medizinischen Leistungen für benachteiligte Bevölkerungsgruppen
Vietnam hat bedeutende Fortschritte bei der Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten erzielt. Dennoch stehen Menschen in abgelegenen Gebieten, ethnische Minderheiten und vom Klimawandel Betroffene weiterhin vor vielen Herausforderungen.
Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten für benachteiligte Bevölkerungsgruppen
Das vietnamesische Gesundheitsministerium hat über die Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement in Zusammenarbeit mit dem Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen (UNDP) und der Korea Foundation for International Health (KOFIH) offiziell das Projekt „Telemedizin-Anwendung zur Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten für gefährdete Gruppen in Vietnam“ gestartet.
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| Dr. Ha Anh Duc hielt bei der Veranstaltung einen Vortrag. |
Ziel des Projekts ist die Verbesserung der Gesundheit gefährdeter Bevölkerungsgruppen durch die Förderung der digitalen Transformation im Gesundheitssektor und die Steigerung des Zugangs zu und der Qualität von primären Gesundheitsdienstleistungen.
Vietnam hat bedeutende Fortschritte bei der Verbesserung der Qualität und Zugänglichkeit von Gesundheitsdienstleistungen erzielt. Dennoch stehen Menschen in abgelegenen Gebieten, ethnische Minderheiten und vom Klimawandel Betroffene weiterhin vor vielen Herausforderungen.
Ziel des Projekts ist es, diese Einschränkungen durch Telemedizin zu beheben. Der Fokus liegt dabei auf 10 Provinzen: Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Lao Cai, Lai Chau, Yen Bai , Tay Ninh, Hau Giang, Ben Tre und Ca Mau.
Durch den Einsatz des telemedizinischen Untersuchungs- und Behandlungssystems „Arzt für jedes Zuhause“ wurden bereits über 1,3 Millionen Menschen an medizinische Einrichtungen angebunden und mehr als 3.000 medizinische Fachkräfte in der Anwendung des Systems geschult. Das Projekt wird die IT-Infrastruktur weiter ausbauen, medizinisches Personal fortbilden und das telemedizinische Untersuchungs- und Behandlungssystem „Arzt für jedes Zuhause“ in die VTelehealth-Plattform integrieren.
Dr. Ha Anh Duc, Direktorin der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement, bekräftigte das Engagement des Ministeriums für die Gewährleistung von Gerechtigkeit beim Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen.
Laut dem Leiter der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement hat das UNDP seit 2020, um die Kapazität der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene zu verbessern und den Zugang der Bevölkerung und ethnischer Minderheiten in Berg- und abgelegenen Gebieten zu qualitativ hochwertigen Gesundheitsdiensten zu verbessern, getreu dem Motto „Niemanden zurücklassen“, das Gesundheitsministerium bei der Entwicklung und Umsetzung eines Programms für telemedizinische Untersuchungen und Behandlungsberatungen in Gesundheitseinrichtungen auf lokaler Ebene mithilfe der Software „Arzt für jedes Zuhause“ in 8 Provinzen (Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Thua Thien Hue, Quang Ngai, Binh Dinh, Dak Lak, Ca Mau) begleitet und positive Ergebnisse erzielt.
Aufgrund der positiven Ergebnisse dieses Koordinierungsprogramms hat das Gesundheitsministerium in Zusammenarbeit mit KOFIH Korea und dem UNDP Ressourcen in Höhe von insgesamt über 2,3 Millionen US-Dollar mobilisiert, um das Projekt „Anwendung der Telemedizin zur Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten für gefährdete Bevölkerungsgruppen in Vietnam“ in 10 benachteiligten Provinzen sowie abgelegenen und isolierten Gebieten umzusetzen.
Frau Ramla Khalidi, UNDP-Repräsentantin in Vietnam, betonte, dass es gemeinsam mit dem Gesundheitsministerium und KOFIH unser Ziel sei, sicherzustellen, dass niemand, insbesondere nicht diejenigen in abgelegenen und gefährdeten Gebieten, vom Zugang zu grundlegenden Gesundheitsleistungen ausgeschlossen werde.
Das Projekt ist ein klares Beispiel dafür, wie digitale Technologien die Qualität der Gesundheitsversorgung an der Basis verbessern und so zur Verbesserung der Gesundheit der am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen beitragen können.
Ziel des Projekts ist es, benachteiligten Bevölkerungsgruppen in Vietnam einen besseren Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen zu ermöglichen und ein nachhaltiges Kooperationsmodell im Bereich der digitalen Gesundheitsversorgung aufzubauen, im Einklang mit der nationalen Strategie für die digitale Transformation und wichtigen Vereinbarungen, die auf dem Korea-Vietnam-Gipfel 2021 getroffen wurden.
Aktivitäten wie die Bereitstellung von IT-Ausrüstung, die Modernisierung des Telemedizinsystems und die Schulung von Fachkräften wurden und werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass das Projekt auch in Zukunft positive und nachhaltige Ergebnisse erzielt.
Das Projekt ist das Ergebnis einer engen Zusammenarbeit zwischen Vietnam, dem UNDP und KOFIH und hat zum Ziel, einen gleichberechtigten Zugang zu Gesundheitsleistungen zu fördern. Durch die Fokussierung auf praktische Lösungen wie die Bereitstellung von IT-Ausrüstung, die Schulung von Gesundheitspersonal und die Einbindung der Bevölkerung will das Projekt denjenigen, die es am dringendsten benötigen, konkrete Vorteile bringen.
Trotz vieler Herausforderungen stellt diese Initiative eine vielversprechende Möglichkeit dar, die Gesundheitsversorgung auszuweiten und die Gesundheit gefährdeter Bevölkerungsgruppen in ganz Vietnam zu verbessern.
Ho-Chi-Minh-Stadt beginnt mit der Masernimpfung für Kinder im Alter von 6 bis 9 Monaten.
Zusätzlich zur Masernimpfkampagne für Kinder im Alter von 1 bis 10 Jahren ist die Masernimpfung für Kinder im Alter von 6 Monaten bis unter 9 Monaten eine weitere Maßnahme, um Kinder zu schützen, wenn Masernepidemien in dieser Altersgruppe zunehmen.
In der 46. Kalenderwoche betrug die Gesamtzahl der Masernfälle in Ho-Chi-Minh-Stadt 211, ein Anstieg um 43,5 % im Vergleich zum Durchschnitt der vorangegangenen vier Wochen. Darunter befanden sich 127 stationäre Fälle (ein Anstieg um 26,1 %) und 84 ambulante Fälle (ein Anstieg um 81,6 %).
Seit Jahresbeginn wurden in der Stadt insgesamt 1.858 Masernfälle registriert, davon 1.384 stationäre und 474 ambulante Fälle. Drei Fälle endeten mit einem Todesfall.
Darüber hinaus stieg die Zahl der in vier Krankenhäusern der Stadt behandelten Fälle aus anderen Provinzen um 419, was einem Anstieg von 31,1 % gegenüber dem Durchschnitt der vorangegangenen vier Wochen entspricht. Davon mussten 256 Patienten stationär aufgenommen werden. Seit Jahresbeginn wurden insgesamt 3.052 Masernfälle aus anderen Provinzen registriert, darunter 2.473 stationäre Behandlungen und ein Todesfall.
Die Masernimpfkampagne für Kinder im Alter von 1 bis 10 Jahren hat dazu beigetragen, die Fallzahlen in dieser Altersgruppe zu senken. Das Überwachungssystem verzeichnete jedoch einen Anstieg der Neuerkrankungen bei Kindern im Alter von 6 bis unter 9 Monaten.
Es handelt sich hierbei um eine junge Altersgruppe, die nach dem erweiterten Impfprogramm (geregelt in Rundschreiben 10/2024/TT-BYT) noch nicht alt genug ist, um gegen Masern geimpft zu werden, während die mütterlichen Antikörper möglicherweise bereits unter das schützende Niveau gesunken sind.
Seit Beginn der Epidemie wurden 306 Kinder im Alter von 6 bis unter 9 Monaten als Patienten registriert, was 17 % der Gesamtzahl der Fälle entspricht.
Darüber hinaus verzeichnete das städtische Zentrum für Seuchenkontrolle (HCDC) auch einen Anstieg der Zahl neuer Masernfälle bei Kindern im Alter von 9 bis unter 12 Monaten (204 Kinder, was 11 % der Gesamtzahl der Fälle entspricht).
Angesichts der steigenden Zahl an Masernfällen führt Ho-Chi-Minh-Stadt eine Masernimpfkampagne für Kinder im Alter von 6 bis unter 9 Monaten durch. Bis zum 19. November 2024 wurden in der Stadt nach einer Woche Impfkampagne insgesamt 3.043 Dosen an Kinder dieser Altersgruppe verabreicht.
Bei dem für Kinder verwendeten Impfstoff handelt es sich um einen Einzelimpfstoff aus dem erweiterten Impfprogramm. Die Impfungen werden von der Stadt durchgeführt, um die Sicherheit zu gewährleisten.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation kann Kindern im Alter von 6 bis unter 9 Monaten während Ausbrüchen ein monovalenter Masernimpfstoff als zusätzliche Maßnahme zur Epidemiebekämpfung verabreicht werden.
Diese Impfung gilt als die „Masern 0“-Dosis. Anschließend wird das Kind gemäß dem Impfplan des erweiterten Impfprogramms im Alter von 9 und 18 Monaten mit zwei weiteren Masernimpfstoffdosen geimpft.
Darüber hinaus überprüft und implementiert die Stadt weiterhin die Masernimpfkampagne für Kinder im Alter von 1 bis 10 Jahren in der Stadt und verabreicht Impfstoffe im Rahmen des erweiterten Impfprogramms an diejenigen, die nicht oder nicht vollständig geimpft wurden.
Das Gesundheitsamt empfiehlt Eltern und Familienangehörigen, ihre Kinder proaktiv zu Impfstellen zu bringen, um sie gegen Masern impfen zu lassen.
Linderung körperlicher und seelischer Schmerzen bei Krebspatienten
Mit der Diagnose eines Weichteilsarkoms mit Lungenmetastasen in den Händen fühlte sich Herr H. schwach in den Gliedern und bekam kaum Luft. Er war der Hauptverdiener der Familie; seine Frau war schwanger, sein Sohn drei Jahre alt und seine Eltern betagt.
Dr. Ngo Tuan Phuc von der Onkologischen Abteilung des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte, dass es sich um eine seltene Krebsart handele, die nur in 0,04 Fällen pro 100.000 Einwohner auftrete. Derzeit gebe es keine spezifische Behandlung, lediglich ein Medikament, das die Lebenszeit der Patienten verlängern könne, dieses sei jedoch in Vietnam noch nicht erhältlich.
Täglich während der Untersuchung befragte Dr. Phuc Herrn H. zu seiner Arbeit, seiner Familie, seinen Essgewohnheiten usw., um ihn zum Reden zu bringen. Daraufhin gab er ihm passende Ratschläge und half ihm, jedes Problem zu lösen. Am meisten sorgte sich Herr H. um seine schwangere Frau und sein kleines Kind. „Ich fürchte, ich werde das Baby nicht auf die Welt bringen können. Wenn mir etwas zustößt, wer kümmert sich dann um meine Frau und mein Kind?“, fragte sich Herr H. besorgt.
Zwei Monate vor seiner Diagnose arbeitete, lebte Herr H. wie gewohnt und spielte mit seinen Freunden Fußball. Jeden Nachmittag kochte seine Frau in dem kleinen Haus das Abendessen, und er spielte mit dem gemeinsamen Sohn. Er legte sein Ohr an den Bauch seiner Frau und lauschte dem sanften Herzschlag seines Sohnes.
Danach verlor er 3 kg, litt gelegentlich unter Husten und Magenschmerzen. Er suchte mehrere Krankenhäuser auf, um sich untersuchen zu lassen; der Arzt diagnostizierte Magenschmerzen und eine Lungenentzündung.
In der Onkologieabteilung des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt ordnete der Arzt eine Endoskopie und eine Computertomographie der Lunge an. Dabei wurde ein Weichteilsarkom mit Lungenmetastasen festgestellt. Der Arzt erklärte die Erkrankung einfühlsam und verständlich, ohne sie zu leugnen oder abzutun, und schürte auch keine unnötigen Ängste.
Er erhielt verschiedene Chemotherapie-Medikamente, wurde auf sein Ansprechen getestet und psychologisch betreut. Nach zwei Zyklen zeigte sich, dass die Medikamente das Wachstum der Krebszellen nicht stoppen konnten.
Sein Bauch war stark angeschwollen und wuchs täglich, was ihm das Wasserlassen erschwerte. Die Schmerzen drangen bis ins Mark seines kräftigen Körpers. Der Arzt beurteilte die Schmerzintensität, verschrieb ihm Medikamente, bevor die Schmerzen sich verschlimmerten, und legte ihm einen Katheter, um ihm den Toilettengang zu erleichtern.
Er weinte – die Tränen eines 30-jährigen Mannes, dessen Träume und Ambitionen nun von einer schrecklichen Krankheit zunichtegemacht worden waren. Doch dank der Psychotherapie, die ihm der Arzt von Beginn der Diagnose an anvertraute, fand Herr H. zu sich selbst zurück und akzeptierte, dass es im Leben auch unerwünschte Ereignisse geben würde. Er lebte sein Leben in vollen Zügen und liebte seine Frau und seine Kinder von ganzem Herzen. Er bat darum, in der ihm verbleibenden kurzen Zeit zu seiner Frau und seinen Kindern nach Hause zurückkehren zu dürfen.
Er hielt die Hand seines Sohnes und legte sie auf den Bauch seiner Mutter: „Ich werde euch drei lieben bis zu meinem letzten Atemzug.“ Als er das Leben für die drei geregelt hatte, fand Herr H. Frieden.
Dr. Phuc teilte mit, dass Ärzte immer hoffen, dass die Patienten wieder gesund werden, aber nicht alle Krankheiten heilbar seien, wie beispielsweise Krebs im fortgeschrittenen Stadium oder seltene Krebsarten, für die es keine Heilung gibt.
Bei Krebs hat jedes Krankheitsstadium unterschiedliche Behandlungsziele. Im Frühstadium steht die Heilung im Vordergrund; im Spätstadium die Lebenserhaltung und die Verbesserung der Lebensqualität. Im Endstadium ist das Ziel, dem Patienten Frieden, Schmerzfreiheit und ein Leben ohne seelische Sorgen zu ermöglichen, damit er in Frieden sterben kann.
In dieser Phase sind spezifische Behandlungen oft nicht mehr wirksam, daher sollte der Schwerpunkt auf Schmerzlinderung und psychologischer Betreuung liegen.
Der Arzt kann mit der Familie des Patienten zusammenarbeiten, um sie in jeder Phase über dessen Zustand zu informieren und ihr durch viele Besuche schrittweise Auskunft zu geben. Dies hilft dem Patienten, negative Gedanken zu reduzieren und sich mental zu entspannen. Das ist Teil der Palliativversorgung.
Dr. Phuc erklärte, dass Krebspatienten, insbesondere im Endstadium oder bei unheilbarer Krankheit, nicht nur unter körperlichen, sondern auch unter seelischen und psychosozialen Schmerzen leiden. Werden diese psychischen Probleme nicht behandelt, führen sie zu Verwirrung, Angstzuständen und Furcht, wodurch die körperlichen Schmerzen verstärkt und schwerer zu kontrollieren sind. Dies ist ein Teufelskreis, der das Leid der Patienten nur noch vergrößert.
Palliativmedizin ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Lebensqualität von Patienten, ihren Familien und Angehörigen während der Behandlung von Krebs im Allgemeinen und von Krebs im Endstadium im Besonderen zu verbessern.
Im Jahr 2006 veröffentlichte das Gesundheitsministerium Richtlinien für die Palliativversorgung von Krebs- und AIDS-Patienten mit Schwerpunkt auf Medikamenten gegen körperliche Schmerzen.
Im Jahr 2022 veröffentlichte das Gesundheitsministerium nach einem Entwicklungs- und Evaluierungsprozess Leitlinien zur Palliativversorgung, die auf eine umfassende physische und psychische Behandlung sowohl des Patienten als auch seiner Familie abzielen; für Patienten mit chronischen Krankheiten, Krebs, HIV, chronischen Krankheiten im Endstadium, bei denen eine Behandlung keine Verbesserung mehr ermöglicht, sowie für Patienten mit einer Lebenserwartung von höchstens 6 Monaten.
Eine der wichtigsten Aufgaben der Palliativmedizin ist es, Patienten Zugang zu Methoden der Schmerzlinderung und Symptomkontrolle zu ermöglichen. Sie erhalten außerdem unterstützende Behandlungen wie Ernährungsberatung, Physiotherapie, psychologische Betreuung usw. Die Fürsorge und Ermutigung durch Angehörige trägt dazu bei, dass sich die psychischen Probleme der Patienten bessern und sie die Kraft haben, die Behandlung fortzusetzen.
Bei unheilbar kranken Patienten können durch eine angemessene Palliativversorgung die körperlichen Schmerzen gelindert, negative psychische Auswirkungen gelindert und den Patienten ermöglicht werden, in den letzten Lebensjahren ein sinnvolles Leben zu führen.
Krebspatienten können palliative Versorgung von Ärzten und Pflegekräften der Onkologie oder der Palliativmedizin erhalten. Zum Palliativteam gehören außerdem viele weitere Fachkräfte wie Ernährungsberater, Physiotherapeuten, medizinische Sozialarbeiter usw.
Kommunikationsfähigkeiten sind wichtige Faktoren, die Mitarbeiter im Gesundheitswesen benötigen, um die Stimmung der Patienten und ihrer Angehörigen zu heben.
Sie hören zu, verstehen die Sorgen und Ängste des Patienten und zeigen Mitgefühl. Außerdem müssen sie die Wünsche des Patienten erfassen. Das Gespräch sollte offen und informativ sein, damit Patient und Familie Fragen stellen und sich austauschen können.
Laut den Statistiken der Globalen Krebsorganisation (GLOBOCAN) zu Krebs in Vietnam im Jahr 2022 liegt die jährliche Inzidenzrate bei 180.000, die Mortalitätsrate bei etwa 120.000. Die Krankheit neigt dazu, allmählich zuzunehmen, was einen großen Bedarf an Palliativversorgung verdeutlicht.
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