Zweimal Krebs, Krankheit auf Krankheit
Herr NXT (geboren 1970 in Hanoi ) hatte vor acht Jahren Stimmbandkrebs und unterzog sich einer Teilresektion der Stimmbänder. Im März 2024 wurde bei ihm erneut Speiseröhrenkrebs im oberen mittleren Drittel diagnostiziert.
Bei der Entdeckung befand sich der Tumor in einem fortgeschrittenen Stadium, war bereits groß, hatte umliegendes Gewebe infiltriert und wies Lymphknotenmetastasen auf. Gleichzeitig litt die Patientin seit vielen Jahren an Bluthochdruck und Diabetes.
Der Patient wurde in einem komplizierten Zustand ins Vinmec Times City International General Hospital (Hanoi) eingeliefert. Dort wurde ihm vom Onkologischen Ärzteteam eine Chemotherapie und Strahlentherapie verordnet, wodurch der Tumor vollständig entfernt werden konnte. Da der Tumor jedoch nicht vollständig auf die Behandlung ansprach, war eine Operation die einzige Möglichkeit, das Leben des Patienten zu retten.
„ Die PET-CT-Untersuchung zeigte, dass nur der Tumorkern das Medikament aufgenommen hatte. Dies beweist, dass der Tumor gut auf Chemotherapie und Strahlentherapie angesprochen hat. Das bedeutet, dass der Tumor nicht so groß ist, wie es in der CT-Untersuchung aussah. Daher ist eine Operation für den Patienten weiterhin möglich, auch wenn sie sehr schwierig ist. Wir haben eine endoskopische Tumorentfernung vorgeschlagen, die von einem Team mit viel Erfahrung in radikalen Operationen durchgeführt werden soll“, sagte Privatdozent Dr. Pham Duc Huan, Direktor des Zentrums für Verdauungs-, Leber-, Gallenwegs- und Urologie und Co-Vorsitzender des Onkologischen Beirats.
Multidisziplinäre Ärzte arbeiten zusammen, um einen Behandlungsplan für den Patienten zu finden.
Laut Privatdozent Dr. Pham Duc Huan war dies eine schwierige Entscheidung, da der Tumor nach radikaler Chemotherapie und Strahlentherapie mit vielen wichtigen Strukturen wie Herz, Bronchien und Aorta thoracica verwachsen war. Chirurgen müssen über hohe fachliche Qualifikation und präzise Dissektionsfähigkeiten verfügen, um die Patientensicherheit zu gewährleisten.
Eine weitere große Herausforderung bei der Operation war die Trachealstenose, eine Folge der Stimmbandoperation des Patienten acht Jahre zuvor. Der Durchmesser der Trachea an der verengten Stelle betrug nur etwa 6 mm, die Hälfte des Normalwerts, was die Intubation erschwerte und das Risiko eines Fehlschlags barg.
„ Die Ärzte von Vinmec haben sich darauf geeinigt, drei Anästhesieoptionen vorzubereiten. Die Platzierung eines kleinen Endotrachealtubus hat dabei höchste Priorität. Als Alternativen stehen eine Tracheotomie und der Einsatz des künstlichen Herz-Lungen-Systems (ECMO) zur Verfügung. Alle Ressourcen und Geräte sind im Operationssaal für alle Eventualitäten bereit“, sagte Dr. Vu Tuan Viet, Leiter der Abteilung für Anästhesie und Schmerztherapie.
Während der 8-stündigen Operation entfernte das Team den Tumor vollständig und schuf eine neue Speiseröhre hinter dem Brustbein, wodurch die Schluckfunktion erhalten und die Lebensqualität des Patienten verbessert wurde.
Nach der Operation erholte sich der Patient dank fortschrittlicher Schmerztherapie und der ERAS-Nachsorge (frühe und schmerzfreie Genesung nach der Operation) schnell. Bereits nach 7 Tagen konnte er aus dem Krankenhaus entlassen werden, deutlich früher als die üblichen 10 bis 15 Tage.
Bereits einen Tag nach der Operation kann sich der Patient problemlos bewegen und wird nach einer Woche entlassen.
Durchbruch in der endoskopischen Chirurgie bei Verdauungskrebs
Die Ösophagusoperation, insbesondere die Ösophagoplastik mit Magen- oder Dickdarmresektion, gilt nach wie vor als die anspruchsvollste gastrointestinale Operation. Um eine möglichst vollständige Tumorentfernung zu erreichen, ist die offene Operation in vielen Krankenhäusern weltweit weiterhin die gängigste Methode.
Bei Vinmec werden mittlerweile über 95 % der Operationen bei Magen-Darm-Krebs endoskopisch durchgeführt. Dies ist dem hochspezialisierten Ärzteteam zu verdanken. Zu ihnen gehört auch Dr. Pham Duc Huan, außerordentlicher Professor und Direktor des Zentrums für Verdauungs-, Leber-, Gallenwegs- und Urologie. Er gilt als einer der beiden Pioniere der endoskopischen Chirurgie in Vietnam zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs. Bis heute hat er Tausende von Operationen durchgeführt und damit das Leben von Krebspatienten nach der Behandlung um 10 bis 20 Jahre verlängert.
Das Vinmec Healthcare System im Allgemeinen und das Vinmec Times City International General Hospital im Besonderen orientieren sich stets an den neuesten Leitlinien zur Krebsbehandlung aus den USA und Japan und gewährleisten so die Anwendung modernster medizinischer Verfahren. Operationen werden mit modernen Schmerztherapien, insbesondere ohne Morphin, durchgeführt und mit einer Nachsorge nach dem ERAS-Modell (Early Recovery After Surgery) kombiniert, um Patienten eine schnelle Genesung und Rückkehr in den Alltag zu ermöglichen.
Quelle: https://vtcnews.vn/vinmec-cuu-song-benh-nhan-ung-thu-thuc-quan-giai-doan-muon-ar913968.html
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