Ab Anfang 2025 sollen die „administrativen Grenzen“ bei Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung beseitigt werden.

Am Nachmittag des 27. November verabschiedete die Nationalversammlung mit 446 Ja-Stimmen von 455 Delegierten das Gesetz zur Änderung und Ergänzung einiger Artikel des Krankenversicherungsgesetzes , das am 1. Juli 2025 in Kraft treten wird.

Am Nachmittag des 27. November stimmte die Mehrheit der Delegierten für die Annahme des Gesetzes zur Änderung und Ergänzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes. (Foto: Duy Linh)

Am Nachmittag des 27. November stimmte die Mehrheit der Delegierten für die Annahme des Gesetzes zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln. Das von der Nationalversammlung verabschiedete Krankenversicherungsgesetz sieht vor, dass die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen für Versicherte zu Hause erstattet werden und dass die „administrativen Grenzen“ bei von der Krankenversicherung abgedeckten medizinischen Untersuchungen und Behandlungen ab Anfang 2025 beseitigt werden.

Ärztliche Untersuchungen und Behandlungen zu Hause werden von der Krankenversicherung übernommen.

In der Sitzung legte die Vorsitzende des Sozialausschusses der Nationalversammlung, Nguyen Thuy Anh, einen Bericht vor, in dem sie den Gesetzentwurf erläuterte, Feedback entgegennahm und ihn überarbeitete.

Die Vorsitzende des Sozialausschusses, Nguyen Thuy Anh, erklärte, dass der zur Genehmigung vorgelegte Gesetzentwurf aufgrund von Rückmeldungen der Abgeordneten der Nationalversammlung den Umfang der Krankenversicherung um Telemedizin, telemedizinische Untersuchungen und Behandlungen, Allgemeinmedizin sowie medizinische Untersuchungen und Behandlungen zu Hause erweitert habe. Dies diene der Angleichung an das Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen von 2023.

Im Einzelnen legt Artikel 21 fest, dass die Teilnehmer der Krankenversicherung die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, einschließlich Telemedizin, telemedizinischer Unterstützung, Allgemeinmedizin, häuslicher Pflege, Rehabilitation, routinemäßiger Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchungen und Geburten, vom Krankenversicherungsfonds erstattet bekommen.

Die Delegierten begannen mit der Abstimmung.

Darüber hinaus hat der Ständige Ausschuss der Nationalversammlung angeordnet, dass der Gesetzentwurf so gestaltet werden soll, dass er die Höhe der Leistungen der Krankenversicherung auf der Grundlage der Beseitigung von "administrativen Grenzen" bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung regelt, während gleichzeitig das Niveau der im geltenden Recht festgelegten Leistungen der Krankenversicherung beibehalten wird.

Das neue Krankenversicherungsgesetz erweitert den Versicherungsschutz auch auf bestimmte Fälle, wie zum Beispiel seltene oder lebensbedrohliche Krankheiten, sodass Patienten sich direkt an spezialisierte medizinische Einrichtungen zur Untersuchung und Behandlung wenden können.

Die Erstanmeldung für die ärztliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung ist in Artikel 26 geregelt. Demnach haben die Versicherten das Recht, sich für die Erstuntersuchung und -behandlung in einer medizinischen Einrichtung der Primär- oder Basisstufe anzumelden und die Einrichtung für die Erstuntersuchung und -behandlung innerhalb der ersten 15 Tage eines jeden Quartals zu wechseln.

Die Zuteilung der Krankenversicherungskarten an die Einrichtungen für die Erstregistrierung der Krankenversicherung gewährleistet eine ausgewogene Verteilung, die dem anfänglichen Krankenversicherungsbedarf der Bevölkerung, der Kapazität der medizinischen Einrichtungen und den tatsächlich vor Ort verfügbaren Ressourcen entspricht.

Der Gesundheitsminister wird die Einzelheiten der erstmaligen Krankenversicherungsanmeldung sowie die Fälle für die erstmalige Krankenversicherungsanmeldung in spezialisierten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen festlegen.

8 grundlegende Neuerungen im Vergleich zum geltenden Recht.

Im Vergleich zur geltenden Rechtslage enthält das neue Gesetz acht grundlegende Neuerungen, darunter:

Der erste, Ändern und aktualisieren Sie die Liste der Teilnehmer und Verantwortlichkeiten. Die Regelungen zu Krankenversicherungsbeiträgen, Zahlungsmethoden, Zahlungsfristen, Verantwortlichkeiten für die Erstellung von Krankenversicherungsbeitragslisten und Gültigkeitsdauern der Karten sollten verbessert und mit den Bestimmungen des Sozialversicherungsgesetzes und anderen einschlägigen Gesetzen harmonisiert werden.

Montag, Die Regelungen zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung, einschließlich der Erstanmeldung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung sowie der Überweisung von Patienten zwischen Einrichtungen der ärztlichen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung nach dem Niveau der technischen Expertise, werden durch das Gesetz über die ärztliche Untersuchung und Behandlung von 2023 geregelt.

Dienstag, Die Verordnung legt den Umfang der Krankenversicherung bei der Umsetzung des integrierten Krankenversicherungssystems für medizinische Untersuchungen und Behandlungen fest, ohne Unterscheidung nach administrativen Grenzen, wobei eine stabile Krankenversicherungsquote gemäß geltendem Recht aufrechterhalten und die Deckung auf bestimmte Fälle ausgeweitet wird.

Dies umfasst Fälle seltener und schwerwiegender Erkrankungen, die direkt in spezialisierten medizinischen Einrichtungen behandelt werden können; sowie die Erweiterung des Leistungsumfangs für Inhaber von Krankenversicherungskarten, einschließlich der Behandlung von Schielen und Refraktionsfehlern bei Personen unter 18 Jahren.

Die Vorschriften sehen vor, dass Fälle chronischer Krankheiten unter bestimmten Umständen zur Behandlung an Einrichtungen der Primärversorgung überwiesen werden können, um die Rolle der Primärversorgung zu stärken.

Das von der Nationalversammlung verabschiedete neue Gesetz legt den Umfang der Krankenversicherung nach dem Wegfall „administrativer Hürden“ bei der medizinischen Untersuchung und Behandlung fest. Diese Regelung tritt am 1. Januar 2025 in Kraft.

Mittwoch, Den Anteil der Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung, der Rücklagen und der betrieblichen Ausgaben der Krankenversicherung an den Beiträgen zur Krankenversicherung anpassen; die Frist für die Mitteilung der Ergebnisse von Kostenprüfungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen klar festlegen, um Schwierigkeiten im Zusammenhang mit verlängerten Abrechnungs- und Zahlungsfristen zu überwinden.

Donnerstag, Ergänzung des Zahlungsmechanismus für Arzneimittel und medizinische Geräte, die zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen transferiert werden, sowie für die Zahlung der Kosten für paraklinische Dienstleistungen, die im Falle eines Mangels an Arzneimitteln und medizinischen Geräten an andere Einrichtungen übertragen werden.

Freitag, Die Verordnung sollte durch spezifische Bestimmungen hinsichtlich verspäteter Zahlung oder Umgehung von Krankenversicherungsbeiträgen und den in solchen Fällen zu ergreifenden Maßnahmen ergänzt werden.

Samstag, Die Vorschriften legen die Verantwortung des Gesundheitsministeriums für die regelmäßige Überprüfung und Aktualisierung der Behandlungsprotokolle fest, um eine Vereinfachung bei medizinischen Untersuchungen, Behandlungen und Krankenversicherungszahlungen zu gewährleisten.

Regelungen zur Beurteilung der Angemessenheit von durch die Krankenversicherung abgedeckten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen; Regelungen zur Anwendung von Informationstechnologie, digitaler Transformation und Datenaustausch im Krankenversicherungssektor; die Interoperabilität und Nutzung vernetzter paraklinischer Ergebnisse zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen gemäß den beruflichen Anforderungen; und Lösungen zur Steigerung der Kapazität von Einrichtungen der Primärversorgung bei der Erbringung von durch die Krankenversicherung abgedeckten medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen.

Grundsätze und Kriterien für die Erstellung von Listen von Arzneimitteln, Medizinprodukten und medizinischen Leistungen, die von der Krankenversicherung abgedeckt werden, sollen festgelegt werden, um Standardisierung, Transparenz und Offenheit zu gewährleisten.

Achte, Die Vorschriften zur Ausstellung elektronischer Krankenversicherungskarten wurden ergänzt, ebenso wie die Vorschriften für die Prüfung der Jahresabschlüsse über die Organisation und den Betrieb der Krankenversicherung durch die Sozialversicherungsträger durch das staatliche Rechnungsprüfungsamt, um sie an das Sozialversicherungsgesetz anzupassen.

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