Ενίσχυση της διάδοσης πολιτικών που αποσκοπούν στην καθολική ασφάλιση υγείας.

Ο κ. Dinh Nho Khanh, Αναπληρωτής Διευθυντής της Επαρχιακής Κοινωνικής Ασφάλισης Ninh Binh , δήλωσε: «Από την αρχή κάθε έτους, η Επαρχιακή Κοινωνική Ασφάλιση έχει αναπτύξει ένα σχέδιο και έχει συνεργαστεί στενά με τμήματα, οργανισμούς, ενώσεις και τοπικές αρχές για τη διάδοση νέων πολιτικών για την ασφάλιση υγείας σε άτομα, επιχειρήσεις και εργαζόμενους μέσω διαφόρων μορφών».

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να οργανώνονται τακτικοί άμεσοι διάλογοι, ώστε οι υπάλληλοι της κοινωνικής ασφάλισης να μπορούν να ανταλλάσσουν ιδέες και να απαντούν σε ερωτήσεις και ανησυχίες των ανθρώπων, βοηθώντας τους να κατανοήσουν σωστά και με σαφήνεια την πολιτική ασφάλισης υγείας του Κόμματος και του Κράτους και τον αντίκτυπό της στη ζωή κάθε ατόμου και της κοινότητας.

Όσον αφορά τους οργανισμούς υπηρεσιών είσπραξης, ακολουθώντας τις οδηγίες της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, ο οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης έχει υπογράψει επί του παρόντος συμβάσεις εξουσιοδότησης με 6 οργανισμούς υπηρεσιών είσπραξης, συμπεριλαμβανομένων: του Κέντρου Υποστήριξης Επαγγελματικής Κατάρτισης (Επαρχιακός Σύνδεσμος Αγροτών), του Επαρχιακού Ταχυδρομείου Ninh Binh, του Viettel Ninh Binh, της Truong Phuc Trading & Insurance Consulting Company Limited, της Quang Uy Insurance Company Limited και της Phuc Lam Training and Insurance Services Company Limited.

Συνεπώς, εκατοντάδες εισπράκτορες που ανήκουν σε οργανισμούς υπηρεσιών είσπραξης οφειλών λαμβάνουν επίσης προσοχή και υποστήριξη, γεγονός που τους επιτρέπει να διαδραματίζουν τον ρόλο των «εκτεταμένων βραχιόνων» του ασφαλιστικού κλάδου στη διάδοση των ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας στο κοινό.

Η Κοινωνική Ασφάλιση Ninh Binh διοργανώνει επίσης μαθήματα κατάρτισης για το προσωπικό των γραφείων είσπραξης οφειλών και των σημείων κοινωνικής ασφάλισης και ασφάλισης υγείας, με σκοπό την επέκταση του δικτύου επικοινωνίας σε επίπεδο βάσης. Σε συντονισμό με ενώσεις και οργανισμούς, διοργανώνει συνέδρια για τη διάδοση πληροφοριών, την παροχή συμβουλών και τη διεξαγωγή διαλόγου σχετικά με την προαιρετική κοινωνική ασφάλιση και τις πολιτικές οικογενειακής ασφάλισης υγείας σε μεγάλο αριθμό μελών και πολιτών.

Στα τέλη Ιουνίου 2023, οι οργανισμοί είσπραξης φόρων στην επαρχία διαχειρίζονταν σχεδόν 240.000 συμμετέχοντες στην οικογενειακή ασφάλιση υγείας, επιτυγχάνοντας σχεδόν το 90% του στόχου που έθεσε το Σύστημα Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ. Μεταξύ αυτών, ορισμένοι οργανισμοί είσπραξης φόρων πέτυχαν υψηλά ποσοστά επίτευξης των στόχων οικογενειακής ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένης της Εταιρείας Υπηρεσιών Εκπαίδευσης και Ασφάλισης Limited με 225,5%, της Ασφαλιστικής Εταιρείας Quang Uy Limited με 95,71% και του Επαρχιακού Ταχυδρομείου με 77%... Το ποσοστό κάλυψης ασφάλισης υγείας για ολόκληρη την επαρχία έφτασε το 91,04% του πληθυσμού.

Ως ιδιοκτήτρια μικρής επιχείρησης στην περιοχή Nam Binh (πόλη Ninh Binh), η κα Tran Thi Hien πίστευε προηγουμένως ότι ήταν νέα και υγιής και δεν την ένοιαζε να συμμετέχει σε ασφάλιση υγείας για την ίδια ή τα μέλη της οικογένειάς της. Εκτός από τα δύο παιδιά της που φοιτούν στο σχολείο και συμμετέχουν τακτικά σε ασφάλιση υγείας ετησίως, η κα Hien και ο σύζυγός της δεν αγόραζαν ασφάλεια υγείας για τους εαυτούς τους.

«Μέχρι που δυστυχώς ανακάλυψα μια γυναικολογική πάθηση και έπρεπε να υποβληθώ σε χειρουργική επέμβαση και μακροχρόνια θεραπεία. Όλα τα έξοδα για την επέμβαση, τη νοσηλεία, τη φαρμακευτική αγωγή κ.λπ., ανέρχονταν σε πάνω από 10 εκατομμύρια VND, ενώ όσοι είχαν ασφάλιση υγείας έπρεπε να πληρώσουν μόνο περίπου 1 εκατομμύριο VND. Από αυτό, έμαθα ένα μάθημα: δεν μπορείς να εφησυχάζεις ή να αμελείς την υγεία σου και την υγεία των μελών της οικογένειάς σου. Έτσι, τα τελευταία δύο χρόνια, συμμετέχω τακτικά στην οικογενειακή ασφάλιση υγείας τόσο για τον σύζυγό μου όσο και για εμένα. Με ασφάλιστρο υγείας λίγο πάνω από 1 εκατομμύριο VND, είμαστε προστατευμένοι για ένα ολόκληρο έτος, επομένως νιώθουμε άνετα και πολύ ασφαλείς...» - επιβεβαίωσε η κα. Hien.

Σύμφωνα με τον κ. Dinh Nho Khanh, Αναπληρωτή Διευθυντή του Τμήματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων της επαρχίας Ninh Binh, από την 1η Ιουλίου 2023, ο βασικός μισθός προσαρμόστηκε σε 1,8 εκατομμύρια VND/μήνα σύμφωνα με το κυβερνητικό διάταγμα 24/2023/ND-CP. Ως εκ τούτου, τα ποσοστά εισφορών και τα επιδόματα στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας έχουν επίσης προσαρμοστεί ώστε να συμμορφώνονται με τους νέους κανονισμούς.

Επί του παρόντος, εάν το κόστος μιας εφάπαξ ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας είναι μικρότερο από το 15% του βασικού μισθού (λιγότερο από 223.500 VND), τότε ο ασφαλισμένος στην ασφάλιση υγείας αποζημιώνεται κατά 100%. Όταν ο βασικός μισθός αυξηθεί στα 1,8 εκατομμύρια VND/μήνα, το κόστος της προαναφερθείσας ιατρικής εξέτασης ή θεραπείας θα αλλάξει σε 270.000 VND.

Συνεπώς, τα άτομα με κάρτες ασφάλισης υγείας που λαμβάνουν ιατρική εξέταση και θεραπεία σύμφωνα με τους κανονισμούς και των οποίων το συνολικό κόστος για μία μόνο επίσκεψη είναι μικρότερο από 270.000 VND (ισοδύναμο με το 15% του βασικού μισθού), δεν υποχρεούνται να καταβάλλουν συμμετοχές. Έτσι, το ποσό του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που καλύπτεται πλήρως από την ασφάλιση υγείας αυξάνεται κατά 46.500 VND από την 1η Ιουλίου 2023. Αυτό αντιπροσωπεύει αύξηση των παροχών ασφάλισης υγείας λόγω της αύξησης του βασικού μισθού.

Το Οφθαλμολογικό Νοσοκομείο διευκολύνει την πρόσβαση ασθενών με ασφάλιση υγείας όταν αναζητούν ιατρική εξέταση και θεραπεία.

Παράλληλα, υπάρχουν αλλαγές στις προϋποθέσεις για την κάλυψη του 100% των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας. Συνεπώς, εκτός από τις ομάδες δικαιούχων της πολιτικής, οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας δικαιούνται κάλυψη του 100% των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας μόνο εάν έχουν συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας συνεχώς για 5 χρόνια και το ποσό της συμμετοχής για το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο έτος είναι μεγαλύτερο από 6 μήνες του βασικού μισθού. Δηλαδή, στο έτος, εάν το ποσό ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που συμμετείχε ο ασθενής υπερβαίνει τους 6 μήνες του βασικού μισθού, το υπερβάλλον ποσό θα καταβληθεί από το ταμείο ασφάλισης υγείας και ο ασθενής θα λάβει κάλυψη του 100% των εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας από εκείνο το σημείο μέχρι το τέλος του έτους.

Λόγω του ότι οι όροι συμμετοχής βασίζονται στον βασικό μισθό, όταν ο βασικός μισθός αλλάζει από την 1η Ιουλίου, οι όροι απαλλαγής από τη συμμετοχή αλλάζουν επίσης αναλόγως. Συγκεκριμένα, από τις αρχές του 2023 έως τις 30 Ιουνίου, για άτομα που συμμετέχουν σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο και των οποίων το ποσό συμμετοχής για έξοδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας εντός του έτους υπερβαίνει τα 8.940.000 VND (6 μήνες βασικού μισθού 1.490.000 VND/μήνα), το υπερβάλλον ποσό θα καλύπτεται από το ταμείο ασφάλισης υγείας και ο ασθενής θα λάβει 100% επιστροφή για τα έξοδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας από αυτό το σημείο έως το τέλος του έτους.

Επιπλέον, από την 1η Ιουλίου 2023, όταν ο βασικός μισθός αυξήθηκε σε 1,8 εκατομμύρια VND/μήνα, όσοι έχουν συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο πρέπει να έχουν συμμετοχές για έξοδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας κατά το έτος που υπερβαίνουν τα 10.800.000 VND (6 μήνες του βασικού μισθού) για να είναι επιλέξιμοι για τα παραπάνω επιδόματα.

Επί του παρόντος, ο Επαρχιακός Οργανισμός Κοινωνικής Ασφάλισης έχει υπογράψει συμβάσεις με 190 κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας στην επαρχία, εξασφαλίζοντας πλήρη οφέλη για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας όταν αναζητούν ιατρική περίθαλψη. Το 2022, σχεδόν 1,6 εκατομμύρια άνθρωποι στην επαρχία έλαβαν ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας, με το ταμείο ασφάλισης υγείας να καταβάλλει 1.004 δισεκατομμύρια VND. Η Νιν Μπιν είναι μία από τις επαρχίες που δεν υπερέβησαν τον προϋπολογισμό που έχει διατεθεί από την κυβέρνηση για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας.

Το πρώτο εξάμηνο του 2023, σχεδόν 850.000 άτομα στην επαρχία έλαβαν ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία στο πλαίσιο ασφάλισης υγείας, με συνολική πληρωμή σχεδόν 500 δισεκατομμυρίων VND. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις όπου άτομα που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας, όταν διαγνώστηκαν με σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή ασθένειες, έλαβαν εκατοντάδες εκατομμύρια VND σε αποζημίωση για ιατρικά έξοδα, επιτρέποντάς τους να επικεντρωθούν στη θεραπεία με ηρεμία.

Η συμμετοχή στην ασφάλιση υγείας είναι απαραίτητη και εξαιρετικά σημαντική, επειδή προσφέρει πολλά πρακτικά οφέλη σε κάθε άτομο και οικογένεια, ενθαρρύνοντας την κοινοτική συμμετοχή και την αμοιβαία υποστήριξη. Ωστόσο, στην πράξη, η διάδοση και η προώθηση των πολιτικών και των νόμων για την ασφάλιση υγείας παραμένει περιορισμένη. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα τμήμα του πληθυσμού δεν είναι ακόμη πλήρως ενήμερο για τους νέους κανονισμούς του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας.

Επιπλέον, η κάλυψη της ασφάλισης υγείας παραμένει άνιση μεταξύ των τοπικών περιοχών, ιδίως στις αγροτικές και ορεινές περιοχές, και στις περιοχές που δεν λαμβάνουν πλέον το ίδιο επίπεδο υποστήριξης για τη συμμετοχή στην ασφάλιση υγείας όπως πριν.

Με το ποσοστό ασφαλιστικής κάλυψης υγείας της επαρχίας να ανέρχεται σήμερα στο 91,04% του πληθυσμού και σχεδόν το 10% να μην συμμετέχει ακόμη σε ασφάλιση υγείας, ο τομέας Κοινωνικής Ασφάλισης έχει προτείνει πολλές λύσεις σε συνεργασία με φορείς, μονάδες και τοπικές αρχές για την αποτελεσματική εφαρμογή του οδικού χάρτη για την καθολική ασφάλιση υγείας.

Σε αυτό το πλαίσιο, η ενημέρωση του κοινού σχετικά με τις ασφαλιστικές συμβάσεις υγείας θεωρείται μια πολύ αποτελεσματική λύση. Οι εκστρατείες ευαισθητοποίησης του κοινού θα βοηθήσουν στην προσέγγιση του ασφαλιστηρίου σε ένα ευρύτερο κοινό, διασφαλίζοντας ότι οι άνθρωποι έχουν πρόσβαση και συμμετέχουν ενεργά στην ασφάλιση υγείας.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση, ο ρόλος και η ευθύνη των επιτροπών και των αρχών του Κόμματος σε όλα τα επίπεδα στην αυστηρή εφαρμογή πολιτικών, νόμων, προγραμμάτων και σχεδίων για την ασφάλιση υγείας του Κράτους, της επαρχίας και του τομέα...

Ταυτόχρονα, ο Οργανισμός Κοινωνικών Ασφαλίσεων συντονίζεται με τον τομέα της υγείας για να δημιουργήσει τις συνθήκες που θα βοηθήσουν τις μονάδες υγείας που παρέχουν ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας να βελτιώσουν την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών, βοηθώντας τους ανθρώπους να έχουν πρόσβαση σε βολικές και αποτελεσματικές ιατρικές υπηρεσίες, να λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή υγειονομική περίθαλψη και να αισθάνονται ασφαλείς και πρόθυμοι να συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας με βιώσιμο τρόπο.

Κείμενο και φωτογραφίες: Hanh Chi

Πηγή: https://baoninhbinh.org.vn/day-manh-tuyen-truyen-chinh-sach-huong-toi-bao-hiem-y-te/d2023080822479544.htm