Προσωρινή λύση ή βιώσιμη λύση;

Σύμφωνα με την εγκύκλιο αριθ. 22/2024/TT-BYT, από την 1η Ιανουαρίου 2025, εάν τα νοσοκομεία δεν παρέχουν επαρκή φάρμακα και ιατρικό υλικό, στους ασθενείς θα συνταγογραφούνται φάρμακα και θα καλύπτονται από ασφάλιση υγείας. Ωστόσο, το Υπουργείο Υγείας επιβεβαιώνει ότι πρόκειται μόνο για μια προσωρινή λύση για την ελαχιστοποίηση της κατάστασης όπου οι ασθενείς πρέπει να πληρώνουν από την τσέπη τους για φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενειών τους.

Στις 30 Οκτωβρίου, το Υπουργείο Υγείας δημοσίευσε την εγκύκλιο αριθ. 22/2024/TT-BYT με ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2024, η οποία ρυθμίζει την άμεση πληρωμή του κόστους φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού για ασθενείς που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας. Η εγκύκλιος έχει προσελκύσει σημαντική δημόσια προσοχή και ενδιαφέρον από μονάδες υγειονομικής περίθαλψης σε όλα τα επίπεδα, με πολυάριθμες προτάσεις να διασφαλιστεί ότι οι κανονισμοί είναι πιο αυστηροί και πειστικοί.

Σύμφωνα με την κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας (Υπουργείο Υγείας), η έλλειψη φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων για τους ασθενείς που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας συνεχίζεται σε πολλά νοσοκομεία από την πανδημία Covid-19. Αυτό επηρεάζει σοβαρά τα νόμιμα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, καθώς πληρώνουν μηνιαία ασφάλιστρα υγείας, αλλά εξακολουθούν να πρέπει να ξοδεύουν χρήματα για φάρμακα και εφόδια όταν αναζητούν ιατρική περίθαλψη.

Τα αίτια των ελλείψεων σε φάρμακα και ιατρικά εφόδια έχουν αναλυθεί και διευκρινιστεί τα τελευταία χρόνια, αλλά το ζήτημα παραμένει άλυτο. Πολλά νοσοκομεία το αποδίδουν αυτό σε εμπόδια στις διαδικασίες υποβολής προσφορών, στην απροθυμία αγοράς λόγω των υφιστάμενων γραφειοκρατικών εμποδίων, στις διαταραχές της εφοδιαστικής αλυσίδας και στο γεγονός ότι τα φάρμακα και τα ιατρικά εφόδια, ιδίως τα σπάνια, είναι εξειδικευμένα είδη. Επομένως, ακόμη και όταν οι ιατρικές εγκαταστάσεις έχουν εφαρμόσει όλες τις λύσεις προμηθειών και υποβολής προσφορών, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος ελλείψεων σε φάρμακα και ιατρικά εφόδια.

Σύμφωνα με την Εγκύκλιο Αρ. 22, για να είναι κάποιος επιλέξιμος για άμεση αποζημίωση φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων, πρέπει να πληροί αρκετά αυστηρές προϋποθέσεις. Ωστόσο, ακόμη και κατά τη διαδικασία ανάπτυξης πολιτικής, ορισμένες απόψεις πρότειναν ότι αντί οι ασθενείς να πληρώνουν απευθείας τον φορέα κοινωνικής ασφάλισης, θα πρέπει να υπάρχει ένας μηχανισμός όπου τα νοσοκομεία πληρώνουν για τους ασθενείς και στη συνέχεια τα νοσοκομεία αποζημιώνουν τον φορέα κοινωνικής ασφάλισης, μειώνοντας έτσι τις διαδικασίες για τους ασθενείς.

Το Υπουργείο Υγείας προτείνει τροποποιήσεις στο άρθρο 31 του νόμου περί ασφάλισης υγείας. Εάν εγκριθεί από την Εθνοσυνέλευση , οι ασθενείς θα έχουν δύο επιλογές: να πληρώσουν απευθείας στο ιατρικό ίδρυμα, το οποίο θα αποζημιώσει τον φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή, εάν το ιατρικό ίδρυμα δεν έχει σύμβαση με τον φορέα ασφάλισης υγείας, ο ασθενής θα πληρώσει απευθείας στον φορέα κοινωνικής ασφάλισης.

Υπό το πρίσμα των ειδικών κανονισμών στην Εγκύκλιο Αρ. 22, πολλά νοσοκομεία έχουν εκφράσει ανησυχίες, ιδίως για το γεγονός ότι οι ασθενείς μηνύονται επειδή δεν παρέχουν επαρκή ιατρική εξέταση και θεραπεία. Εκπρόσωποι αυτών των νοσοκομείων πρότειναν η αποζημίωση των ασθενών να γίνεται απευθείας από το νοσοκομείο και στη συνέχεια το νοσοκομείο να αποζημιώνει τον οργανισμό κοινωνικής ασφάλισης.

Εκπρόσωποι του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ δήλωσαν ότι παρόλο που η Εγκύκλιος Αρ. 22 έχει αντιμετωπίσει πολλά ζητήματα, εξακολουθούν να υπάρχουν ελλείψεις για τα τριτοβάθμια νοσοκομεία. Όσον αφορά την έλλειψη φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων τα τελευταία χρόνια, παρά τις καλύτερες προσπάθειες του νοσοκομείου, υπήρξαν περιπτώσεις όπου δεν υπήρχαν αρκετά φάρμακα για τους ασθενείς. Ως τριτοβάθμιο νοσοκομείο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, ακόμη και με έλλειψη φαρμάκων θεραπείας, οι ασθενείς δεν μπορούν να μεταφερθούν σε άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις. Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να αγοράζουν οι ίδιοι φάρμακα και αυτά τα φάρμακα δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των σπάνιων φαρμάκων όπως ορίζεται στο Άρθρο 2, Παράγραφος 3 και στο Άρθρο 1, Παράγραφος 2 της Εγκυκλίου Αρ. 22. Ως εκ τούτου, ο εν λόγω εκπρόσωπος ελπίζει σε πιο εμπεριστατωμένους και πρακτικούς κανονισμούς προσαρμοσμένους στα νοσοκομεία, ιδίως στα τριτοβάθμια νοσοκομεία.

Εκπρόσωποι του Γενικού Νοσοκομείου της Επαρχίας Λάο Κάι έθεσαν το ζήτημα ότι εάν το νοσοκομείο αντιμετωπίσει έλλειψη φαρμάκων και οι ασθενείς πρέπει να τα αγοράσουν από φαρμακεία λιανικής, η τιμή αγοράς θα είναι υψηλότερη από την τιμή που θα επιδικαστεί μέσω της διαδικασίας υποβολής προσφορών του νοσοκομείου. Επομένως, όταν οι ασθενείς ζητούν αποζημίωση από την ασφάλιση υγείας, θα τους αποζημιωθεί η τιμή που καταβλήθηκε εκτός νοσοκομείου; Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε μακροχρόνια θεραπεία, η διαφορά κόστους μεταξύ της τιμής αγοράς και της τιμής αγοράς εκτός νοσοκομείου είναι σημαντική. Πώς θα αντιμετωπιστεί αυτή η διαφορά;

Απαντώντας σε πολυάριθμες ανησυχίες από μονάδες υγειονομικής περίθαλψης, ο Υφυπουργός Υγείας Tran Van Thuan δήλωσε ότι τα φάρμακα και ο ιατρικός εξοπλισμός αποτελούν κρίσιμα στοιχεία της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, καθώς και της αποζημίωσης της ασφάλισης υγείας. Πρόσφατα, το Υπουργείο Υγείας έχει εφαρμόσει διάφορες λύσεις για την αντιμετώπιση της έλλειψης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιοχές, οι μονάδες υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθούν να μην παρέχουν επαρκείς και έγκαιρες προμήθειες στους ασθενείς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι ασθενείς να αναγκάζονται να αγοράζουν φάρμακα και ιατρικά εφόδια εκτός των μονάδων υγειονομικής περίθαλψης.

Στην πραγματικότητα, ελλείψεις φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων μπορούν να προκύψουν ανά πάσα στιγμή λόγω αντικειμενικών λόγων, όπως η αδυναμία των διαδικασιών υποβολής προσφορών να αναδείξουν νικητές πλειοδότες ή η υπογραφή συμβάσεων με προμηθευτές, αλλά ο προμηθευτής δεν είναι σε θέση να παράσχει τα φάρμακα, τα ιατρικά εφόδια ή τον εξοπλισμό που έχει συνταγογραφηθεί στους ασθενείς λόγω ελλείψεων σε εφόδια ή καθυστερημένων παραδόσεων.

Επί του παρόντος, υπάρχουν κανονισμοί σχετικά με την άμεση πληρωμή του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας μεταξύ του οργανισμού Κοινωνικών Ασφαλίσεων και των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας σε περιπτώσεις όπου οι ιατρικές εγκαταστάσεις δεν έχουν σύμβαση ασφάλισης υγείας και όπου οι ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες δεν διεξάγονται σύμφωνα με τις προβλεπόμενες διαδικασίες. Για άλλες περιπτώσεις άμεσης πληρωμής, ο νόμος παρέχει στον Υπουργό Υγείας την εξουσία να ρυθμίζει. Ως εκ τούτου, το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε την Εγκύκλιο αριθ. 22 για να διασφαλίσει τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας όταν οι ιατρικές εγκαταστάσεις δεν διαθέτουν τα απαραίτητα φάρμακα και τον ιατρικό εξοπλισμό για θεραπεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ελλείψεις φαρμάκων λόγω της αδυναμίας των μονάδων υγειονομικής περίθαλψης να τα προμηθευτούν ή να τα προμηθεύσουν εμπίπτουν ως επί το πλείστον στην κατηγορία των φαρμάκων για τη θεραπεία σπάνιων ασθενειών ή εκείνων με περιορισμένη προσφορά στην αγορά. Εν τω μεταξύ, οι όροι εφαρμογής της Εγκυκλίου είναι πολύ αυστηροί και η μη συμμόρφωση θα οδηγήσει σε πολλά προβλήματα. Ως εκ τούτου, το Υπουργείο Υγείας συμβουλεύει τα νοσοκομεία να εξετάσουν προσεκτικά ποιες περιπτώσεις και προϋποθέσεις είναι επιλέξιμες για να εφαρμόσουν την Εγκύκλιο Αρ. 22 για τη συνταγογράφηση φαρμάκων που αγοράζονται εκτός νοσοκομείου.

Για την αποτροπή της κατάχρησης και της κερδοσκοπίας κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού για την αγορά από τους ασθενείς, το Υπουργείο Υγείας απαιτεί από τις επαρχιακές και δημοτικές υπηρεσίες υγείας να είναι υπεύθυνες για την εποπτεία, την επιθεώρηση και την παρακολούθηση των προμηθειών, ώστε να διασφαλίζεται η διαθεσιμότητα φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού για την εξέταση και τη θεραπεία των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας. Επιπλέον, πρέπει να ενισχύσουν την επιθεώρηση και την εποπτεία των ιατρικών εγκαταστάσεων, ώστε να αποτρέπεται η κατάχρηση και η κερδοσκοπία κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού για την αγορά από τους ασθενείς, και να αντιμετωπίζονται αυστηρά οι παραβάσεις.

Η εγκύκλιος αριθ. 22 αποτελεί ένα νέο βήμα για την προστασία των δικαιωμάτων των ασθενών, όταν τα νοσοκομεία αντιμετωπίζουν μακροχρόνιες ελλείψεις φαρμάκων και ιατρικού υλικού. Ωστόσο, πρόκειται ακόμη για μια προσωρινή λύση. Η βιώσιμη λύση παραμένει για τα νοσοκομεία η προληπτική οργάνωση των προμηθειών και η διασφάλιση επαρκούς εφοδιασμού με φάρμακα, ιατρικό υλικό και εξοπλισμό για τους ασθενείς που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας.

Πηγή: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html