Ενίσχυση της καραντίνας για την πρόληψη κρουσμάτων στο Μάρμπουργκ από τις συνοριακές πύλες

Ιατρικά νέα 14 Οκτωβρίου: Ενίσχυση της καραντίνας, πρόληψη κρουσμάτων Marburg από τις συνοριακές πύλες

Το Υπουργείο Υγείας ζήτησε από τις αρμόδιες υπηρεσίες να έχουν σχέδια αντιμετώπισης των επιδημικών καταστάσεων του Μάρμπουργκ σε κάθε συνοριακή πύλη με τη συμμετοχή και τον συντονισμό των αρμόδιων αρχών στη συνοριακή πύλη και των τοπικών υγειονομικών υπηρεσιών.

Ενίσχυση της καραντίνας για την πρόληψη κρουσμάτων στο Μάρμπουργκ από τις συνοριακές πύλες

Το Υπουργείο Προληπτικής Ιατρικής (Υπουργείο Υγείας) δήλωσε ότι, σύμφωνα με πληροφορίες από το Σύστημα Επιτήρησης Λοιμωδών Νοσημάτων, από τα τέλη Σεπτεμβρίου 2024, η Ρουάντα (Αφρική) κατέγραψε το πρώτο κρούσμα της νόσου Marburg στη χώρα.

Μέχρι τις 10 Οκτωβρίου, οι αρχές είχαν καταγράψει συνολικά 58 κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων 13 θανάτων, σε 7 από τις 30 περιφέρειες της χώρας, με περίπου το 70% των κρουσμάτων να αφορούν ιατρικό προσωπικό.

Η νόσος Marburg είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Marburg. Πρόκειται για έναν ιό που μεταδίδεται από ζώα στον άνθρωπο, προκαλώντας σοβαρή αιμορραγία σε πολλά μέρη του σώματος. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μεταδοτική και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (50% μπορεί να φτάσει έως και 88%).

Προς το παρόν, δεν υπάρχει εμβόλιο ή ειδική θεραπεία για την ασθένεια. Η ασθένεια ταξινομείται ως ομάδα Α στον νόμο της χώρας μας για την πρόληψη και τον έλεγχο των λοιμωδών νοσημάτων.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Προληπτικής Ιατρικής, ορισμένες χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, η Κίνα και η Νότια Κορέα έχουν αυξήσει τα ιατρικά μέτρα στις συνοριακές πύλες για τον έλεγχο της εισόδου της νόσου Marburg.

Για την προληπτική παρακολούθηση, ανίχνευση και έλεγχο της επιδημίας Marburg που εισέρχεται στη χώρα μας, το Τμήμα Προληπτικής Ιατρικής απέστειλε ένα επείγον έγγραφο στο Ινστιτούτο Υγιεινής και Επιδημιολογίας/Παστέρ, στα Διεθνή Κέντρα Καραντίνας Υγείας, στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των επαρχιών και των πόλεων με δραστηριότητες ιατρικής καραντίνας, για την ενημέρωση των πληροφοριών σχετικά με τις χώρες/εδάφη που καταγράφουν κρούσματα Marburg, με σκοπό την ενίσχυση και την προληπτική στενή παρακολούθηση των ατόμων που υπόκεινται σε ιατρική καραντίνα από αυτές τις περιοχές και εισέρχονται, διέρχονται και εισάγονται μέσω των συνοριακών πυλών στη χώρα μας.

Πλήρης εφαρμογή μέτρων ατομικής προστασίας για τους υπαλλήλους, τους υπαλλήλους και τα άτομα που έρχονται σε επαφή με ύποπτα/μολυσμένα κρούσματα, για την πρόληψη της μόλυνσης μεταξύ του ιατρικού προσωπικού και της εξάπλωσης στην κοινότητα.

Οι μονάδες πρέπει να προετοιμάζουν δωμάτια και προσωρινούς χώρους καραντίνας για ύποπτα και μολυσμένα κρούσματα στις συνοριακές πύλες (εάν είναι απαραίτητο)· ο εξοπλισμός, τα χημικά και τα φάρμακα πρέπει να είναι έτοιμα για άμεση χρήση σε περίπτωση επιδημίας.

Ταυτόχρονα, παρασχέθηκε εκπαίδευση για τη βελτίωση της ικανότητας των υπαλλήλων ιατρικής καραντίνας στην παρακολούθηση και τον έλεγχο της νόσου Marburg· δόθηκε προσοχή στην πρόληψη και τον έλεγχο των λοιμώξεων.

Συνεχίστε να οργανώνετε την επικοινωνία στις συνοριακές πύλες για τους επιβάτες και τους ανθρώπους σχετικά με τα μέτρα πρόληψης, ιδίως την ανάγκη άμεσης ειδοποίησης των ιατρικών μονάδων όταν εντοπίζουν συμπτώματα και επιδημιολογικούς παράγοντες που σχετίζονται με τη νόσο Marburg εντός 21 ημερών από την ημερομηνία εισόδου στο Βιετνάμ.

Αναθεώρηση και ενημέρωση σχεδίων έκτακτης ανάγκης για την αντιμετώπιση καταστάσεων επιδημίας Marburg σε κάθε συνοριακή πύλη με τη συμμετοχή και τον συντονισμό των αρμόδιων αρχών στην συνοριακή πύλη και των τοπικών υγειονομικών υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένης της προσοχής στο συνοδευτικό ιατρικό προσωπικό, στα μέσα μεταφοράς για ύποπτα και μολυσμένα άτομα και στις ιατρικές εγκαταστάσεις που μπορούν να λάβουν φροντίδα και θεραπεία.

Τα Ινστιτούτα Υγιεινής και Επιδημιολογίας/Παστέρ παρέχουν καθοδήγηση, εκπαίδευση και υποστήριξη στις τοπικές αρχές σχετικά με τα μέτρα επιτήρησης και πρόληψης, τη δειγματοληψία και την ασφαλή μεταφορά δειγμάτων, και λαμβάνουν δείγματα για την οριστική διάγνωση της νόσου Marburg από τις τοπικές αρχές.

Συνέχιση της ενίσχυσης της ικανότητας διενέργειας εξετάσεων, διάγνωση της νόσου Marburg, καθώς και αναθεώρηση και ενίσχυση των ομάδων ταχείας αντίδρασης στις μονάδες, έτοιμες να ανταποκριθούν όταν καταγράφονται ύποπτα ή μολυσμένα κρούσματα σε τοπικές περιοχές.

Σύμφωνα με τους ιατρικούς εμπειρογνώμονες, ο ιός Marburg μπορεί να μεταδοθεί από ζώα σε ανθρώπους μέσω άμεσης επαφής με σωματικά υγρά μολυσμένων ζώων.

Επιπλέον, ο ιός μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω άμεσης επαφής με το αίμα και τις εκκρίσεις ενός μολυσμένου ατόμου ή μολυσμένων επιφανειών.

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 2 έως 21 ημέρες, ξεκινώντας με υψηλό πυρετό, ρίγη, έντονο πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους. Γύρω στην πέμπτη ημέρα από την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ένα κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, πιο εμφανές στον κορμό (στήθος, πλάτη, κοιλιά), ναυτία, έμετος, πόνος στο στήθος, πονόλαιμος, κοιλιακός πόνος και διάρροια.

Τα συμπτώματα γίνονται ολοένα και πιο σοβαρά και μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο, παγκρεατίτιδα, σοβαρή απώλεια βάρους, παραλήρημα, σοκ, ηπατική ανεπάρκεια, μαζική αιμορραγία και δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων.

Η κλινική διάγνωση είναι δύσκολη επειδή η νόσος έχει συμπτώματα παρόμοια με άλλα λοιμώδη νοσήματα (ελονοσία, τυφοειδής πυρετός, αιμορραγικός πυρετός Έμπολα κ.λπ.). Η νόσος έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (ο αριθμός που έχει καταγραφεί σε προηγούμενες επιδημίες είναι 24% έως 88%).

Σύμφωνα με τους ειδικούς, για την πρόληψη επιδημιών, τα νοσοκομεία πρέπει να διαθέτουν μέτρα για την πρώιμη ανίχνευση κρουσμάτων που εισέρχονται στο Βιετνάμ, αξιοποιώντας το επιδημιολογικό ιστορικό και τα κλινικά συμπτώματα.

Πόλη Χο Τσι Μινχ: Ο κίνδυνος εισόδου της νόσου Μάρμπουργκ δεν είναι υψηλός, αλλά μπορεί να συμβεί.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αξιολογεί τον κίνδυνο εξάπλωσης του ιού Marburg ως χαμηλό σε παγκόσμιο επίπεδο και συνιστά να μην επιβληθούν ταξιδιωτικοί ή εμπορικοί περιορισμοί στη Ρουάντα, υπό το πρίσμα της συνεχιζόμενης επιδημίας εκεί.

Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο του Υπουργείου Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου Marburg στην πόλη Χο Τσι Μινχ δεν είναι υψηλός, αλλά μπορεί να συμβεί. Αεροπορικώς, ο κίνδυνος εισόδου στην πόλη είναι αρκετά χαμηλός όταν δεν υπάρχουν απευθείας πτήσεις και οι εισερχόμενοι επιβάτες υποβάλλονται σε έλεγχο πριν από την αναχώρησή τους από τη χώρα.

Η πιθανότητα θαλάσσιας διείσδυσης είναι πολύ χαμηλή, η Ρουάντα έχει μόνο 1 θαλάσσιο λιμάνι στο Κιγκάλι, σύμφωνα με τα στοιχεία εισόδου πλοίων από τον Ιανουάριο του 2023 έως τις 30 Σεπτεμβρίου 2024, δεν υπάρχουν πλοία απευθείας από αυτό το θαλάσσιο λιμάνι.

Επιπλέον, ο χρόνος αποστολής από την Αφρική στην πόλη Χο Τσι Μινχ δια θαλάσσης διαρκεί συνήθως από 25-40 ημέρες, περισσότερο από τη μεγαλύτερη περίοδο επώασης του Μάρμπουργκ (21 ημέρες).

Παρόλο που ο ΠΟΥ έχει αξιολογήσει τον κίνδυνο αυτής της επιδημίας ως χαμηλό σε παγκόσμιο επίπεδο, ορισμένες χώρες όπως η Νότια Κορέα, η Κίνα και οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν επίσης ενισχύσει τα ιατρικά μέτρα στις συνοριακές πύλες για τον έλεγχο της εισόδου της νόσου.

Στις 11 Οκτωβρίου 2024, το Τμήμα Προληπτικής Ιατρικής του Υπουργείου Υγείας του Βιετνάμ εξέδωσε οδηγία για την εφαρμογή μέτρων ελέγχου ασθενειών στα σημεία διέλευσης των συνόρων. Το Υπουργείο Υγείας έδωσε εντολή στο Κέντρο Ελέγχου Ασθενειών της πόλης να εφαρμόσει αυστηρά αυτά τα μέτρα, ιδίως την παρακολούθηση των επιβατών από πτήσεις που σχετίζονται με τη Ρουάντα.

Αντιμέτωπο με την συνεχώς μεταβαλλόμενη επιδημική κατάσταση στον κόσμο, το Τμήμα Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ έχει εφαρμόσει προληπτικά μέτρα όπως: αύξηση των ενημερώσεων πληροφοριών σχετικά με τα MVD, καθώς και άλλες αναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες στον κόσμο.

Η ενίσχυση της επιτήρησης των ατόμων που εισέρχονται από περιοχές επιδημίας σύμφωνα με τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας, η ετοιμότητα παρέμβασης σε περίπτωση ανίχνευσης εισαγόμενου κρούσματος, η ευαισθητοποίηση σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση από τον ιό Marburg και τα προστατευτικά μέτρα που μπορούν να λάβουν τα άτομα αποτελούν αποτελεσματικούς τρόπους για τη μείωση της μετάδοσης στον άνθρωπο.

Οι άνθρωποι θα πρέπει να περιορίσουν τα άσκοπα ταξίδια σε χώρες με επιδημίες. Όσοι έχουν ταξιδέψει σε χώρες με επιδημίες, εάν ανακαλύψουν ότι έχουν συμπτώματα ύποπτης ασθένειας, θα πρέπει να απευθυνθούν αμέσως σε ιατρική μονάδα και να παράσχουν στο ιατρικό προσωπικό πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό ταξιδιών τους σε περιοχές επιδημίας για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, καθώς και για τον περιορισμό της μόλυνσης.

Το Υπουργείο Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ θα συνεχίσει να παρακολουθεί και να παρέχει πληροφορίες μόλις ληφθούν επίσημες πληροφορίες από τον ΠΟΥ και το Υπουργείο Υγείας του Βιετνάμ.

Το Τμήμα Υγείας της πόλης καλεί τους πολίτες να ανατρέχουν σε πληροφορίες σχετικά με επιδημίες που δημοσιεύονται σε επίσημες πηγές, με παραπομπές (εάν αναδημοσιεύονται) για να αποφεύγουν τις μη επαληθευμένες πληροφορίες που προκαλούν πανικό και άγχος.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση γιγαντιαίου αιμαγγειώματος για να σωθούν τα πόδια ενός κοριτσιού

Ο αγγειακός όγκος υπήρχε στην κοιλιακή κοιλότητα του κοριτσιού για πολλά χρόνια, συμπιέζοντας τον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας απώλεια αίσθησης και στα δύο πόδια και διακινδυνεύοντας μόνιμη παράλυση εάν ο όγκος δεν αφαιρούνταν χειρουργικά.

Πριν από τέσσερα χρόνια, η Λινχ (15 ετών, που ζει στο Νγκε Αν) διαγνώστηκε με αγγειακή δυσπλασία στην περιοχή δίπλα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που σχημάτιζε αιμαγγίωμα. Μετά από τέσσερις θεραπείες σκληροθεραπείας σε ένα μεγάλο νοσοκομείο, ο όγκος του όγκου έχει μειωθεί και δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος ρήξης που προκαλεί αιμορραγία. Τους τελευταίους δύο μήνες, η Λινχ έχει συχνά τάση στην κάτω κοιλιακή χώρα και τα πόδια της είναι μούδιασμα και δεν μπορεί να κινηθεί. Μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο Ταμ Αν για εξετάσεις.

Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με πολύ αδύναμο αριστερό πόδι, έντονο πόνο και σχεδόν ανικανότητα βάδισης. Η παρακλινική εξέταση κατέγραψε δύο όγκους στον σπονδυλικό σωλήνα διαστάσεων 10x5x3 cm και 4,5x1x1 cm, και έναν όγκο στον λαγονοψοΐτη μυ διαστάσεων 10x12 cm που βρισκόταν στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, κάτω από τον νεφρό, πίσω από το κόλον, στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Μέρος του όγκου εξαπλώθηκε στον νωτιαίο σωλήνα, συμπιέζοντας τον νωτιαίο μυελό και προκαλώντας σταδιακή εξασθένηση του αριστερού ποδιού του ασθενούς. Επιπλέον, ο όγκος ώθησε επίσης τον λαγονοψοΐτη μυ προς τα εμπρός, ώθησε τον αριστερό νεφρό προς τα πίσω και εκτόπισε τον ουρητήρα και το κόλον. Εάν ο όγκος δεν αφαιρεθεί γρήγορα, ο κίνδυνος μόνιμης παράλυσης του ασθενούς ήταν πολύ υψηλός.

Ειδικοί στη διαγνωστική απεικόνιση, τη νευροχειρουργική, τη θωρακοαγγειακή χειρουργική, την αγγειακή επέμβαση και την ουρολογία συμβουλεύτηκαν για να βρουν την πιο αποτελεσματική λύση για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος.

Διαπιστώνοντας ότι ήταν αδύνατο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος σε μία μόνο χειρουργική επέμβαση, η ομάδα αποφάσισε να πραγματοποιήσει δύο μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις: Πρώτον, να απελευθερώσει το αιμαγγίωμα που συμπιέζει τα νεύρα στο νωτιαίο κανάλι για να βελτιώσει τη λειτουργία βάδισης του ασθενούς και, στη συνέχεια, να αφαιρέσει τον εναπομείναντα μεγάλο όγκο στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Για να ανοίξει ο δρόμος για την επιτυχή ολοκλήρωση των δύο μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, ο γιατρός πραγματοποίησε εμβολισμό όγκου. Οι αξονικές τομογραφίες βοηθούν στην ακριβή αναγνώριση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, επιτρέποντας στον γιατρό να πραγματοποιήσει εμβολισμό για να μπλοκάρει αυτούς τους κλάδους, εμποδίζοντας το αίμα να φτάσει στον όγκο και βοηθώντας στη συρρίκνωση του μεγέθους του όγκου, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μία μέρα αργότερα, ο γιατρός και η χειρουργική ομάδα, με τη βοήθεια του μικροσκοπίου K.Zeiss Kinevo 900 και μεγάλων τρισδιάστατων εικόνων, άνοιξαν μια τομή στην πλάτη και αφαίρεσαν πλήρως τους δύο όγκους που είχαν εξαπλωθεί στον σπονδυλικό σωλήνα.

Η εικόνα της βλάβης μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλι με δομή που μοιάζει με φρούτο, με κάθε φρούτο να απεικονίζει ένα τριχοειδές αγγείο που διογκώνεται με αίμα στο εσωτερικό του. Μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα του ασθενούς, όπως μούδιασμα και αδυναμία στα πόδια, βελτιώθηκαν σημαντικά. Ο Linh μπορεί να περπατήσει με βοήθεια. Τα παθολογοανατομικά αποτελέσματα επιβεβαίωσαν ότι επρόκειτο για σπηλαιώδες αιμαγγείωμα.

Μία εβδομάδα αργότερα, ο Δρ. Nguyen Anh Dung, Επικεφαλής του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής του Καρδιαγγειακού Κέντρου, του Γενικού Νοσοκομείου Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, και η ομάδα του πραγματοποίησαν τη δεύτερη χειρουργική επέμβαση, ανοίγοντας μια τομή στην αριστερή πλευρά της πλάτης, διαχωρίζοντας τον εναπομείναντα όγκο από τον περιβάλλοντα ιστό.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας (λόγω του σχηματισμού του όγκου από τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των αιμοφόρων αγγείων) καθώς και βλάβης σε κοντινά όργανα. Το χειρότερο σενάριο είναι να χρειαστεί να αφαιρεθεί ο αριστερός νεφρός εάν το αιμαγγίωμα που συνδέεται με αυτό το όργανο δεν μπορεί να διαχωριστεί.

Για την αποφυγή κινδύνων, ο γιατρός εξέτασε προσεκτικά τις εικόνες αξονικής τομογραφίας πριν από την επέμβαση, για να προσδιορίσει την ακριβή θέση και το επίπεδο συμπίεσης του όγκου. Επιπλέον, αν και ο όγκος ήταν μεγάλος, δεν ήταν πολύ σφιχτά προσκολλημένος και εξακολουθούσε να έχει όρια με άλλα όργανα. Χάρη σε αυτό, η ομάδα μπόρεσε να αφαιρέσει ολόκληρο το αιμαγγείωμα μετά από τρεις ώρες, απελευθερώνοντας το νεφρό, το κόλον, τον ουρητήρα και την αορτή από μακροχρόνια συμπίεση.

Μία ημέρα μετά την επέμβαση, η Λιν δεν είχε πλέον κοιλιακό πόνο, είχε καλή όρεξη και έλαβε οδηγίες για φυσικοθεραπεία για να αποκαταστήσει πλήρως την ικανότητά της να περπατάει. Η ασθενής έλαβε εξιτήριο μία εβδομάδα αργότερα σε υγιή κατάσταση, με την κίνηση να έχει αποκατασταθεί στα 4/5 και των δύο ποδιών.

Τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα είναι ένας τύπος αγγειακής δυσπλασίας (άλλοι τύποι περιλαμβάνουν αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, αρτηριοφλεβικά συρίγγια της σκληράς μήνιγγας, προοδευτικές φλεβικές ανωμαλίες και τελαγγειεκτασίες). Τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα είναι συστάδες ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων γεμάτα με αίμα.

Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί αλλά δεν είναι καρκινικός και δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος. Τα περισσότερα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα εμφανίζονται και στα δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια, μερικές φορές στον οπίσθιο βόθρο ή στο εγκεφαλικό στέλεχος, σπάνια σχηματίζοντας στον νωτιαίο μυελό ή στην περιτοναϊκή κοιλότητα όπως στον ασθενή Linh.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο καθένας διατρέχει κίνδυνο να αναπτύξει σπηλαιώδες αιμαγγείωμα. Ωστόσο, η ασθένεια έχει γενετικό παράγοντα, επομένως εάν ο ένας γονέας έχει αυτή την ασθένεια, το παιδί που γεννιέται έχει 50% κίνδυνο να αναπτύξει την ασθένεια.

Οι ασθενείς με σπηλαιώδες αιμαγγείωμα πρέπει να συμμορφώνονται με τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, να διατηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να βελτιώσουν τη συνολική υγεία τους και να περιορίσουν τις επιπλοκές. Οι μετεγχειρητικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συνδυάσουν φυσικοθεραπεία, λογοθεραπεία... για να αναρρώσουν γρήγορα.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html