3 casos de reembolso del seguro médico

Según la Seguridad Social de Vietnam, en el documento consolidado No. 2525/VBHN-BHXH sobre la promulgación del proceso de recaudación del seguro social, seguro de salud, seguro de desempleo, seguro de accidentes de trabajo y seguro de enfermedades, hay tres casos en los que se reembolsa a los participantes del seguro de salud.

En algunos casos, los participantes del seguro de salud reciben reembolsos.

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En concreto, a los participantes se les emiten tarjetas sanitarias adaptadas al nuevo grupo de sujetos, reportando ahora una reducción en el valor de las tarjetas emitidas anteriormente. La condición para obtener el reembolso de las primas del seguro médico es que las personas reciban posteriormente tarjetas sanitarias correspondientes a un grupo de sujetos diferente.

Por ejemplo, cuando un miembro de la familia participa en un seguro de salud familiar, luego es contratado por una empresa y recibe una tarjeta de seguro de salud pagada por la empresa. En este caso, la tarjeta sanitaria familiar pagada anteriormente se verá reducida de valor (ya que la tarjeta sanitaria del nuevo sujeto tiene mayor prioridad). En este momento, a las personas se les reembolsa el importe pagado por el tiempo no utilizado.

Caso 2, el presupuesto estatal se ajustará para aumentar el apoyo a las contribuciones al seguro de salud. Casos de reembolso de seguros de salud cuando la póliza cambia y un determinado grupo de sujetos disfruta de un mayor nivel de apoyo a las contribuciones al seguro de salud que antes.

Caso 3, el participante fallece antes de que la tarjeta sanitaria entre en vigor. En caso de que la persona que adquirió la tarjeta sanitaria fallezca antes de que la misma entre en vigor, se reembolsará a la familia del fallecido el importe total pagado por la tarjeta sanitaria no utilizada.

El monto del reembolso se calcula en función de la prima del seguro de salud y el período de tiempo en el que se ha pagado la prima pero no se ha utilizado la tarjeta.

Para recibir un reembolso de las primas del seguro de salud, los participantes deben enviar un perfil a la agencia de Seguro Social directamente o mediante los siguientes métodos: enviarlo en línea en el Portal de Servicio Público del Seguro Social de Vietnam, a través de la Organización I-VAN, por correo postal o enviarlo en los centros de servicios administrativos públicos en todos los niveles.

En caso de fallecimiento de un asegurado, sus familiares harán una declaración. Una vez que la agencia del Seguro Social lo reciba, el resultado de la liquidación se enviará al participante.

Orden de sujetos participantes en el seguro de salud

De acuerdo con la Ley de Seguro de Salud revisada de 2014, si una persona pertenece simultáneamente a varios participantes de seguros de salud diferentes, deberá pagar el seguro de salud según el primer participante que se le identifique en el siguiente orden:

1. Grupo aportado por empleados y empleadores

2. Grupo pagado por la organización de seguridad social

3. Grupo financiado con el presupuesto estatal

4. Grupos apoyados por el presupuesto estatal para el nivel de contribución

5. Grupo participante en el seguro de salud familiar

Fuente: https://thanhnien.vn/3-truong-hop-duoc-hoan-tra-tien-bhyt-185250408141948568.htm