Para garantizar los derechos de las personas con tarjeta sanitaria al acudir al médico, el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, firmó la Circular 22, «Reglamento sobre el pago directo de medicamentos y equipos médicos para las personas con tarjeta sanitaria que acuden al médico». Esta circular se emitió en el contexto de la escasez local de medicamentos en algunos centros médicos, lo que obliga a las personas que acuden al médico y reciben tratamiento con seguro médico a comprar sus propios medicamentos.
Para pagar los costos de medicamentos y equipos médicos directamente a los pacientes del seguro de salud, al momento de prescribir el medicamento e indicar el uso del equipo médico, se deben cumplir las siguientes condiciones.
En primer lugar, no hay medicamentos ni equipos médicos porque están en proceso de selección de contratistas de acuerdo con el plan de selección de contratistas aprobado en una de las siguientes formas: licitación abierta, licitación restringida o licitación competitiva o contratación directa, o selección de contratistas en casos especiales pero aún no han seleccionado un contratista, o licitación en línea o contratación en línea y han implementado una designación de licitación abreviada de acuerdo con las disposiciones de la Ley de Licitaciones y el Decreto No. 24 del Gobierno , pero no han seleccionado un contratista.
Al mismo tiempo, el centro de examen y tratamiento médico no dispone de medicamentos comerciales que contengan el principio activo prescrito al paciente, es decir, el mismo principio activo, pero con diferente concentración, contenido, forma farmacéutica o vía de administración, y no pueden sustituir la receta prescrita. El centro de examen y tratamiento médico no cuenta con el equipo médico prescrito al paciente ni con equipo médico para reemplazarlo.
En segundo lugar, no transfiera a los pacientes a otras instalaciones de examen y tratamiento médico en uno de los siguientes casos: Se determina que la condición de salud o enfermedad del paciente no es elegible para la transferencia; la instalación de examen y tratamiento médico donde se examina y trata al paciente está bajo aislamiento médico; la instalación de examen y tratamiento médico donde se examina y trata al paciente es una instalación especializada de examen y tratamiento médico.
En tercer lugar, no es posible transferir medicamentos y equipos médicos entre centros de examen y tratamiento médicos de acuerdo con las disposiciones de la ley.
En cuarto lugar, los medicamentos y equipos médicos prescritos e indicados deben ser acordes con el alcance profesional del centro de examen y tratamiento médico y estar cubiertos por el seguro de salud en uno de los centros de examen y tratamiento médico a nivel nacional.
En quinto lugar, los medicamentos y equipos médicos prescritos e indicados deben estar dentro del alcance de los beneficios de los participantes del seguro de salud.
Pacientes con seguro médico esperan para completar su examen médico en un centro médico de Hanói. (Foto ilustrativa: Nhu Loan)
Además de estipular una serie de condiciones para el pago de costos, la Circular 22 del Ministerio de Salud también estipula el nivel de pago directo para los pacientes del seguro de salud.
Para medicamentos: La base para calcular el nivel de pago es la cantidad y el precio unitario indicados en la factura de compra del paciente en el establecimiento farmacéutico. Si el medicamento tiene regulaciones sobre tarifas y condiciones de pago, estas se aplicarán.
Para equipos médicos (incluidos los reutilizables): La base para calcular el nivel de pago es la cantidad y el precio unitario indicados en la factura de compra del paciente en el centro de comercialización de equipos médicos. Si el equipo médico está sujeto a una regulación de nivel de pago, esta no debe superar el nivel de pago prescrito para dicho equipo.
“El precio unitario de los medicamentos y equipos médicos utilizado como base para determinar el nivel de pago no debe exceder el precio unitario pagado en el momento más reciente en los casos en que los medicamentos y equipos médicos hayan ganado licitaciones en el centro de examen y tratamiento médico donde el paciente fue examinado y tratado”, establece claramente la circular.
En caso de que el medicamento o equipo médico no haya ganado la licitación en el centro de examen y tratamiento médico donde el paciente fue examinado y tratado, el precio unitario utilizado como base para determinar el nivel de pago del seguro de salud es el resultado de la selección del contratista válido en orden de prioridad.
Recientemente, en el contexto de la escasez de medicamentos y suministros médicos, muchos pacientes han tenido que comprar medicamentos fuera del hospital a precios mucho más altos que el precio prescrito por el seguro médico, pero no reciben reembolsos. Esto supone una mayor carga financiera para los pacientes, lo cual es injusto para quienes contratan un seguro médico.
Anteriormente, el Ministro de Salud, Dao Hong Lan, afirmó que, de acuerdo con la normativa, los centros de examen y tratamiento médico deben garantizar la disponibilidad de medicamentos suficientes y no permitir que los pacientes adquieran medicamentos externos durante su hospitalización. Si se permite que los pacientes adquieran medicamentos por su cuenta, existirán numerosos riesgos en cuanto a la calidad y la seguridad, como el riesgo de prescripción excesiva o el pago de precios elevados por parte de los pacientes, lo que dificultaría la determinación del pago. Por lo tanto, el Ministerio ha encomendado al Departamento de Seguro Médico la elaboración de una circular para garantizar los derechos de los beneficiarios del seguro médico que deben adquirir medicamentos externos.
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Fuente: https://vtcnews.vn/dieu-kien-benh-nhan-bhyt-duoc-thanh-toan-chi-phi-khi-tu-mua-thuoc-vat-tu-ar902955.html
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