En muchos casos, el Fondo de Seguro de Salud ha pagado miles de millones de dongs en costos de exámenes y tratamientos médicos.

Recientemente, muchas personas con tarjeta de seguro médico que padecen enfermedades graves han visto cómo su seguro médico les pagaba cientos de millones, incluso miles de millones de dongs, por exámenes y tratamientos médicos. Gracias a la tarjeta de seguro médico, los pacientes tienen mayor motivación y confianza para continuar con el tratamiento.

Tạp chí Doanh Nghiệp•09/07/2025

La Ley del Seguro de Salud estipula que todas las personas tienen derecho a participar en un seguro de salud y a disfrutar de las mismas prestaciones para cada grupo de personas. Los afiliados reciben del fondo de seguro de salud una cantidad ilimitada de prestaciones, según el alcance y el nivel de las mismas, que puede ascender a miles de millones de VND anuales. Cabe destacar que el fondo de seguro de salud cubre íntegramente los costos del seguro de salud, según la normativa vigente, sin limitaciones por tipo de enfermedad, edad, número de días de tratamiento ni costo total del seguro.

Pie de foto — Un médico examina y atiende a un paciente. Foto: VNA.

Además, los beneficios para los asegurados de salud se amplían cada vez más, tanto en alcance como en nivel. Se ha mejorado la calidad de la atención médica y las personas tienen acceso a numerosos servicios médicos modernos y altamente eficaces.

Actualmente, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico cubre básicamente las necesidades médicas de los pacientes, con más de 1000 principios activos, productos biológicos modernos y cientos de medicamentos tradicionales y herbales. Entre ellos, se encuentran numerosos medicamentos para tratar enfermedades raras, cáncer, hemofilia, enfermedades cardiovasculares, etc. Se trata de grupos de enfermedades que requieren tratamiento a largo plazo o de por vida, tienen un alto costo y a los pacientes con tarjeta sanitaria se les prescribe un tratamiento a largo plazo, que incluye medicamentos de por vida.

Además de los costos de los medicamentos, los asegurados también están cubiertos por el fondo de seguro médico para servicios técnicos y suministros médicos. Estos incluyen cirugías y procedimientos de alto costo, como cirugía robótica, cirugía de reemplazo articular, reemplazo de disco intervertebral, colocación de marcapasos, etc. Cabe destacar que algunos tipos de suministros médicos cubiertos por el fondo de seguro médico tienen un valor de cientos de millones de dongs.

Según las estadísticas de la Seguridad Social de Vietnam desde 2024 hasta finales de mayo de 2025, algunos casos de pacientes con tarjetas de seguro médico tendrán grandes gastos pagados por el fondo de seguro médico, específicamente los siguientes:

1. Paciente con el mayor pago del seguro médico, superior a 4.888 millones de VND, con diagnóstico principal de "enfermedad por almacenamiento de glucógeno": código de tarjeta de seguro médico TE13535212XXXXX, nacido en 2019, provincia de Old Ha Nam .

2. Paciente con el segundo mayor ingreso del Fondo de Seguro de Salud (más de 4.304 mil millones de VND), con diagnóstico principal de anemia, acumulación de glucógeno y neumonía: código de tarjeta TE10101318XXXXX, nacido en 2021, Hanoi .

3. El paciente con el tercer pago más alto del Fondo de Seguro de Salud es más de 4,287 mil millones de VND con el diagnóstico principal de acumulación de glucógeno: código de tarjeta TE13036226XXXXX, nacido en 2019, provincia de Old Hai Duong.

4. El paciente con el cuarto pago más alto del Fondo de Seguro de Salud es más de 4,221 mil millones de VND con el diagnóstico principal de acumulación de glucógeno y miocardiopatía hipertrófica: código de tarjeta TE13636227XXXXX, nacido en 2020, provincia de Old Nam Dinh.

5. El paciente con el quinto pago más alto del Fondo de Seguro de Salud es más de 4.093 mil millones de VND con el diagnóstico principal de acumulación de glucógeno: código de tarjeta TE12626216XXXXX, nacido en 2021, provincia de Old Vinh Phuc.

6. El paciente con el sexto pago más alto del Fondo de Seguro de Salud es más de 3,886 mil millones de VND con el diagnóstico principal de trastorno metabólico: código de tarjeta TE17979397XXXXX, nacido en 2020, Ciudad Ho Chi Minh.

7. El paciente con el séptimo pago más alto del Fondo de Seguro de Salud es más de 3,374 mil millones de VND con el diagnóstico principal de acumulación de glucógeno: código de tarjeta TE10101319XXXXX, nacido en 2021, ciudad de Hanoi.

8. El paciente con el octavo pago más alto del Fondo de Seguro de Salud es más de 3,361 mil millones de VND con el diagnóstico principal de acumulación de glucógeno: código de tarjeta TE12626216XXXXX, nacido en 2022, provincia de Old Vinh Phuc.

9. El paciente con el 9º pago más alto del Fondo de Seguro de Salud es más de 3,168 mil millones de VND con el diagnóstico principal de acumulación de glucógeno e insuficiencia cardíaca: código de tarjeta TE14545209XXXXX, nacido en 2022, provincia de Quang Tri.

10. El paciente con el décimo pago más alto del Fondo de Seguro de Salud es más de 3.034 mil millones de VND con el diagnóstico principal de insuficiencia cardíaca congestiva: código de tarjeta BT27979310XXXXX, nacido en 1941, Ciudad Ho Chi Minh.

De hecho, se han dado muchos casos en los que los asegurados han utilizado servicios médicos de alta tecnología y alto costo, con el fondo de seguro médico pagando hasta miles de millones de dongs. En los últimos años, en promedio, el fondo de seguro médico ha pagado gastos médicos de seguro médico por más de 100 billones de dongs al año a casi 150 millones de personas. Solo en 2024, el fondo de seguro médico pagó gastos médicos de seguro médico por un total de 142,985 billones de dongs a 183,6 millones de personas.

En particular, en el contexto del aumento de los costos médicos, el pago oportuno, de acuerdo con las regulaciones del Fondo de Seguro de Salud, ha cobrado mayor importancia que nunca. Gracias a ello, se han reducido significativamente los gastos médicos, especialmente para quienes padecen enfermedades graves y crónicas. Con exámenes y tratamientos médicos a largo plazo de alto costo, cuando el Fondo de Seguro de Salud cubre los costos de los exámenes y tratamientos, se sienten más motivados para superar las dificultades de la enfermedad. El Fondo de Seguro de Salud no solo contribuye al apoyo financiero oportuno de los pacientes, sino que también crea las condiciones para que los centros de exámenes y tratamientos médicos funcionen de manera estable y mejoren la calidad del servicio.

Se puede observar la importancia práctica de la póliza de seguro médico, que contribuye significativamente a la labor de salud de nuestro Partido y Estado para la población. Participar en el seguro médico no solo es un derecho de todo ciudadano, sino que también demuestra la responsabilidad de cumplir con la ley y el espíritu de solidaridad y solidaridad con quienes enfrentan riesgos de salud.

Fuente: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093