Las personas reciben examen médico y tratamiento en el Hospital de Oncología, Sucursal 2 (Ciudad de Thu Duc) - Foto: DUYEN PHAN
El Ministerio de Salud acaba de publicar una lista de 62 enfermedades y grupos de enfermedades que pueden llevarse directamente al centro médico especializado de referencia sin necesidad de una carta de derivación y, aun así, disfrutar del 100 % de los beneficios del seguro médico. Sin embargo, muchos pacientes con cáncer desconocen si su enfermedad requiere o no una carta de derivación.
Aún luchando por "extender" el permiso de transferencia
Según Tuoi Tre Online , en la tarde del 2 de enero, en el Hospital Oncológico de la ciudad de Ho Chi Minh (instalación 1), algunos pacientes con cáncer todavía están luchando para "extender" sus papeles de transferencia a medida que se acerca el año 2025.
El Sr. THQ (42 años, residente en la provincia de Binh Duong ) tenía cáncer de nasofaringe izquierda en estadio 2. Acudió al hospital para ser examinado esa misma mañana y le pidieron que regresara a la provincia para que lo derivaran.
Sin embargo, al regresar a la clínica local para completar los procedimientos, la clínica informó que ahora hay nuevas regulaciones, aquellos con enfermedades graves pueden ir al nivel central para examen y tratamiento directamente sin una carta de referencia, y aún así disfrutar del 100% de los beneficios del seguro de salud .
Posteriormente, el Sr. Q. llamó al Hospital Oncológico de la ciudad de Ho Chi Minh (instalación 1) para verificar nuevamente la solicitud de un formulario de referencia y el personal se disculpó, informándole que no necesitaba hacerlo nuevamente si el formulario anterior aún era válido dentro de un año a partir de la fecha de firma (de acuerdo con las nuevas regulaciones).
En el caso del Sr. LMK (33 años, residente en la provincia de Khanh Hoa), el 31 de diciembre de 2024, el hospital le recordó que debía extender su certificado de traslado dentro de 7 días (del 2 al 8 de enero) al ingresar al nuevo año para continuar disfrutando de los beneficios del seguro médico durante el tratamiento del cáncer de lengua.
El Sr. K. cuenta con seguro médico y se registró para su examen médico inicial y tratamiento en el Hospital General Regional de Cam Ranh. A principios de noviembre de 2024, acudió al Hospital Oncológico de Ciudad Ho Chi Minh para un examen y se le diagnosticó cáncer. El Sr. K. optó por la cirugía y continuó solicitando un traslado hospitalario para disfrutar de un seguro médico durante su prolongado tratamiento en este hospital.
Ante la noticia de que tenía que extender su documento de referencia durante el Año Nuevo, el Sr. K. tuvo que pedirle a un conocido que trabajaba en el Hospital General Regional de Cam Ranh que lo ayudara a hacer el documento de referencia necesario para poder continuar el tratamiento y tener una parte cubierta por el seguro de salud.
El Sr. K. dijo: «Me toma unas ocho horas llegar a casa desde Ciudad Ho Chi Minh. Si regreso a mi ciudad natal para obtener una derivación, como solicité previamente, me tomará un día de radioterapia. Esto afectará mi régimen de tratamiento. Si las regulaciones sobre derivaciones son flexibles para quienes padecen enfermedades graves como el cáncer, será muy beneficioso para el paciente».
¡No todos los cánceres requieren una derivación!
Un representante del Hospital Oncológico de Ciudad Ho Chi Minh informó que el 1 de enero de 2025, el Ministerio de Salud emitió la Circular 01 que detalla y orienta la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.
En concreto, la lista de algunas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología tienen derecho al 100% del nivel de beneficio según lo prescrito en el punto a, cláusula 4, artículo 22 de la Ley de Seguro de Salud para instalaciones de examen y tratamiento médico especializado (por ejemplo: Hospital de Oncología) especificado en el Apéndice I.
Este Apéndice I incluye 62 grupos de enfermedades diferentes, incluidos 10 grupos de enfermedades malignas con condiciones y afecciones específicas.
Incluye 9 grupos de cánceres como C25 (malignidad pancreática); C37 (malignidad tímica); C38 (tumores malignos del corazón, mediastino y pleura) (excepto el código C38.4); C41 (tumores malignos de huesos y cartílago articular en otras localizaciones y las no especificadas); C70 (tumores malignos de las meninges); C71 (tumores malignos del cerebro); C72 (tumores malignos de la médula espinal, nervios craneales y otras partes del sistema nervioso central); C79.3 (tumores malignos secundarios del cerebro y meninges); De C81 a C86 y de C90 a C96 (tumores malignos del sistema linfático, sistema hematopoyético y tejidos relacionados) (excepto el código C83.5).
En particular, para el grupo de enfermedades malignas en general (de C00 a C97), se deben cumplir dos condiciones: ser menores de 18 años y no aplicar a casos diagnosticados sin indicaciones de tratamiento específicas.
Por lo tanto, en el caso del Sr. K. y el Sr. Q., si no pertenecen a los grupos de enfermedades y cumplen las condiciones anteriores, deben ser transferidos al Hospital de Oncología por el centro de atención primaria de salud (en caso de que exceda la capacidad del centro de atención básica de salud en la provincia) o al centro de atención básica de salud para disfrutar de los beneficios del seguro de salud cuando reciben tratamiento ambulatorio.
Antes del 1 de enero de 2025, de acuerdo con las directrices del Decreto 146/ND-CP y la Circular 40/TT-BYT, "El documento de referencia es válido hasta el 31 de diciembre de ese año calendario".
Por lo tanto, al recibir la Circular 01 del Ministerio de Salud, que emitió instrucciones en la Cláusula 5, Artículo 15, estipulando que "Los documentos de cita para reexamen y los documentos de referencia emitidos antes de la fecha de vigencia de esta Circular se utilizarán hasta la fecha de vencimiento de la validez de los documentos según lo prescrito en esta Circular. En caso de que los documentos de referencia expiren en el año calendario, serán válidos a partir del 1 de enero de 2025", el hospital notificó y explicó a los pacientes cuyos documentos de referencia en 2024 aún son válidos para evitar tener que volver a solicitar un nuevo documento de referencia.
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