Insuficiencia hepática, neumonía, sepsis, crítica por estrongiloidiasis.

Insuficiencia hepática, neumonía, necesita ventilador.

El 24 de octubre, el Hospital Central de Enfermedades Tropicales informó que había ingresado al Sr. LVT (72 años, en Hanói ) con diagnóstico de insuficiencia hepática aguda y trastorno de la coagulación. Se sabe que al Sr. T se le diagnosticó linfoma no Hodgkin en julio de 2024 y había recibido dos sesiones de quimioterapia, la más reciente hace un mes y medio. En el último mes, el paciente ha presentado fatiga, falta de apetito, ictericia en aumento, indigestión, orina oscura, heces amarillas e hipotensión.

Anciano en estado crítico debido a una infección por estrongiloidiasis. (Foto: KT).

En el hospital, al Sr. T se le diagnosticó neumonía, sepsis, insuficiencia hepática aguda y linfoma no Hodgkin. Su estado continuó empeorando, con insuficiencia respiratoria progresiva, lo que requirió intubación endotraqueal y ventilación mecánica. Los análisis de líquido gástrico y bronquial mostraron múltiples imágenes de estrongiloidiasis compatibles con el cuadro clínico, por lo que se diagnosticó estrongiloidiasis diseminada. El paciente fue tratado en la Unidad de Cuidados Intensivos con un estado físico debilitado y ventilación mecánica mediante intubación endotraqueal.

Al compartir sobre el estado del paciente, el Dr. Dang Van Duong, del Departamento de Cuidados Intensivos, comentó: «Este paciente se encuentra en tratamiento por una enfermedad subyacente grave, linfoma no Hodgkin, que requiere quimioterapia, lo que provoca insuficiencia hepática grave e inmunodeficiencia sistémica grave. Por lo tanto, cuando el paciente fue trasladado con una infección grave, el hospital evaluó de inmediato el riesgo de estrongiloidiasis diseminada. Los resultados de las pruebas confirmaron la estrongiloidiasis. Se le recetó de inmediato un tratamiento específico para la estrongiloidiasis combinado con antibióticos de amplio espectro. Tras el tratamiento, el paciente mostró cambios evidentes».

Aunque hay avances, el paciente necesita un tratamiento prolongado. Normalmente, la estrongiloidiasis en personas sanas puede presentar solo síntomas leves, como trastornos digestivos, sarpullido, fatiga y pérdida de apetito. Sin embargo, en pacientes inmunodeprimidos, el uso prolongado de corticosteroides o inmunosupresores también puede causar síndrome de hiperinfección por estrongiloidiasis o estrongiloidiasis diseminada, con la penetración de larvas de gusanos en diversos órganos, como el corazón, el hígado, los pulmones, los riñones y el cerebro, acompañado de infecciones graves y potencialmente mortales, y un tratamiento muy difícil y costoso.

¿Cómo entran los estrongiloides al organismo?

Según el Dr. Tran Van Bac, subdirector del Departamento de Urgencias del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, las hembras adultas de Strongyloides viven en el intestino delgado, ponen huevos, que eclosionan y se convierten en larvas (larvas con forma de bastón), que se excretan en las heces. Tras unos días en el suelo, las larvas se desarrollan hasta convertirse en la forma que puede causar la infección (larvas filamentosas). Si las larvas entran en contacto con la piel de una persona, pueden penetrarla y penetrar en el cuerpo. Posteriormente, las larvas viajan por diversas vías hasta el intestino delgado, donde se convierten en gusanos adultos en aproximadamente dos semanas.

Las larvas que no entran en contacto con los humanos pueden convertirse en gusanos adultos (machos y hembras) que pueden reproducirse en el suelo durante varias generaciones antes de que sus larvas entren en contacto con los humanos.

Algunas larvas del intestino delgado pueden reinfectar al penetrar la pared intestinal y entrar directamente al torrente sanguíneo de la persona; o al ser excretadas en las heces y absorbidas a través de la piel alrededor del ano o la piel de las nalgas o los muslos.

En ambos casos, las larvas viajan a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones, luego a la garganta y nuevamente al intestino para causar otra infección, conocida como autoinfección.

Para prevenir la estrongiloidiasis según lo recomendado por los médicos, cada individuo necesita practicar la higiene personal, comer higiénicamente y no defecar indiscriminadamente; las personas que regularmente entran en contacto con el suelo mientras trabajan deben usar equipo de protección: guantes, zapatos, botas; al mismo tiempo, mejorar la resistencia, hacer ejercicio , comer alimentos nutritivos...

Fuente: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm