En la mañana del 24 de octubre, el Ministro de Salud, Dao Hong Lan, presentó a la Asamblea Nacional un proyecto de ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud (HI).

El proyecto de ley modifica y completa 40 artículos sobre los participantes del seguro de salud, las responsabilidades de pago, los beneficios, el alcance de los beneficios, la organización del examen médico y el tratamiento del seguro de salud, la gestión de fondos y una serie de reglamentos técnicos...

En cuanto al contenido específico, el Ministro de Salud dijo que el proyecto de Ley modifica y complementa los sujetos participantes y la responsabilidad de pagar el seguro de salud para superar las deficiencias y ser consistente con la Ley de Seguro Social; actualiza los temas que se han implementado de manera estable en leyes y decretos; y agrega una serie de temas que necesitan el apoyo del Estado para aumentar la cobertura universal del seguro de salud.

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg
El ministro de Salud, Dao Hong Lan, presentó esta mañana el proyecto de ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud. Foto: Asamblea Nacional.

En particular, el proyecto de ley que modifica las regulaciones sobre el examen médico y el tratamiento en la línea correcta e incorrecta (línea cruzada) se actualiza de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen Médico y Tratamiento en 2023; eliminando el procedimiento de derivación para algunas enfermedades raras, enfermedades graves, etc., que se transfieren directamente a un nivel superior de experiencia para reducir los procedimientos, crear conveniencia, reducir los gastos de bolsillo de las personas y ahorrar costos para el fondo.

En concreto, en casos de urgencia en todos los centros de exploración y tratamiento médico a nivel nacional: pago del 100% de los costes de exploración y tratamiento del seguro médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios según el porcentaje del nivel de beneficio .

Los pacientes pueden acudir a centros de examen y tratamiento médico de nivel técnico básico o especializado en caso de diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología de acuerdo con la lista de enfermedades y técnicas prescritas por el Ministro de Salud: Pago del 100% de los costos de examen y tratamiento del seguro médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios de acuerdo con el porcentaje del nivel de beneficio .

En caso de examen y tratamiento médico en centros de examen y tratamiento médico primario e centros de examen y tratamiento médico básico que hayan sido asignados por las autoridades competentes a nivel de distrito antes del 1 de enero de 2025: pago del 100% de los costos de examen y tratamiento del seguro médico para pacientes hospitalizados y ambulatorios de acuerdo con el porcentaje del nivel de beneficio .

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg
La presidenta del Comité de Asuntos Sociales, Nguyen Thuy Anh, presenta el informe de la investigación. Foto: Asamblea Nacional.

Al revisar este contenido, la presidenta del Comité Social, Nguyen Thuy Anh, dijo que la modificación de las regulaciones sobre "transferencia de exámenes y tratamientos médicos" en dirección a una mayor expansión garantizará mejor los derechos de los participantes del seguro de salud.

En consecuencia, el fondo de seguro de salud pagará lo siguiente cuando el paciente acuda a un examen médico y tratamiento de acuerdo con las regulaciones en caso de que una enfermedad grave o peligrosa acuda a un centro de examen médico y tratamiento básico o especializado; examen médico y tratamiento en centros de examen médico y tratamiento primarios y algunos centros de examen médico y tratamiento básicos en todo el país y examen médico y tratamiento en centros de examen médico y tratamiento especializados con una hoja de ruta adecuada.

Sin embargo, el presidente del Comité Social señaló que es necesario evaluar más a fondo el impacto en la capacidad de equilibrar el fondo de seguro de salud, así como la organización y el funcionamiento del sistema de examen y tratamiento médico, incluida la atención médica de base, para proponer medidas que garanticen su aplicación adecuada.

El ministro Dao Hong Lan dijo que el proyecto de reglamento amplía la tasa de los beneficios del seguro de salud para los participantes del seguro de salud cuando acuden a exámenes y tratamientos médicos en instalaciones médicas básicas y especializadas que se dividieron en niveles provinciales antes del 1 de enero de 2025, del 0% al 50% del costo del examen y tratamiento médico, implementado a partir del 1 de julio de 2026 para tener tiempo de preparar las condiciones para fortalecer la capacidad en los niveles inferiores y prevenir la sobrecarga en los niveles superiores.

Sin embargo, a través de la evaluación de impacto, el aumento de la tasa de pago corre el riesgo de crear dificultades y desafíos que afecten al sistema de salud de base, causando sobrecarga en los niveles superiores, afectando la calidad de los servicios de examen y tratamiento médico y aumentando los costos del fondo de seguro de salud, que se estima que es incompleto en más de VND 1,131 mil millones por año.

Los pacientes que tengan que comprar sus propios medicamentos serán pagados directamente por el seguro médico.

Los pacientes que tengan que comprar sus propios medicamentos serán pagados directamente por el seguro médico.

A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes recibirán el pago directo del Fondo de Seguro de Salud si los hospitales carecen de medicamentos y suministros. Sin embargo, esta normativa no se aplicará de forma universal.
El Ministro de Salud responde a la propuesta de considerar reducir o apoyar las primas del seguro de salud

El Ministro de Salud responde a la propuesta de considerar reducir o apoyar las primas del seguro de salud

El Ministro de Salud respondió a la petición de los votantes de muchas localidades sobre la consideración de reducir o apoyar las primas del seguro de salud cuando el salario básico aumenta, lo que causa dificultades a las personas.