Aplicación de la tecnología 3D en la reconstrucción ósea mandibular mediante colgajo microquirúrgico de peroné

(CPV) – Recientemente, el Departamento de Cirugía Maxilofacial (B8) del Hospital Militar 175 realizó con éxito por primera vez una cirugía para resecar el hueso maxilar inferior y reconstruirlo con un colgajo musculocutáneo libre de peroné, aplicando tecnología 3D moderna. Este es un gran avance en el tratamiento del ameloblastoma, con resultados que superan las expectativas tanto en función como en estética para el paciente.

La tecnología de impresión 3D se ha aplicado en todo el proceso, desde el diseño de la simulación hasta la planificación quirúrgica.

El ameloblastoma es un tumor benigno, pero tiene la capacidad de destruir el hueso y puede volverse maligno si no se trata a tiempo. La cirugía para extirpar el hueso maxilar suele causar graves pérdidas funcionales y estéticas, lo que afecta gravemente la calidad de vida del paciente, especialmente en personas jóvenes.

Para optimizar los resultados del tratamiento, se ha aplicado tecnología de impresión 3D en todo el proceso, desde el diseño de la simulación hasta la planificación quirúrgica. Esta tecnología permite diseñar con precisión bandejas de corte óseo, férulas de reconstrucción, modelos mandibulares y guías quirúrgicas, garantizando así que el procedimiento se realice de forma eficaz y segura, optimizando así los resultados del tratamiento.

En cuanto al caso específico que acaba de ser operado en el hospital, el paciente NQN (1995, Quang Ngai ) fue diagnosticado con un tumor en el maxilar inferior hace 6 años, pero suspendió el tratamiento tras el seguimiento inicial. Recientemente, la inflamación aumentó y el paciente acudió al Hospital Militar 175 con la mandíbula inferior inflamada, una leve inflamación roja de la mucosa y poco dolor. Los resultados del diagnóstico por imagen mostraron que el tumor había destruido el hueso desde la pieza dental número 44 hasta la rama ascendente del maxilar inferior derecho.

El paciente se sometió a una cirugía para resecar el maxilar inferior, extirpar el tumor con un margen de seguridad de 1 cm y reconstruirlo con un colgajo libre de músculo peroneo. Esta es una técnica compleja que requiere habilidad, meticulosidad y perseverancia por parte del equipo quirúrgico. Sin embargo, este método cuenta con el respaldo de la tecnología 3D, que permite a los médicos simular con precisión cada corte, injerto y reconstrucción. Gracias a ello, los resultados quirúrgicos se optimizan tanto funcional como estéticamente, brindando una eficiencia excepcional al paciente.

Después de 10 días de la cirugía, el paciente se recuperó bien.

El proceso de implementación incluye: El paciente está diseñado con una línea de corte y una guía quirúrgica para cortar el hueso maxilar y el peroné (guía de corte) en el software, imprimir la guía, imprimir un modelo de mandíbula 3D después de simular el corte y la reconstrucción del hueso. Doble la férula de acuerdo con el modelo de mandíbula simulado. Luego, corte el hueso maxilar inferior desde la rama alta hasta el lado distal del diente 42, el colgajo de músculo peroné después de la disección se cortará de acuerdo con la guía de corte. Combine el peroné en la férula de reconstrucción pre-doblada, luego combine el complejo de colgajos, entablille en el hueso maxilar inferior para asegurar la mordida y la movilidad del hueso maxilar. Finalmente, la técnica microquirúrgica de sutura de vasos sanguíneos asegura la supervivencia del colgajo de reconstrucción.

Tras 10 días de la cirugía, el paciente se recuperó satisfactoriamente: todo el cuerpo estaba estable, sin fiebre, con signos vitales normales, buen colgajo de peroné, herida quirúrgica seca, cicatrización rápida, mejoría significativa en la alimentación, la masticación, los movimientos de apertura y cierre, y la estética facial. Un plan de modelado 3D perfecto acortará el tiempo de la cirugía, lo que ayudará al paciente a recuperarse rápidamente.

El hueso maxilar inferior no solo desempeña un papel importante en la masticación, el habla y la deglución, sino que también moldea la estructura facial. Por lo tanto, la reconstrucción de grandes defectos tras la cirugía es siempre una prioridad absoluta. El colgajo libre de peroné con tecnología de impresión 3D ofrece numerosas ventajas: garantiza un aporte óseo suficiente para la reconstrucción de grandes segmentos, lo que permite que dos equipos quirúrgicos trabajen simultáneamente para acortar el tiempo quirúrgico y aumentar la precisión y la eficacia del tratamiento.

El Dr. Do Van Tu, del Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital Militar 175, quien realizó la cirugía, comentó: «El uso de software para crear "guías de corte" e imprimir modelos de mandíbula ayuda a los cirujanos a obtener líneas de corte más precisas, especialmente para crear la mandíbula inferior más perfecta a partir del peroné desde cualquier ángulo. Calcular los detalles de los cortes e injertos permitirá a los médicos realizar la cirugía de forma sencilla y precisa, en lugar de tener que esperar a que el paciente esté en la mesa de operaciones para realizar cálculos que requieren mucho tiempo, como antes. La planificación e implementación del plan al aplicar la tecnología 3D en microcirugía es un factor importante para garantizar resultados estéticos y funcionales óptimos para el paciente».

Actualmente, la tecnología 3D se aplica cada vez más en el campo de la odontología y la cirugía maxilofacial, como la cirugía ortopédica, la implantología dental, la cirugía plástica, etc. Por lo tanto, el uso de la tecnología 3D para diseñar simulaciones y planificar cirugías de reconstrucción maxilar mediante colgajos microquirúrgicos de peroné ayuda a simplificar, no solo a mejorar la precisión y acortar el tiempo quirúrgico, sino también a optimizar los resultados del tratamiento, especialmente en casos complejos como la reconstrucción mandibular. La combinación de la tecnología de impresión 3D y las técnicas microquirúrgicas demuestra el esfuerzo continuo del Hospital Militar 175 por aplicar tecnología avanzada, brindar soluciones óptimas, satisfacer las necesidades de tratamiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes, enfatizó el Dr. Tu.

Fuente: https://dangcongsan.vn/y-te/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-684987.html