پزشکی با استفاده از سوزن به جای نخ، فرشته‌ای را که در رحم مادرش دچار پلورال افیوژن شده بود، نجات داد.

(دن تری) - زیر پروب سونوگرافی، یک سوزن نازک مانند نخ به دیواره شکم مادر نفوذ می‌کند و مسیری را برای قرار دادن یک لوله تخلیه باز می‌کند تا به ضربان طبیعی قلب جنین 30 هفته‌ای کمک کند.

پزشکی از سوزن به جای نخ برای نجات "فرشته" مبتلا به پلورال افیوژن در رحم مادر استفاده کرد ( ویدئو : مین نات - لین چی).

این زن ۲۳ ساله برای اولین بار در هفته سی‌ام بارداری باردار شد. نتایج سونوگرافی در مرکز مداخله جنینی، بیمارستان زنان و زایمان هانوی نشان داد که حفره پلور چپ جنین حاوی مقدار زیادی مایع است، پارانشیم ریه از بین رفته و قلب و مدیاستن کاملاً به سمت راست جابجا شده‌اند.

پس از مشاوره و رد احتمال ناهنجاری‌های ژنتیکی، تیم پزشکی موافقت کرد که یک شانت پلور برای ایجاد مسیری بین حفره پلور و حفره آمنیوتیک قرار دهد که به تخلیه مایع، تسکین فشردگی ریه و بهبود تنفس جنین کمک می‌کند.

دقیقاً ساعت ۹ صبح، تیم پزشکی بیمارستان زنان و زایمان هانوی آماده بودند تا وارد نبرد برای «نجات» جنین مبتلا به یک بیماری خطرناک شوند.

به گفته دکتر فان تی هوین تونگ، معاون مدیر مرکز مداخله جنین، این وضعیت، افیوژن پلور با فشردگی مدیاستن است. اگر به سرعت درمان نشود، مایع به سرعت افزایش می‌یابد و باعث ادم جنینی، نارسایی قلبی می‌شود و می‌تواند پس از تولد برای کودک مشکلات جدی ایجاد کند.

قبل از عمل، به بیمار بی‌حسی موضعی داده می‌شود، کل ناحیه شکم استریل شده و با یک حوله استریل پوشانده می‌شود.

دکتر تونگ گفت: «موارد قابل درمان پلورال افیوژن معمولاً زمانی انجام می‌شود که جنین بالای ۱۶ هفته سن داشته باشد، اما بیشترین تمرکز آن در دوره ۲۰ تا ۳۴ هفتگی است، زمانی که ساختار ریه و حفره پلور جنین به وضوح شکل گرفته است.»

ساعت ۱۰:۳۰، تیم رسماً مداخله را آغاز کرد. نتایج سونوگرافی خبرهای خوبی داشت: ضربان قلب جنین خوب و پایدار بود.

دکتر تونگ گفت یکی از بزرگترین چالش‌ها هنگام مداخله در جنین، موقعیت جنین است.

دکتر تونگ اطلاع داد: «در بسیاری از موارد، نوزاد در وضعیت نامطلوبی قرار دارد و دسترسی به ناحیه‌ای که نیاز به مداخله دارد را بسیار دشوار می‌کند.»

ابتدا، تیم باید موقعیت جنین را تنظیم کند تا دسترسی به ناحیه پلورال افیوژن تسهیل شود.

دکتر تونگ گفت: «مواردی وجود دارد که جنین در هر دو طرف مایع دارد، بنابراین باید دو لوله تخلیه وارد کنیم. پس از اینکه یک طرف تخلیه شد، باید نوزاد را وارونه کنیم تا به طرف دیگر برسیم.»

تیم باید موقعیت جنین را از طریق سونوگرافی به طور دقیق تعیین کند. تیم مداخله جنین مسیر سوزن تخلیه را برنامه‌ریزی می‌کند و مسیر آن را از پوست شکم مادر، از طریق عضلات رحم، به کیسه آمنیوتیک و رسیدن به دیواره قفسه سینه جنین به طور دقیق محاسبه می‌کند.

به گفته دکتر تونگ، این یک تکنیک بسیار دقیق است، زیرا سوراخ کردن مستقیم دیواره قفسه سینه نوزاد امکان‌پذیر نیست، بلکه باید از لایه‌های زیادی از بافت با شکاف‌های بسیار باریک عبور کند.

معمولاً تیم پزشکی محل مداخله را در زیر بغل یا پشت جنین انتخاب می‌کند. این مکان‌ها به کاهش خطر بیرون آمدن لوله تخلیه یا جلوگیری از لمس، کشیدن یا هل دادن تصادفی لوله توسط جنین از موقعیت مناسب کمک می‌کنند.

ساعت ۱۰:۵۰، تیم به سرعت تشخیص داد که وضعیت نوزاد مساعد است و جنین را بی‌هوش کرد تا وضعیتش ثابت شود و از چرخش یا حرکت نوزاد جلوگیری شود، چرا که این امر می‌توانست قرار دادن لوله تخلیه را دشوار کند.

پس از تعیین دقیق محل دسترسی در سونوگرافی، پزشک با استفاده از یک تیغه کوچک، برشی به قطر ۲ میلی‌متر روی پوست شکم مادر ایجاد می‌کند، سپس یک سوزن ۱۷ میلی‌متری را مستقیماً وارد کیسه آمنیوتیک می‌کند.

هدف از این عمل، ایجاد مسیری بین حفره پلور و کیسه آمنیوتیک است که به مایعی که ریه‌های جنین را فشرده می‌کند، اجازه تخلیه می‌دهد.

دو انتهای لوله تخلیه باید دقیقاً در جای خود قرار گیرند: یک سر آن در حفره پلور و سر دیگر آن به کیسه آمنیوتیک باز می‌شود.

دکتر تونگ در حالی که چشمانش را از صفحه سونوگرافی برنداشته بود، گفت: «ساده به نظر می‌رسد، اما در واقع هر میلی‌متر حرکت، محاسبه مرگ و زندگی است.»

روی صفحه سونوگرافی، سوزن مانند یک رگه نازک می‌درخشد و به آرامی از پوست شکم، از لایه عضلانی و سپس از دیواره رحم مادر عبور می‌کند.

سوزن به آرامی از دیواره کوچک قفسه سینه عبور می‌کند و به حفره پلور می‌رسد - حفره‌ای پر از مایع که ریه‌های کوچک جنین را فشرده می‌کند.

نفس در سینه‌ی تمام اتاق عمل حبس شده بود.

هر عمل جراحی توسط دکتر تونگ از طریق تصاویر سونوگرافی کنترل می‌شود، هر ضربان قلب، هر تغییر کوچک نوزاد محاسبه می‌شود تا از خطاهای حتی یک میلی‌متری جلوگیری شود.

به محض اینکه شانت قرار داده شد، دکتر تونگ به آرامی سوزن را بیرون کشید و تنها یک لوله کوچک نخ مانند در کیسه آمنیوتیک باقی گذاشت.

یک سر لوله به طور مرتب در حفره پلور قرار می‌گیرد، جایی که قلب کوچک فشرده می‌شود، سر دیگر به کیسه آمنیوتیک باز می‌شود و یک "راه فرار" ایجاد می‌کند تا فشار در قفسه سینه کودک آزاد شود و به قلب کودک اجازه دهد دوباره به طور عادی بتپد.

حدود ۵ دقیقه بعد، روی صفحه سونوگرافی، معجزه شروع به رخ دادن کرد: مایع داخل حفره پلور به تدریج کاهش یافت، ریه‌های نوزاد روشن‌تر شدند و تصویر ریه‌های کوچک کم کم در حال بزرگ شدن بود.

دکتر تونگ به نواحی روشنی که به تدریج در سینه نوزاد در حال بزرگ شدن بودند اشاره کرد و گفت: «ریه‌های نوزاد شروع به بزرگ شدن کرده‌اند.»

تیم به بررسی کل خط ادامه داد و مطمئن شد که لوله تخلیه بیرون نزده است. تنها زمانی که همه چیز پایدار شد و دستگاه سونوگرافی نشان داد که ریه‌ها به طور مساوی منبسط می‌شوند، دکتر تونگ به آرامی دستگاه را خارج کرد.

دکتر تونگ با لحنی آرام گفت: «بعد از ۲۴ تا ۴۸ ساعت، مایع به طور کامل تخلیه می‌شود. در آن زمان، ریه‌های نوزاد کاملاً منبسط می‌شوند و مجاری هوایی باز می‌شوند. همه چیز به حالت عادی باز خواهد گشت.» انگار تازه از نبرد خاموش با «فرشته» در رحم بیرون آمده بود.

اگر پلی‌هیدرآمنیوس وجود داشته باشد، پزشک ممکن است مقداری از مایع آمنیوتیک را خارج کند تا فشار داخل حفره آمنیوتیک کاهش یابد و به تخلیه راحت‌تر مایع از حفره پلور کمک کند، به طوری که کودک بتواند راحت‌تر در "خانه" خود نفس بکشد.

پس از مداخله، جنین به طور مداوم توسط سونوگرافی تحت نظر قرار می‌گیرد تا پیشرفت تخلیه مایع و وضعیت ریه ارزیابی شود.

پزشکان مشاهده می‌کنند که آیا مایع موجود در حفره پلور به طور یکنواخت تخلیه می‌شود، آیا در طرف مقابل دوباره تجمع می‌یابد یا اینکه آیا لوله تخلیه با حرکت جنین در کیسه آمنیوتیک از جای خود خارج می‌شود.

علاوه بر این، پزشکان میزان انبساط ریه و ساختار پارانشیم ریه را ارزیابی می‌کنند تا ببینند آیا ناهنجاری‌های زمینه‌ای باعث افیوژن پلور می‌شوند یا خیر. در مرحله قبل از مداخله، به دلیل فروپاشی ریه، این جزئیات اغلب به وضوح مشاهده نمی‌شوند.

از طرف مادر، به دلیل اینکه تحت یک عمل تهاجمی قرار گرفته است، مادر از نظر خطر عفونت، نشت مایع آمنیوتیک یا انقباضات رحمی به دقت تحت نظر است.

توراسنتز جنین یک مداخله کم تهاجمی است که فشردگی ریه را تسکین می‌دهد، از ادم جنین جلوگیری می‌کند و عملکرد تنفسی را بهبود می‌بخشد و منجر به میزان موفقیت بالا و پیش‌آگهی خوب برای جنین‌های مبتلا به افیوژن پلور می‌شود.

عکس: مان کوان

منبع: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm