علائم یک بیماری خودایمنی نادر

بیماری بافت همبند مختلط (MCTD) یک بیماری خودایمنی نادر و دشوار برای تشخیص است، زیرا علائم آن مشابه بسیاری از بیماری‌های خودایمنی دیگر است.

تشخیص و درمان زودهنگام بیماری برای محدود کردن عوارض خطرناک و بهبود کیفیت زندگی بیمار بسیار مهم است.

بیماری بافت همبند مختلط: یک بیماری خودایمنی نادر

خانم NTH، 30 ساله، پس از کشف بثورات قرمز غیرمعمول روی گونه‌هایش به بیمارستان عمومی Medlatec مراجعه کرد. پس از انجام آزمایش‌ها و معاینه کامل، پزشکان تشخیص دادند که او به یک بیماری خودایمنی نادر به نام بیماری بافت همبند مختلط (MCTD) مبتلا است.

عکس تصویرسازی.

خانم ه. گفت که مدت‌ها از ترومبوسیتوپنی با علت ناشناخته رنج می‌برده و تحت درمان با مدرول ۲ میلی‌گرم در روز بوده است. با این حال، در روزهای اخیر، ناگهان متوجه شده که گونه‌هایش قرمز شده و بثورات بزرگی روی آنها ایجاد شده، پوست سفت شده و هیچ تاولی وجود ندارد. با پی بردن به این ناهنجاری، برای معاینه به مدلاتک مراجعه کرد.

پس از معاینه بالینی، پزشکان آزمایش ANA (آنتی‌بادی ضد هسته‌ای) و یک سری آزمایش‌های خودایمنی دیگر را تجویز کردند.

نتایج نشان داد که نتایج آزمایش برای بسیاری از آنتی‌بادی‌های خودایمنی، به ویژه آنتی‌بادی‌های ضد ریبونوکلئوپروتئین (Anti-U1-RNP) و Anti-SS-A مثبت بود. همزمان، آزمایش خون نیز کاهش پلاکت‌ها را با میزان ۷۱ G/L ثبت کرد.

بر اساس نتایج آزمایش‌ها و معاینه، پزشکان بیماری بافت همبند مختلط (MCTD) را در او تشخیص دادند، یک بیماری خودایمنی پیچیده و نادر که می‌تواند آسیب جدی به بسیاری از اندام‌های بدن وارد کند.

به گفته‌ی دکتر تران تی تو، متخصص پوست در بیمارستان عمومی مدلاتک، بیماری بافت همبند مختلط (MCTD) یک بیماری خودایمنی است که با علائم همپوشانی بسیاری از بیماری‌های خودایمنی مختلف مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلروز سیستمیک، پلی‌میوزیت و آرتریت روماتوئید مشخص می‌شود. MCTD یک بیماری خطرناک است که می‌تواند به بسیاری از اندام‌های مهم بدن مانند قلب، ریه‌ها، کلیه‌ها و کبد آسیب برساند.

دکتر تو توضیح داد: «MCTD با ظهور همزمان آنتی‌بادی‌های خودایمنی مانند ANA و anti-U1-RNP مشخص می‌شود. سیستم ایمنی بدن به اشتباه بافت‌های طبیعی بدن را به عنوان عوامل مضر شناسایی می‌کند و در نتیجه به آنها حمله کرده و باعث التهاب و آسیب به اندام‌ها می‌شود.»

اگرچه علت دقیق این بیماری هنوز ناشناخته است، اما عوامل ژنتیکی، محیطی و هورمونی ممکن است نقش مهمی در شروع آن داشته باشند.

عوامل خطر شامل ژنتیک است: داشتن یکی از اعضای خانواده مبتلا به بیماری خودایمنی، خطر ابتلا به MCTD را افزایش می‌دهد؛ عوامل محیطی: عفونت‌های ویروسی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی یا اشعه ماوراء بنفش می‌تواند باعث ایجاد این بیماری شود. عوامل هورمونی: استروژن ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را در زنان افزایش دهد.

علائم MCTD متنوع هستند و می‌توانند به سرعت پیشرفت کنند. در مراحل اولیه، بیمار ممکن است علائم غیر اختصاصی مانند خستگی، درد عضلانی، درد مفاصل یا تب خفیف را تجربه کند.

یکی از تظاهرات رایج این بیماری، سندرم رینود است که باعث می‌شود انگشتان دست یا پا در هنگام قرار گرفتن در معرض سرما یا استرس، سرد، رنگ‌پریده و آبی شوند.

اگر این بیماری به موقع درمان نشود، می‌تواند آسیب‌های جدی به اندام‌های زیر وارد کند:

قلب: میوکاردیت، افتادگی دریچه میترال.

ریه‌ها: ذات‌الریه بینابینی، فشار خون ریوی.

کلیه: سندرم نفروتیک، گلومرولونفریت.

سیستم عصبی مرکزی: مننژیت آسپتیک.

در حال حاضر، خانم ه. یک برنامه درمانی شخصی‌سازی‌شده توسط پزشکی در MEDLATEC دارد که برای شرایط خاص او مناسب است. پزشک همچنین به او توصیه کرد که از قرار گرفتن در معرض مستقیم نور خورشید خودداری کند، از کرم ضد آفتاب با SPF بالا استفاده کند و برای تقویت سلامت سیستم ایمنی، رژیم غذایی سالمی داشته باشد.

دکتر تو گفت که تشخیص زودهنگام و درمان به موقع بیماری بافت همبند مختلط برای محدود کردن عوارض بسیار مهم است. بیماران مبتلا به MCTD باید معاینات منظم داشته باشند تا پیشرفت بیماری تحت نظر باشد و از آسیب به اندام‌ها جلوگیری شود.

علاوه بر این، برای کاهش خطر ابتلا به بیماری یا کنترل مؤثر بیماری، پزشکان توصیه می‌کنند که بیماران عادات سالمی مانند اجتناب از نور خورشید، سیگار نکشیدن، گرم نگه داشتن بدن در هوای سرد، حفظ رژیم غذایی متعادل و انجام ورزش سبک را حفظ کنند. یوگا، مدیتیشن و تکنیک‌های آرامش‌بخش نیز به کنترل استرس کمک می‌کنند و از سلامت روان و جسم پشتیبانی می‌کنند.

تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری برای محدود کردن عوارض خطرناک و بهبود کیفیت زندگی بیمار بسیار مهم است. خانم ه. خوش شانس بود که به موقع تشخیص داده شد و در حال حاضر طبق رژیم پزشکی صحیح برای کنترل مؤثر بیماری تحت درمان است.

جراحی موفقیت‌آمیز آندوسکوپی برای بیمار مبتلا به سرطان معده در مراحل اولیه

آقای نگوک، ۴۸ ساله اهل هائو گیانگ ، به دلیل درد مبهم و مداوم در قسمت بالای شکم به پزشک مراجعه کرد. نتایج گاستروسکوپی نشان داد که کل مخاط معده ملتهب و دچار احتقان شده است و ضایعاتی شبیه زخم در ناحیه قلب وجود دارد.

در طول آندوسکوپی، پزشک متوجه شد که پوشش معده علائم ناهنجاری‌هایی را نشان می‌دهد، بنابراین برای بررسی، بیوپسی انجام شد. نتایج نشان داد که آقای نگوک به کارسینوم با تمایز ضعیف، با سلول‌های حلقه‌ای - نوعی بدخیم از سرطان - مبتلا است که سلول‌ها به خوبی نمی‌چسبند و مستعد متاستاز هستند.

برای جلوگیری از گسترش سلول‌های سرطانی، بیمار نیاز به جراحی برای برداشتن تومور داشت. با این حال، از آنجا که تومور در قسمت بالای معده قرار داشت، جراحی پیچیده‌تر شد.

پزشکان مجبور به انجام عمل جراحی برای برداشتن قسمت بالایی معده و اتصال مجدد مری به قسمت پایینی معده شدند تا بیمار بتواند به طور عادی غذا بخورد. علاوه بر این، پزشکان برای جلوگیری از عود بیماری و متاستاز غدد لنفاوی، تشریح غدد لنفاوی D2 را نیز انجام دادند.

این جراحی بیش از ۵ ساعت طول کشید و با استفاده از آندوسکوپ انجام شد. پزشکان با دقت اندام‌هایی مانند کبد و صفاق را بررسی و عدم وجود متاستاز را تأیید کردند. پس از اتمام مراحل جراحی، پزشک مری و معده را به صورت «بیلچه‌ای شکل» به هم متصل کرد.

در طول عمل جراحی، پزشک بلافاصله نمونه را برای بیوپسی سرد فرستاد. نتایج پس از حدود 30 تا 60 دقیقه اعلام شد و نشان داد که سطح برش عاری از سلول‌های سرطانی است که به حفظ بخش باقی‌مانده معده بیمار کمک کرد.

پس از عمل جراحی، آقای نگوک به سرعت بهبود یافت. در روز دوم پس از عمل جراحی، او توانست مایعات بخورد و به طور عادی راه برود. او پس از ۵ روز درمان مرخص شد.

نتایج پاتولوژی نشان داد که آقای نگوک مبتلا به آدنوکارسینومای ضعیف تهاجمی، سلول حلقه‌ای، در مرحله ۱ است. این مرحله اولیه است، سلول‌های سرطانی به غدد لنفاوی متاستاز نداده‌اند و به اطراف اعصاب نیز حمله نکرده‌اند. با این حال، ۳/۳۰ غدد لنفاوی متاستاز داده‌اند، بنابراین آقای نگوک نیاز به ادامه درمان‌های اضافی در بخش انکولوژی دارد.

دکتر دو مین هونگ، مدیر مرکز آندوسکوپی و جراحی آندوسکوپی دستگاه گوارش، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، گفت که گاسترکتومی فوقانی لاپاروسکوپی یک جراحی دشوار است و به پزشکان بسیار ماهر نیاز دارد. علاوه بر تشریح کامل غدد لنفاوی برای جلوگیری از عود، بخیه زدن دقیق آناستوموز پس از عمل به محدود کردن رفلاکس معده و بهبود کیفیت زندگی بیمار کمک می‌کند.

سرطان معده در حال حاضر سومین علت اصلی مرگ و میر در ویتنام، پس از سرطان کبد است. این بیماری می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال، به ویژه مردان، شایع است.

با این حال، سرطان معده در حال حاضر رو به افزایش است و معمولاً در سنین پایین‌تر بروز می‌کند. از آنجا که علائم این بیماری اغلب نامشخص است و به راحتی با مشکلات گوارشی رایج مانند زخم معده یا اختلالات گوارشی اشتباه گرفته می‌شود، این بیماری اغلب دیر تشخیص داده می‌شود، زمانی که در مرحله پیشرفته یا متاستاتیک است.

دکتر دو مین هونگ توصیه می‌کند که همه باید معاینات منظم سلامت را انجام دهند، به خصوص افرادی که عوامل خطر بالایی دارند مانند افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری (HP)؛ افراد مبتلا به پولیپ معده یا زخم معده مکرر؛ افرادی که سابقه جراحی برای بیماری‌های خوش‌خیم معده دارند؛ افراد ۴۵ سال به بالا یا افرادی که سابقه خانوادگی سرطان معده دارند.

غربالگری منظم و آندوسکوپی به تشخیص زودهنگام سرطان معده کمک می‌کند و در نتیجه اثربخشی درمان و بقای بیمار را بهبود می‌بخشد.

تشخیص و درمان موفقیت‌آمیز یک بیمار مبتلا به مالاریای مغزی پس از یک سفر کاری به غرب آفریقا

بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری اعلام کرد که بیمار PTTT (39 ساله، اهل وین فوک ) را در شرایط بحرانی به دلیل مالاریای بدخیم، مالاریای مغزی و عوارض شوک بستری کرده است. این بیمار پس از مدت طولانی تب بالا، خستگی و تعداد کم پلاکت‌ها بستری شد که در ابتدا پزشکان را به تب دنگی مشکوک کرد.

خانم ت. قبل از بستری شدن در بیمارستان، علائم تب حاد و خستگی مفرط به مدت ۳ روز را داشت. پس از ۴ روز درمان بدون هیچ بهبودی، وضعیت او وخیم‌تر شد.

او در ۲۵ دسامبر ۲۰۲۴ با علائم تب بالا، لرز، فشار خون پایین، اختلال هوشیاری، نارسایی چند عضو، همولیز و اختلال شدید انعقاد خون به بیمارستان مرکزی بیماری‌های گرمسیری منتقل شد. در این زمان، بیمار احیا، به دستگاه تنفس مصنوعی متصل و فیلتراسیون خون روی او انجام شد.

پزشکان پس از بررسی دقیق سابقه اپیدمیولوژیک او، متوجه شدند که خانم ت. در یک سفر کاری ۲ ماهه به سیرالئون (کشوری در غرب آفریقا که مالاریا در آن شایع است) بوده است. قبل از بازگشت به خانه، او به اتیوپی و تایلند، که مالاریا نیز در آنجا شایع است، سفر کرده بود. با توجه به علائم بالینی و سابقه اپیدمیولوژیک او، پزشکان گمان کردند که خانم ت. به مالاریا مبتلا شده است.

در ۲۶ دسامبر، نتایج آزمایش نشان داد که خانم ت. از نظر انگل مالاریای پلاسمودیوم فالسیپاروم - گونه‌ای که باعث مالاریای شدید می‌شود و در حال حاضر در کشورهای آفریقایی بسیار رایج است - مثبت بوده است. تراکم انگل در خون بیمار بسیار بالا و تا ۱۸۲,۶۶۷ kst/mm³ بود.

خانم ت. که مبتلا به مالاریای مغزی شدید همراه با عوارض شوک تشخیص داده شده بود، بلافاصله با اقدامات احیای فشرده و داروهای ضد مالاریا تحت درمان قرار گرفت. با وجود درمان به موقع، میزان مرگ و میر در موارد مالاریای مغزی شدید به دلیل پیشرفت سریع و خطرناک بیماری همچنان بسیار بالاست.

پس از ۱۶ روز درمان، انگل‌های مالاریا در خون بیمار از بین رفتند، همولیز متوقف شد و بیمار از حالت شوک خارج شد. با این حال، خانم ت. هنوز مجبور بود به استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی ادامه دهد و سایر عوارض ناشی از نارسایی اندام‌ها را درمان کند. پزشکان گفتند که اگرچه بیمار مرحله خطرناک را پشت سر گذاشته است، اما درمان توانبخشی و نظارت طولانی مدت ضروری است.

به گفته دکتر فان ون مان، مالاریا یک بیماری عفونی است که توسط انگل Plasmodium spp. ایجاد می‌شود و عمدتاً در کشورهای گرمسیری وجود دارد و توسط پشه‌های آنوفل منتقل می‌شود.

این بیماری معمولاً با تبی با سه مرحله شروع می‌شود: لرز، تب بالا و تعریق. با این حال، اشکال شدید مانند سکته مغزی، شوک و نارسایی اندام علائم همپوشانی دارند که تشخیص را دشوار می‌کند و در صورت عدم درمان سریع، میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارد.

دکتر مان تأکید کرد کسانی که علائم تب حاد دارند و عوامل اپیدمیولوژیک از کشورهایی که مالاریا در آنها شایع است (مانند کشورهای غرب آفریقا) می‌آیند، به خصوص اگر علائمی مانند تب بالا، خستگی و اختلال هوشیاری دارند، باید فوراً برای آزمایش و تشخیص به موقع به بیمارستان مراجعه کنند.

برای جلوگیری از مالاریا و سایر بیماری‌های عفونی هنگام سفر به مناطق بومی، پزشکان توصیه می‌کنند که افراد هنگام سفر به مناطق بومی، داروهای ضد مالاریا مصرف کنند.

از اقدامات محافظتی در برابر نیش پشه مانند پوشیدن لباس آستین بلند، استفاده از دافع حشرات و خوابیدن زیر پشه بند استفاده کنید. بهداشت شخصی خوب و دافع حشرات را رعایت کنید.

مالاریا در صورت تشخیص زودهنگام به راحتی قابل درمان است، بنابراین مهم است که پس از سفر به منطقه بومی، فوراً به پزشک مراجعه کنید تا از عوارض خطرناک جلوگیری شود.

منبع: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html