آقای ج. با تشخیص سل ریوی پیشرونده و آنوریسم آئورت سینهای نزولی، برای درمان در یک مرکز پزشکی نزدیک خانهاش بستری شد. بعدش، بیمار با درد کمر سمت چپ که به قفسه سینه انتشار داشت، در بخش اورژانس بیمارستان مردمی گیا دین بستری شد.
در ۱۹ اکتبر، دکتر تیو چی دوک، معاون رئیس بخش جراحی قفسه سینه و عروق در بیمارستان مردمی گیا دین، اظهار داشت که پس از معاینه، پزشکان وضعیت بیمار را به دلیل پارگی احتمالی آنوریسم در آئورت قفسه سینه، بسیار وخیم ارزیابی کردند. علاوه بر این، ریههای آقای سی. به دلیل سل در وضعیت بسیار بدی قرار دارند و هر لحظه خطر مرگ وجود دارد.
پزشکانی از بخش جراحی قفسه سینه و عروق - تیروئید، بخش پزشکی داخلی تنفسی و بخش رادیولوژی مداخلهای، برای یافتن یک راهحل درمانی مناسب، مشاوره فوری برگزار کردند.
دو آنوریسم آئورت به طور همزمان.
دکتر دوک گفت: «وضعیت بیمار در حال حاضر فوقالعاده خطرناک است زیرا سیتیاسکن دو آنوریسم آئورت قفسه سینه را نشان میدهد. آنوریسم اول پاره شده است. انتخاب روش درمانی نیز بسیار دشوار است زیرا ریههای بیمار به دلیل سل پیشرفته در وضعیت بسیار بدی قرار دارند، بنابراین جراحی که نیاز به بیهوشی عمومی دارد، تقریباً غیرممکن است که موفقیتآمیز باشد.»
پس از مشاوره و توصیههای تخصصی، پزشکان تصمیم گرفتند که گزینه درمانی مناسب، مداخله از طریق کاتتر پیوند استنت است.
جراح برشی از طریق شریان فمورال در کشاله ران تا محل آنوریسم ایجاد میکند و آن را درون شریان ثابت میکند. این تکنیک کمتهاجمی در مقایسه با جراحی باز، میزان مرگ و میر و عوارض کمتری دارد.
تصاویر رگهای خونی قبل و بعد از مداخله (راست).
فشار خون بالا همچنین میتواند منجر به مرگ شود.
دکتر دوک توضیح داد که بیمار دچار پارگی آنوریسم آئورت نزولی شده بود، اما به لطف ساختارهای اطراف مانند ستون فقرات و ریهها، آنوریسم در جای خود، هرچند شکننده، نگه داشته شده بود. این امر به بیمار اجازه زنده ماندن داد. با این حال، حتی یک ضربه جزئی، مانند افزایش فشار خون یا شوک، میتوانست هماتوم را پاره کند و زندگی بیمار را تهدید کند. علاوه بر این، ریههای بیمار از قبل آسیب دیده بودند. این چالشها برای مداخله موفقیتآمیز، نیاز به یک تیم باتجربه با تکنیکهای ماهر و درک کامل از آناتومی داشت.
دکتر دوک گفت: «ما از لحظه پذیرش بیمار تا زمانی که موفق شدیم پیوند را در هر دو انتهای رگ خونی قرار دهیم و آنوریسم پاره شده را جدا کنیم، مجبور بودیم نفس خود را حبس کنیم. تنها پس از آن بود که با دانستن اینکه توانستهایم جان بیمار را نجات دهیم، نفس راحتی کشیدیم.»
پزشک بیمار را معاینه میکند.
سپس بیمار برای ادامه نظارت و درمان به بخش جراحی قفسه سینه و عروق منتقل شد. دوره پس از عمل نیز برای جلوگیری از عوارض احتمالی به دقت تحت نظر بود. سی تی اسکن بعدی نشان داد که آئورت قفسه سینه در محل پارگی قبلی تثبیت شده است. پس از دو هفته درمان، بیمار اکنون مرخص شده است.
به گفته دکتر دوک، آنوریسم آئورت امروزه یک بیماری شایع است که اغلب در بزرگسالان مسن با بیماریهای زمینهای مانند فشار خون بالا، دیابت، اختلال چربی خون و عادت به سیگار کشیدن رخ میدهد. هنگامی که آنوریسم پاره میشود، خطر مرگ بسیار زیاد است. بیمارانی که عوامل خطر را دارند باید برای غربالگری و تشخیص و درمان زودهنگام به یک مرکز پزشکی مراجعه کنند.
لینک منبع
نظر (0)